全脊柱MRI檢查在脊柱脊髓疾病中的診斷價值

朱健

摘要：目的 探討在脊柱脊髓疾病診斷中應用全脊柱核磁共振成像（MRI）的價值。方法 選擇 2019 年1月至 2020 年12月于我院進行檢查的脊柱脊髓疾病疑似患者65例，分別予以全脊柱MRI檢查與CT檢查，比較兩種檢查方式的準確率。結果 ?65例研究患者中，脊柱脊髓疾病檢出52例，其中椎間盤突出癥41例，脊柱結核6 例，其他脊柱脊髓疾病5例。依據診斷、手術治療等金標準，全脊柱 MRI 檢查準確率為100.00%，CT 檢查準確率為88.46% ，在脊柱脊髓疾病診斷中，全脊柱 MRI 檢查準確率明顯高于檢查，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在脊柱脊髓疾病檢查診斷中采用全脊柱 MRI技術能夠為臨床醫師提供清晰的全脊柱圖像，更有利于對疾病的準確判斷，在脊柱脊髓疾病診斷方面具有較高價值。

關鍵詞：全脊柱MRI;CT檢查;脊柱脊髓疾病;椎間盤突出;脊柱結核

【中圖分類號】R744 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-026-01

隨著醫療技術的快速發展，影像學技術也在不斷進步提升。核磁共振成像技術（MRI）使一項操作方便、成像清晰、無放射性損害的影像學檢查技術，現已被廣泛應用于多種疾病病情的判斷中 [1]。全脊柱 MRI 技術是傳統的 MRI 檢查技術的提升，其掃描范圍更全面，能夠提供更多的參數依據。通過對整個脊柱進行全方位大面積掃描，能夠更全面地觀察了解脊柱脊髓的情況 [2]，提高了脊髓疾病診斷的準確率，受到臨床診斷醫師的高度認可。基于此，本文對全脊柱 MRI 技術在脊柱脊髓病檢查診斷中的應用價值進行了進一步分析探討，選取我院58例脊柱脊髓疾病疑似病例進行對比研究，具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇 2019 年1月至 2020 年12月于我院進行檢查的脊柱脊髓疾病疑似患者65例，其中男性38例，女性27例，年齡在 25～66歲，平均（47.73±9.24）歲，病程 10 d 至 5個月，平均（2.13±0.42）個月。

納入標準：（1）患者臨床資料完整;（2） 患者均存在脊柱疼痛、肩頸酸痛及下肢麻木等癥狀表現，由臨床醫師初步擬為脊柱、脊髓疾病;（3）患者對研究內容知情同意。

1.2 檢查方法

分別予以患者行全脊柱MRI檢查與CT檢查：

（1）全脊柱MRI檢查：協助患者仰臥，身體擺正，雙臂自然擺放，指導患者放松身體，脊柱適當拉伸，下巴略縮，頭部固定 [3]。 使用矢狀位定位由上至下對患者頸段、胸段以及腰骸段進行掃描及圖像采集，最后對圖像進行拼接整理并記錄成像特點。

（2）CT檢查：使用螺旋 CT 機進行掃描，掃描與患者脊椎保持平行。

1.3 觀察指標

1.3.1全脊柱MRI檢查結果;

1.3.2CT 檢查結果;

1.3.3椎間盤突出癥應用全脊柱 MRI 與 CT 檢查情況對比;

1.3.4全脊柱 MRI 和 CT 檢查對脊柱結核各征象的顯示情況。

1.4統計學方法

將數據均輸入統計學軟件SPSS20.0比較分析，當 P<0.05說明差異有統計學意 義。

2結果

2.1 全脊柱MRI檢查結果

65例研究患者中，脊柱脊髓疾病檢出52例，其中椎間盤突出癥41例，脊柱結核6 例，其他脊柱脊髓疾病5例。依據診斷、手術治療等金標準，全脊柱 MRI 檢查準確率為100.00%。

2.2 CT 檢查結果

65例研究患者中，脊柱脊髓疾病檢出46例，其中椎間盤突出癥37例，脊柱結核5例，其他脊柱脊髓疾病4例。依據診斷、手術治療等金標準， CT 檢查檢查準確率為88.46%。

