有創機械通氣在ICU重癥心力衰竭治療中的臨床效果及價值

鄧忠華

摘要：目的：分析探究于ICU重癥心力衰竭治療中應用有創機械通氣的臨床應用效果。方法：選擇本院ICU中收治的重癥心力衰竭患者作為研究主體，符合研究需求者共計62例，應用隨機數字表法將其均勻劃分為兩組，即對照組和觀察組，對照組應用常規對癥支持治療措施，觀察組以對照組為基礎應用有創機械通氣治療，對比臨床效果。結果：和對照組進行比較，觀察組心功能指標和血氣指標對比差異顯著P<0.05。結論：于ICU重癥心力衰竭治療期間應用有創機械通氣治療可以明顯改善心功能以及生命體征，值得借鑒和推廣。

關鍵詞：有創機械通氣;ICU;重癥心力衰竭;臨床效果

【中圖分類號】R541.6+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-120-01

心力衰竭屬于心臟疾病發展至終末期的臨床綜合征，具有較高的發生概率，大部分患者采取治療措施以后預后效果比較差。據有關調查研究資料報告顯示，重癥心力衰竭患者死亡率可以達到40%以上，對于患者生命安全威脅嚴重。目前針對重癥心力衰竭患者大多選擇應用強心、利尿等藥物進行治療，可以有效控制患者臨床癥狀，但是取得的效果并不理想[1]。隨著醫療技術的不斷進步以及發展，在重癥心力衰竭治療期間開始廣泛應用有創機械通氣治療，取得的效果較為顯著，得到了患者認可。本文展開對照研究，分析評估于ICU重癥心力衰竭患者護理期間應用有創機械通氣治療措施取得的效果，現將具體研究內容匯總如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

以本院ICU收治的重癥心力衰竭患者作為研究主體，入院治療時間為2020年1月-2021年1月，納選對象共計62例，隨機數字表法為對照研究分組方式，納選對象均勻分為兩組，設定為對照組和觀察組，匯總一般資料：對照組性別分布構成為男性21例，女性10例，年齡最小值為38歲，最大值為75歲，年齡均值為（56.50±2.32）歲;觀察組性別分布構成為男性22例，女性9例，年齡最小值為37歲，最大值為75歲，年齡均值為（56.44±2.30）歲，對比分析對照組、觀察組臨床資料，所得數值對比結果為P>0.05。

1.2方法

對照組患者在入院以后接受常規對癥支持治療，治療措施包含利尿、強心以及擴張血管，所用藥物為多巴酚丁胺、硝酸甘油、米力農、烏拉地爾、硝普鈉等，對于患者酸中毒、水電解質紊亂等相關情況糾正。

觀察組以對照組為基礎應用有創通氣治療，經口腔氣管插管，創建人工氣道，調整為通氣模式，先選擇應用A-C模式，在氧合情況改善、循環穩定以后逐步轉變為壓力支持通氣（PAV）+同步間歇指令通氣（SIMV）模式，在治療期間通氣參數設定為12-20次/min，呼氣末正壓則設定為4-5cmH2O，潮氣量設定為6-10ml/kg，吸氧濃度為30-60%，調整壓力支持水平（10-18cmH2O），在患者接受治療措施的過程中密切關注患者反應，在出現躁動、不安等現象以后合理應用鎮靜藥物，包含咪唑安定、舒芬太尼等，神志恢復且患者可自主呼吸、血流動力學指標穩定時撤機觀察，至少觀察2小時，如果患者無不適癥狀，拔除氣管插管[2]。

1.3觀察指標

檢測兩組患者采取治療措施以后LVEF、HR、RR、PaO2、 PaCO2等指標數值。

1.4統計學方法

借助于SPSS24.0軟件對于本次對照研究期間相關數據分析處理，計量資料與正態分布相符合則表示為均數±標準差“”，獨立樣本采取“t”檢驗;計數資料以百分率“[n/（%）]”表示，獨立樣本取“X2”檢驗，P<0.05說明組間差異具有統計學價值。

2.結果

對照組、觀察組心功能水平以及血氣指標數值對比差異顯著，所得結果為P<0.05，見表1。

3.討論

本次對照研究所得結果為，觀察組心功能指標、血氣指標等相關數值展開對照研究，對比差異為P<0.05，分析原因如下：心力衰竭作為心臟疾病發展至終末期的表現形式，大多患者存在呼吸功能不全的情況，導致肺換氣功能障礙，對于患者生命安全產生威脅，如果不及時治療會導致患者死亡[3]。有創機械通氣治療在臨床應用期間可以快速提升患者肺泡內壓，對于液體向肺內滲出產生抑制作用，可以有效減輕肺水腫等相關癥狀，此治療措施還可有效防止患者小氣道閉合，對于減輕患者肺泡萎縮程度具有積極意義，進而改善得氣血流比例以及低氧血癥[4]。除此以外，在ICU重癥心力衰竭患者治療期間應用有創機械通氣可以進一步提升患者血氧飽和度，減慢心率，控制心肌耗氧量，促使患者心力衰竭癥狀得到好轉，不僅如此機械通氣還可以增加胸內壓，減少患者靜脈血回心流量，進而減輕患者心臟負擔[5]。由此可見，于ICU重癥心力衰竭患者治療期間應用有創機械通氣治療措施取得的效果較為理想，可以有效改善患者生命體征以及心功能水平，在臨床實踐過程中可借鑒和推廣。

參考文獻：

[1]張武靜.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的療效分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（06）：59-60.

[2]王新宙，賈艷靜.應用有創機械通氣治療重癥心力衰竭對減少患者不良反應的價值分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（04）：633-635.

[3]劉慶亮，楊自生.有創機械通氣治療重癥心力衰竭的臨床療效[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（23）：115-117.

[4]王靈鋒.有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效觀察[J].吉林醫學，2020，41（09）：2228-2229.

[5]劉海仁.有創機械通氣在ICU重癥心力衰竭患者治療中的應用效果[J].基層醫學論壇，2020，24（13）：1914-1915.

樂至縣中醫醫院 ?四川資陽 ?641500