MR和CT在肝硬化再生結節與小肝癌鑒別診斷中的價值對比

徐煜

摘要：目的 觀察、對比肝硬化再生結節與小肝癌鑒別診斷中，MR和CT檢查技術的各自作用價值。方法 將120例肝硬化患者作為研究對象，分別對其進行MR和CT檢查，并以病理檢查結果作為金標準，對比兩種檢查技術鑒別肝硬化再生結節與小肝癌的實用價值。結果 病理檢查結果顯示，再生結節患者72例，小肝癌患者48例。MR檢查結果中，再生結節患者69例，小肝癌患者51例，準確度95.83%。CT檢查結果中，再生結節患者65例，小肝癌患者55例，準確度84.16%。MR的準確度顯著高于CT，差異具有統計學意義。結論 與CT檢查技術相比較，MR檢查技術對于肝硬化再生結節與小肝癌的鑒別，具有更高的準確性，可以減少漏診、誤診，更加具有推廣與實踐應用價值。

關鍵詞：MR;肝硬化再生結節;小肝癌

【中圖分類號】R657.3+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-049-01

肝癌，是一種常見的惡性腫瘤疾病，該病具有相當高的發病率和致死率，因此整個社會和醫學領域對于該病都相當的關注和重視。早發現、早治療，是應對肝癌的最佳原則，但是在實際的臨床工作當中，對于早期或是亞臨床類型的小肝癌，由于其不具備明顯的肝癌癥狀和體征[1]。所以常常容易出現漏診、誤診，尤其是容易與肝硬化再生結節混淆，因此不少患者發現肝癌的時候，已經到了中晚期，不能在最佳治療時期接受到針對性的有效治療，導致最終的結局不良，這樣的情況使得如何更加準確的鑒別診斷小肝癌，成為了一個關鍵課題[2]。在現目前的臨床工作中，不論是CT還是MR的應用都相當廣泛，其各有自身的功能特點。本研究應用這兩項技術分別對肝硬化再生結節與小肝癌進行鑒別診斷，發現MR具有更高的準確度和應用價值，以下為具體的研究情況報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文臨床研究對象共計120例，其均為2020年1月到2020年12月期間收治的肝硬化患者，其中71例為男性患者，59例為女性患者。年齡最小者35歲，年齡最大者77歲，平均（59.41±2.74）歲。最短病程2年，最長病程8年，平均（3.86±0.25）年。病灶直徑最小1.2cm，病灶直徑最大3.4cm，平均（2.12±0.48）cm。Child-Pugh分級分級，32例為A級，62例為B級，26例為C級。

1.2 方法

對120例患者分別進行MR和CT檢查，CT檢查按照常規方式進行。MR檢查行腹部正反相位T1WI和脂肪抑制T2WI平掃，檢查時首先讓指導患者保持適宜的平臥體位，然后在前臂肘位置靜注釓噴酸葡胺注射液，劑量每千克體重0.10.1mmol，3s到5s內推注完畢，立即開始掃描。視野范圍52cm×42cm，層厚8～10mm，層間隔1mm，矩陣512×512;T1WI正面相位：回波時間4.4ms，重復時間225ms;T1WI反相位：回波時間2.1ms，重復時間225ms;脂肪抑制自旋回波脂肪飽和的T2WI：回波時間82.6ms，重復時間6000ms;動態增強掃描采用SE/FSE自旋回波序列，層厚8～10mm，重復時間145ms，回波時間6ms。

對于MR檢查和CT檢查的結果，均由經驗豐富的專業影像科醫師進行判斷，采用雙盲診斷法，對同一檢查兩人診斷意見不同時，再行商討，最終獲得一致的診斷結果。

1.3 觀察指標

將病理檢查結果作為金標準，分別計算、對比MR和CT兩項檢查技術鑒別診斷肝硬化再生結節與小肝癌的準確度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

通過對患者的病理檢查確定，120例肝硬化患者中，72例為再生結節，48例為小肝癌。MR檢查結果中，再生結節患者69例（準確68例，1例為小肝癌），，小肝癌患者51例（準確47例，4例為再生結節），準確度95.83%（115/120）。CT檢查結果中，再生結節患者65例（準確59例，6例為小肝癌），小肝癌患者55例（準確42例，13例為再生結節），準確度84.16%（101/120）。MR的準確度顯著高于CT，差異具有統計學意義（參表1）。

3 討論

各種肝病發展到終末期之后，都會成為肝硬化，這是一種以肝組織廣泛彌漫性損害為特征的疾病，其病程長，而且病理變化復雜，可能發展為肝癌[3]。肝硬化初期，以再生結節為主要表現，之后可形成不典型增生，時間一長之后就可能發展成為肝硬化。所謂的小肝癌，其指的是早期肝癌，或是亞臨床肝癌，這類肝癌尚且還沒有出現明顯的肝癌癥狀、體征，很容易被忽視。因此在肝硬化再生結節與小肝癌的診斷中，常常容易發生混淆。

目前的臨床影像學檢查技術以MR、CT等為主，CT具有迅速、簡便，后期圖像處理能力強等優勢，在多種疾病的診斷中，都可以發揮出理想的價值和作用。不過就肝硬化再生結節與小肝癌的鑒別來說，其缺點是對于血供差異情況，不能準確的顯示出來，圖像有重疊，這就不利于準確的鑒別和診斷小肝癌 [4]。與之相比較，MR不僅分別率更高，圖片更加的清晰，而且其能夠準確顯示出血供情況，反映小肝癌和肝硬化再生結節這兩種疾病之間的供血差異，雖然小肝癌的T1WI信號表現多樣，但是如果T2WI為高信號的時候，就提示癌癥的可能性，應當考慮為小肝癌。

本文的臨床研究結果證明，與CT檢查技術相比較，MR檢查技術對于肝硬化再生結節與小肝癌的鑒別，具有更高的準確性，可以減少漏診、誤診，更加具有推廣與實踐應用價值。

參考文獻：

[1]魯力.18F-FDG PET/CT/MR異機融合顯像聯合MR增強掃描在肝癌中的應用價值[J].影像技術，2021，33（01）：23-26.

[2]沈銀川.對比分析CT和MR對乙肝肝硬化背景小肝癌增強效應的作用[J].醫學食療與健康，2020，18（19）：181-182.

[3]李妍.肝硬化再生節（RN）、肝不典型增生結節（DN）和小肝癌結節的磁共振表現并探討磁共振（MR）診斷價值[J].中國醫藥指南，2017，15（06）：61-62.

[4]賈忠義.CT及MR多期動態增強掃描對肝細胞肝癌介入治療后隨診的對比探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（22）：161-163.

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