2.3椎間盤突出癥應用全脊柱 MRI 與 CT 檢查對比

全脊柱 MRI 診斷符合率 100.00%明顯比 CT 檢查的88.46%高，P<0.05，差異有統計學意義，見表 1。

2.4全脊柱 MRI 和 CT 檢查對脊柱結核各征象的顯示情況

65例研究患者中，脊柱結核確診6 例，其中5例椎體破壞，5例椎間盤、椎管受累，2例死骨形成，1例錐旁膿腫。

3 討論

隨著我國經濟的快速發展，人們的生活方式、行為習慣發生了改變，長期久坐、久站，生活及工作壓力、外部環境等各種因素等使脊柱脊髓疾病的 發生率大大增加。脊柱脊髓疾病的類型很多，其主要臨床表現為肩腰背部疼痛、麻木、不適感，嚴重患者會存在頭暈、活動受限等情況，對患者的正常生活造成嚴重影響，不利于患者的身心健康。椎間盤突出是最常見的脊柱脊髓疾病，椎間盤突出應早期診斷，早期干預指導，以免病情加重。脊柱結核在臨床上較為常見，任何年齡均可見，其發病率居全身骨關節結核病中首位。脊柱結核病的臨床表現無明顯特異性，因此極易發生漏診、誤診，如對病情的診斷、治療不及時，會導致嚴重并發癥和后遺癥，造成嚴重畸形，甚至下肢癱瘓，嚴重威脅患者的健康 [4，5] 。有效的檢查手段對于幫助臨床醫生進行病情判斷至關重要，影像學是觀察判斷脊柱脊髓疾病病情的重要輔助技術，也是診斷脊柱結核最有效的方法，其中全脊柱 MRI 成像是檢查判斷脊柱脊椎病最常用、最有效的方式 [6]，能夠全面情緒顯示病變的范圍和影像特征等，在疾病診斷中具有重要價值。全脊柱 MRI檢查方便快捷，具有以下優點：①掃描范圍廣：全脊柱 MRI掃描包括頸、胸、腰三段，范圍廣，能夠對整體的脊柱特征和異常進行全面查看。②成像速度快：全脊柱 MRI 掃描過程簡單方便，無需多次掃描，只需一次掃描即可完成檢查，節省時間，且圖像清晰，成像質量高[7]。（3）診斷準確率高：不僅能夠對脊柱脊髓進行系統全面的觀察，針對異常或病變位置還可進行精準觀察，因此有利于臨床醫師通過圖像進行準確診斷。 相關研究表明，全脊柱 MRI 診斷準確率較高，尤其是在常見的脊柱脊髓疾病的診斷中，基本無誤診漏診 [8]。

本次研究收納65例研究患者中，脊柱脊髓疾病檢出52例，其中椎間盤突出癥41例，脊柱結核6 例，其他脊柱脊髓疾病5例。依據診斷、手術治療等金標準，全脊柱 MRI 檢查準確率為100.00%，CT 檢查準確率為88.46%。由此可說明，與 CT 檢查相比較，全脊柱 MRI 檢查的檢查準確率更高、效果更好。本次研究41例椎間盤突出癥患者在CT檢查中能見椎間盤椎體間隙縮小或消失，密度下降，具體形態不清晰;而在全脊柱 MRI掃描中可清晰地觀察到椎間盤的具體形狀改變及周圍軟組織情況。6 例脊柱結核患者在CT檢查中對于表現死骨形成及椎間盤受累等存在不足，而在表現椎管受累等方面存在優勢，全脊柱 MRI掃描可彌補CT檢查中存在的不足，降低漏診率和誤診率。

綜上所述，在脊柱脊髓疾病的檢查中合理利用全脊柱 MRI 技術，能夠有效輔助醫 師對疾病進行診斷，提高診斷準確率。且全脊柱 MRI 技術還可幫助制定治療方案及指導手術方案，具有較高的臨床價值。

參考文獻：

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