開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療婦科卵巢囊腫的臨床療效分析

陳紅希

摘要：目的 分析開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療婦科卵巢囊腫的臨床效果。方法 將310例卵巢囊腫患者作為本次研究對象，均來源于我院2006年1月1日—2020年10月20日期間，按隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組，對照組110例予以開腹治療，實驗組200例予以腹腔鏡治療，分析2組治療價值。結(jié)果 實驗組各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，包括疼痛VAS評分、住院時間、術(shù)后通氣時間、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量（P<0.05）。結(jié)論 婦科卵巢囊腫實施腹腔鏡治療可取得顯著療效，能夠有效縮短手術(shù)時間、住院時間，且緩解一定程度的疼痛，因此值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：開腹手術(shù);腹腔鏡;婦科;卵巢囊腫

【中圖分類號】R737.31 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-116-01

近年來，隨著人們生活方式不斷完善，卵巢囊腫人數(shù)逐年增多，該疾病屬于臨床婦科常見疾病之一，約占女性生殖器官腫瘤的1/3，對女性生活質(zhì)量造成極大威脅。臨床癥狀可表現(xiàn)為不孕、腹痛、腹脹、月經(jīng)紊亂等，因此為該類患者提供針對性治療方案具有重要意義。現(xiàn)階段臨床針對卵巢囊腫直徑大于4cm或者卵巢囊腫直徑小于4cm但長期存在，則采取手術(shù)治療，而既往以開腹手術(shù)為首選方案，雖取得一定療效，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，由于該手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后易誘發(fā)不同程度并發(fā)癥，如術(shù)口皮下脂肪液化愈合不良或感染，愈合時間長，以及盆腔粘連嚴重等，且術(shù)后機體恢復(fù)較慢，眾多患者無法接受。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)逐漸融入臨床，已受到臨床眾多醫(yī)師的青睞，該技術(shù)能夠有效彌補傳統(tǒng)開腹手術(shù)的缺陷，具有創(chuàng)傷小、減少盆腔粘連、術(shù)后機體恢復(fù)快、安全性高、卵巢功能影響小等優(yōu)勢，可有效減少患者痛苦，促進手術(shù)順利實施[1]。鑒于此，本文對其進行研究，現(xiàn)闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將310例卵巢囊腫患者作為本次研究獨對象，均來源于我院2006年1月1日—2020年10月20日期間，按隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組，對照組具有110例，實驗組具有200例，年齡分別為：21—55歲、12—70歲，平均值分別為（32.14±2.42）歲、（33.52±2.14）歲，患者一般資料差異無意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組予以開腹卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)前對患者進行氣管插管全身麻醉或者腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，協(xié)助其取仰臥位。位于下腹部正中做一切口，逐層切開皮下組織，打開腹膜，并進入腹腔內(nèi)，將卵巢提出，隨后將囊液實施吸取。同時切開卵巢皮質(zhì)后，剝除囊腫，選擇2-0醫(yī)用可吸收線縫合卵巢基底部，其余卵巢組織以2—0醫(yī)用可吸收縫合線實施縫合，恢復(fù)卵巢解剖結(jié)構(gòu)，查無滲血，卵巢無血腫，最后進行腹腔沖洗，逐層縫合切口。實驗組實施腹腔鏡下卵巢囊腫剝除，對患者實施全面麻醉及氣管插管，實施三孔法，左下腹做兩小切口，臍部做一小切口，建立氣腹，將腹腔鏡置入，密切掌握卵巢囊腫部位、活動度、直徑，將器械置入，并分離盆腔粘連，選擇單極電凝鉤切開卵巢皮質(zhì)后，在囊腫與正常卵巢組織間隙，鈍性結(jié)合銳性分離，電凝出血點，逐步完整剝除囊腫組織，若囊腫破裂，則將囊液實施吸取，反復(fù)沖洗;若囊腫過大，可刺破囊腫，吸凈囊液后，再剝離囊腫組織。將游離的囊腫組織裝入標(biāo)本袋內(nèi)去除。選擇2-0醫(yī)用可吸收線縫合卵巢基底部，其余卵巢組織以2—0醫(yī)用可吸收縫合線實施縫合，恢復(fù)卵巢解剖結(jié)構(gòu)，查無滲血，卵巢無血腫，然后進行腹腔沖洗，卵巢表面涂抹醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉2ml，吸凈腹腔內(nèi)氣體，最后退出器械，縫合切口。兩組手術(shù)時間超過3小時均選擇抗生素預(yù)防感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)中出血、視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，簡稱 VAS）、住院時間、術(shù)后通氣時間以及手術(shù)時間，VAS評分如下[2]：0—2分無痛，3—4分輕微疼痛，5—6分中度疼痛，7—8重度疼痛，9—10極度疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準差（）用于表達，計量資料，采取t檢驗，百分比表達計數(shù)資料，采取X2檢驗，其中P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組疼痛VAS評分、住院時間、術(shù)后通氣時間、手術(shù)時間明顯短于對照組，術(shù)中出血量明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

卵巢囊腫屬于女性常見疾病之一，早期無明顯臨床癥狀，且病情發(fā)展速度較為緩慢，但若未及時予以治療，囊腫體積可逐漸增大，加之卵巢囊腫不斷惡化，極易誘發(fā)諸多不良癥狀，嚴重者甚至導(dǎo)致育齡婦女不孕，對女性身心健康造成嚴重影響[3]。

既往臨床以傳統(tǒng)開腹術(shù)為首選治療措施，雖取得一定認可，但具有手術(shù)切口大、手術(shù)時間長、術(shù)后愈合速度慢等不足，且不利于患者術(shù)后卵巢功能恢復(fù)，易誘發(fā)諸多不良癥狀，如腸梗阻、黏連以及感染等并發(fā)癥。近年來，隨著內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)不斷完善，腹腔鏡手術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用，該技術(shù)主要經(jīng)腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)對患者卵巢進行直視，能夠充分暴露術(shù)野，在直視下對其盆腔并發(fā)癥實施診斷及觀察，發(fā)現(xiàn)病灶，避免手術(shù)對腹腔產(chǎn)生不良現(xiàn)象，進而減低不良癥狀發(fā)生，同時能夠規(guī)避開腹手術(shù)產(chǎn)生大切口，促進患者手術(shù)順利實施[4]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)能夠最小程度的損傷組織，有效保留患者卵巢功能，因腹腔鏡手術(shù)無需直接進入患者腹腔內(nèi)實施操作，而是器械在腹腔外通過腹部小孔進入患者腹腔內(nèi)實施操作，可有效避免對腹腔內(nèi)各臟器的牽拉，進而降低出血、感染等不良癥狀發(fā)生。而本文研究發(fā)現(xiàn)，實驗組各項臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，充分說明婦科卵巢囊腫實施腹腔鏡治療可取得顯著療效。

綜上所述，婦科卵巢囊腫實施腹腔鏡治療可取得顯著療效，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻：

[1]孫媛媛，湯麗榮.腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)26例報告[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2017，17（12）：1091-1093.

[2]廖小花，李暖珍.經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].腹腔鏡外科雜志，2020，25（5）：389-392.

[3]黃昌萍，韓克.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)后血清AMH、雌二醇和竇卵泡數(shù)水平與子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)性研究[J].東南國防醫(yī)藥，2020，22（5）：501-504.

[4]韓暉，張靜，孔慶鐸， 等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2020，20（2）：107-110.

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