早期肢體運動訓練對老年腦卒中運動障礙患者康復效果的影響

韓龍

摘要：目的 探討老年腦卒中運動障礙患者給予早期肢體運動訓練的效果。方法：選取我院2017年1月-2020年6月期間80例老年腦卒中患者作為研究樣本，隨機數表法分組，觀察組40例患者接受早期肢體運動訓練，其余患者40例納入對照組，給予常規護理干預模式，對比2組患者康復效果。結果：觀察組干預后神經功能（NIHSS）評分、Barthel指數改善程度均優于對照組（P<0.05）;觀察組干預后FMA肢體運動功能評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：早期肢體運動訓練，能夠改善患者神經功能和生活自理能力，顯著提高腦卒中患者肢體運動功能，具有明顯應用優勢。

關鍵詞：老年腦卒中;早期肢體運動訓練;運動障礙

【中圖分類號】R742 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-072-01

引言

高血壓屬于常見疾病，患有高血壓的人，會顯著增加腦卒中風險，發病后造成肢體運動障礙，導致患者生活質量下降，部分患者往往無法自理，給患者心理造成一定影響，較嚴重的患者勞動能力喪失，數年臥床不起。老年患者偏癱的病因較多且又復雜，患者發病后，早期做好運動功能訓練，對患者改善肢體障礙、恢復肢體運動功能具有重要幫助。本研究選取80例老年腦卒中患者，對早期肢體功能訓練的方法及效果進行說明。

1.資料與方法

1.1一般資料

將80例老年腦卒中合并運動障礙患者納入到研究中，所選患者均符合早期康復護理干預標準，且患者及家屬能夠做好相應配合。將上述患者分為兩組，觀察組納入40例患者，男性與女性患者比例為28：12，年齡55-80歲，均值（65.23±6.37）歲。對照組共40例患者，男性與女性患者比例為27：13，年齡55-82歲，均值（65.34±6.29）歲。本研究內容上報醫學倫理委員會，通過核準，納入標準病歷資料完善且家屬支持后續隨訪工作的患者，排除未合并運動功能障礙及實驗室檢查存在嚴重異常指標者。本研究所有患者病歷資料準確無誤，2組患者不受年齡、性別及其他因素影響（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者采用常規護理模式，在患者恢復期給予其相應指導，做好各項健康宣教工作。觀察組患者行早期肢體功能訓練，具體方法如下：

患者病情穩定后，根據其實際耐受情況，及時制定早期肢體運動訓練，主要包括三個部分：首先，對患者開展熱身運動，提供被動訓練，做好體位訓練，告知家屬正確翻身和轉換體位的方法。同時，對肌力訓練方法進行指導，并且持續強化患者平衡功能，平衡力訓練需要劃分A-D級，訓練難度逐漸增加，每次持續時間20-30min，每周3-4次。其次，步行運動訓練，當患者借助輔助設備平衡功能達到一定程度后，指導其開展步行練習，觀察患者步態，及時予以糾正，每次30min左右，每周3-5次，根據患者恢復情況，適當增加訓練次數和每次訓練的時間。本組患者肢體功能訓練時間持續12周。

1.3觀察指標

通過數據分析，比較2組患者干預前后神經功能評分、生活自理能力評分、肢體功能評分。采用NIHSS量表判斷神經功能，取分范圍0-32分，得分越低說明神經功能越好[1];利用Barthel指數判定生活自理功能，評價項目共10項，取分范圍0-100分，得分越高表示生活自理能力越強[2];采用FMA量表評價肢體功能，包括上肢功能（0-66分）和下肢功能（0-34分），共100分，得分數越高表示肢體功能恢復越好[3]。

1.4數據統計

采用spss26.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數資料則用（%）表示，采用X2值檢驗，P<0.05時表示兩個組間對比具有顯著意義。

2.結果

2.1神經功能、生活自理能力比較

觀察組患者干預后NIHSS評分、Barthel指數改善程度優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2肢體功能評分對比

觀察組治療后FMA運動功能（上肢和下肢）評分提高范圍明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

腦卒中屬于臨床常見病和多發病，屬于腦血管嚴重疾病，發病急促，一旦發病，病情進展迅速，需要及時對患者實施對癥治療，從而避免患者神經功能和肢體功能受到嚴重損害。臨床實踐工作發現，腦卒中具有較高的致殘率，患者普遍預后較差，需要及時進行康復干預，否則會嚴重影響患者的生存質量。既往有文獻[4]報道認為，早期介入康復治療，會在很大程度上改善患者病情，為后續康復帶來更多幫助。本研究探究腦卒中患者早期肢體功能訓練的臨床效果，并與常規護理方法進行對比，結果顯示：早期行肢體運動訓練的患者，其神經功能、生活自理能力及肢體功能均明顯改善，效果優于常規護理組，與文獻[5]報道結果基本一致，充分說明早期肢體運動干預的重要作用。

總而言之，早期肢體運動訓練，能夠改善患者神經功能和生活自理能力，促進患者病情恢復，減輕肢體運動功能障礙，提高肢體協調能力。

參考文獻：

[1]來紅淼.重復經顱磁刺激聯合奧塔戈運動訓練對腦梗死后偏癱患者肢體運動功能及ADL評分的影響[J].慢性病學雜志，2020，21（05）：733-734+737.

[2]李瑩瑩，符俏，吳薇薇，等.頭針互動MOTOmed智能運動訓練對腦卒中偏癱患者肢體運動功能及血清NGF BDNF水平的影響[J].河北醫學，2020，26（02）：222-226.

[3]張博華，李志賢，趙亞利，等.MOTOmed智能運動訓練配合肌電生物反饋技術干預急性腦梗死肢體運動功能障礙的臨床研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020，18（01）：142-145.

[4]李永杰，扈盛.水中運動訓練對腦卒中患者下肢肢體功能和日常生活能力影響的meta分析[J].中國康復醫學雜志，2019，34（10）：1209-1215.

[5]周旭東，陳文駿，陸威.認知-運動訓練雙重任務結合音頻同步訓練對腦血栓患者肢體功能及生活質量的影響分析[J].中國醫學創新，2019，16（28）：23-27.

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