婦科陰道超聲在診斷藥物流產后宮腔殘留的價值

張鈺美 張林

摘要：目的：探討婦科陰道超聲在診斷藥物流產后宮腔殘留的價值。方法：選取于2020年1月份～2021年1月份于我院接受藥物流產的60例患者，進行隨機對照試驗，均分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組。對照組患者做普通B超，實驗組患者則進行陰道超聲檢查，統計并比較兩組患者宮腔殘留情況，包括診斷率、微小殘留物的發現率、異常團塊的發現率、微小殘留物的面積。結果：對照組的宮腔殘留具體情況：診斷率：56.6%，微小殘留物發現率：30%，異常團塊發現率：53.3%，微小殘留物面積：6.9±1.8mm2，實驗組的宮腔殘留具體情況：診斷率：76.6%，微小殘留物發現率：50%，異常團塊發現率：73.3%，微小殘留物面積：13.4±2.1mm2。結論：對于藥物流產的患者，陰道超聲能更好的觀察宮腔殘留情況，診斷價值更高。

關鍵詞：陰道超聲 藥物流產 殘留

【中圖分類號】R714.21 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-105-01

前言：終止妊娠的方式有兩種：手術和藥物流產。相對于手術治療，藥物流產是應用藥物米非司酮、米索前列醇，促使宮內組織排出體外，簡單快捷，不需要上手術臺，安全性較高，對身體傷害較小，費用也較少[1]。但藥物流產有一個顯著的缺點：藥流不徹底的幾率較大，效果因人而異，可能會導致宮腔殘留，從而導致二次清宮。檢查是否宮腔殘留，一般可選擇陰道超聲和腹部超聲兩種方法，為探討陰道超聲在診斷藥物流產后宮腔殘留的價值，現選取于我院接受藥物流產的60例患者，進行隨機對照試驗，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年1月份～2021年1月份于我院接受藥物流產的60例患者，進行隨機對照試驗，均分為兩組，一組為實驗組，一組為對照組。對照組患者年齡19～47歲，平均年齡29.5±2.1歲，均為宮內妊娠，藥物流產后存在不同程度的下體出血、發熱、疼痛等癥狀。孕齡20～59d，平均孕齡33.5±1.2d。實驗組患者年齡18～48歲，平均年齡29.7±2.2歲，均為宮內妊娠，藥物流產后存在不同程度的下體出血、發熱、疼痛等癥狀。孕齡21～58d，平均孕齡32.9±1.3d。

1.2干預方法

對照組患者：普通腹部超聲。檢查前囑患者喝水憋尿，待膀胱達到充盈狀態再行檢查。在超聲儀器頂端涂抹耦合劑，對患者的腹部進行不同方向的檢查，觀察宮體的大小、形態、內膜厚度、子宮內團塊的情況、回聲及血流等。

實驗組患者：檢查前對患者進行宣教，緩解患者的緊張心理。告知患者如有陰道流血，先擦拭干凈，排空尿液再進行檢查。在探頭頂端涂抹耦合劑，并套上安全套，在安全套外側涂抹碘伏，將探頭輕柔插入患者陰道內，對子宮內部進行細致的探查，觀察宮體的大小是否在正常范圍內，宮體的形態是否正常，子宮內膜的厚度是否正常，各處厚度是否均勻一致，宮體內有沒有包塊、回聲。如有包塊，觀察并記錄包塊的形態、大小、血流情況.

1.3觀察指標

對陰道超聲檢查和腹部超聲檢查的患者進行影像學分析，統計并比較兩組患者的診斷率、微小殘留物的發現率、異常團塊的發現率、微小殘留物的面積。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0軟件對數據做處理，計數資料采用X2進行檢驗，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2結果

2.1對照組和實驗組宮內殘留具體情況對比

3結論

從檢查結果可看出，相較于腹部超聲檢查的患者，行陰道超聲檢查的患者診斷率更高，更容易發現微小殘留物和異常團塊，且發現的微小殘留物面積更大。這說明陰道超聲檢查更準確，更細致，對于藥物流產宮內殘留的診斷更具體，診斷價值更高。

4討論

藥物流產雖然不需要做手術，但效果較慢，通常需要半小時左右才能流干凈，容易導致流產不完全。藥流后殘留的組織往往是宮腔內的蛻膜組織，以及有積血塊、少量的如同絨毛樣的組織。如果殘留的組織較多，并且和宮壁發生粘連，無法自行排出，就需要進行清宮手術[2]。藥物流產后要盡早清除殘留的組織，不然容易造成宮腔感染、粘連，導致子宮內膜炎，讓患者面臨不孕的風險。檢查是否存在宮內殘留是非常重要的，普通腹部彩超需要患者憋尿，檢查時間長，要等待膀胱足夠充盈才能進行檢查，對患者來說十分繁瑣，有些子宮后置的患者，腹部彩超也檢查的不夠徹底。陰道超聲就是用所謂的探頭，經過陰道，然后進行B超檢查，它又俗稱為腔內超聲，檢查的優點就是患者不需要憋尿，檢查時間短，另外輸卵管比較細小，狹長，在一般腹部超聲下是沒有辦法去看到的，而我們通過陰道超聲也可以觀察到卵巢的具體情況[3]。本試驗選取了于我院進行藥物流產的60例患者，從試驗結果可以看出，普通腹部彩超診斷率較低，較難發現微小的殘留物和團塊，也不能準確的估算團塊和殘留物的體積，這在臨床診斷時不能提供準確的判斷，來幫助醫生決定患者是否需要進行清宮手術。陰道超聲不需要患者憋尿，置入體內，能更清楚地觀察到宮腔內的情況，判斷殘留微小物和團塊的體積及位置，診斷更有依據性，準確性更高，在臨床診斷上的應用價值更高[4]。

參考文獻：

[1]劉昌俠.婦科陰道超聲在診斷藥物流產后宮腔殘留的價值[J].醫學食療與健康，2021，19（12）：6+9.

[2]高麗華，黃桂香.陰道超聲在診斷藥物流產后宮腔內殘留物的診斷價值[J].世界復合醫學，2019，5（10）：121-123.

[3]張媛.婦科陰道B超在診斷藥物流產后宮腔殘留的價值[J].家庭醫藥.就醫選藥，2018（09）：92.

[4]韓書強.婦科陰道B超在診斷藥物流產后宮腔內殘留物的診斷價值[J].中國醫藥指南，2018，16（13）：133-134.

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