四君子湯加減聯合雷火灸治療胃脘痛的效果探討

勞海雁

摘要：目的 探討胃脘痛應用雷火灸聯合四君子湯加減治療的臨床效果。方法 納入胃脘痛患者120例，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用常規西醫治療）與試驗組（采用雷火灸聯合四君子湯加減治療），均組60例，于2017.1-2020.1被我院所收治，將其兩組不良發應發生率與總有效率進行比較。結果 總有效率對比中，試驗組（96.67%）比參照組（86.67%）高、（5.00%）不良反應發生率比參照組（16.67%）低，P<0.05。結論 胃脘痛患者應用雷火灸聯合四君子湯加減能夠有效提高臨床治療效果，降低不良反應發生率，值得推廣。

關鍵詞：四君子湯加減;雷火灸;胃脘痛;生活質量評分

【中圖分類號】S941.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-137-01

胃脘痛屬于臨床常見且高發的一種病癥，一般以中青年人群較為多見，少見于老年以及青少年人群[1]。中醫學認為該疾病是由機體氣血不暢、胃氣瘀滯所致，疼痛部位常發生于患者上腹部近心窩處。胃脘痛主要以虛寒型最為多見，多由氣溫驟降、久病體虛、肝氣觸胃、疲累過度、情緒低郁或飲食不調誘發[2]。臨床常表現為脹氣和腹痛反復發作，腹脹納呆、口淡不渴，得溫得熱則痛減。對患者日常工作以及生活帶來一定困擾。中醫對于該疾病常以散寒止痛、溫中健脾為主。而在西醫中，胃脘痛屬于消化性潰瘍與慢性胃炎等疾病范疇。臨床對于該病常予以常規西醫治療，如奧美拉唑等藥物，雖有一定的治療效果，但極易在藥物過程中給患者帶來一些藥物不良反應，導致整體治療效果下降。對此，對于胃脘痛患者采取何種藥物治療更為有效已成為臨床亟待解決的問題之一[3]。本文旨在胃脘痛應用雷火灸聯合四君子湯加減的臨床效果進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2017.1-2020.1收治的120例胃脘痛患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各60例，參照組男女各32、28例，年齡35-55歲，平均（42.37±1.29）歲，病程1-5年，平均（2.61±0.14）年;試驗組男女各34、26例，年齡35-55歲，平均（42.54±1.21）歲，病程1-5年，平均（2.66±0.31）年。兩組資料對比未見差異，P>0.05。

納入標準：（1）患者基礎資料與病歷資料完整者;（2）病程已達到五年;（3）能夠與醫護人員進行自主溝通者;（4）對研究藥物不過敏者。

剔除標準：（1）存在惡性腫瘤者;（2）伴有臟器功能衰竭或障礙者;（3）胃部患有其他疾病者;（4）研究中途退出者。

1.2方法

予以參照組口服由上海迪冉鄲城制藥有限公司生產的奧美拉唑腸溶膠囊（生產批號：國藥準字H20030412;規格：20mg/粒），20mg/次，2次/d。療程為4周。

試驗組則予以雷火灸聯合四君子湯加減，（1）雷火灸：取患者背部穴位（命門、腎俞、大腸俞、胃俞、脾俞）與腹部穴位（關元、神闕、下脘、中脘、上脘）交替。具體操作手法如下：點燃雷火灸藥，將雷火灸藥用三根大頭針固定于傳統灸盒上，在其背部與腹部和四肢穴位上各自一個雷火灸盒，使用棉質大浴巾在患者背部或腹部將灸盒底部圍成一圈，在雷火灸盒頂部同樣使用棉質大浴巾蓋住，并對灸盒進行固定與密封處理，可根據患者病情或患者溫熱感程度選擇施灸距離，一般距離在4-6cm，以患者感受到皮膚稍有溫度但無灼痛為度。施灸30min，1次/d，7d為一療程，共兩療程。（2）四君子湯加減：藥方分別由以下藥材組成：灸甘草9g;肉桂、三七、黃連各10g;干姜、生地、沙參、麥冬、肉桂、薏苡仁、黃芩、半夏、白芍、延胡索、枳殼、柴胡、知母、吳茱萸、木香、陳皮、砂仁、香附、丹參各15g;黃芪、人參、當歸、升麻、牛膝、海螵蛸、山藥、白術各50g，免煎中藥，開水沖服，

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率，共分為顯效、有效以及無效三個等級，顯效：患者納呆、腹脹與腹痛等臨床癥狀完全消失，胃鏡檢查結果顯示胃黏膜恢復正常;有效：納呆、腹脹與腹痛癥狀消失，仍有炎癥存在;無效：患者癥狀未得到改善且加重。顯效加有效之和等于總有效率。

（2）將兩組不良反應發生率進行對比，涵蓋頭痛、腹瀉、惡心等癥狀。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，X2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1總有效率

試驗組總有效率（96.67%）比參照組（86.67%）高，P<0.05，見表1。

2.2不良反應發生率

試驗組不良反應發生率（5.00%）比參照組（16.67%）低，P<0.05，見表2。

3討論

胃脘痛是臨床消化內科疾病中一種較為常見的癥狀，其病理學發展機制與發生因素較為復雜，在相對漫長的臨床病程發展的背景下，胃脘痛的發生可對患者基礎生存質量以及健康狀態帶來嚴重不利影響[4]。根據患者疾病類型以及臨床癥狀進行系統化分析，能夠將疾病劃分為脾胃虛寒、陰虛胃熱以及肝胃氣滯等基本類型，而此類癥狀均能夠對日常生活穩定性帶來不必要的影響。

臨床西醫常規治療中常予以胃黏膜保護、抑制胃酸分泌等措施，主要以對癥治療為主，雖有一定治療效果，但相對于其他治療方式而言，仍存在部分局限性，遠期治療效果較差，需作進一步提高[5]。近年來，隨著胃脘痛的病發率不斷提升，臨床對于該病的治療方式也逐漸呈多元有序的發展趨勢，且部分中醫療法的聯合應用，能夠顯著改善或提升患者治療效果，對其疾病恢復提供一定幫助。雷火灸療法根據足太陰脾經、足陽明胃經，循行時間進行施灸治療，藥方中所含藥物具有去燥濕、止痛、理氣活血、溫中散寒等功效。通過在恰當的時間實施治療，能夠完美運用中醫整體觀念，確保患者氣血能夠得到通透流暢，將機體內受淤阻的氣血充分疏通，保持氣血通暢，以此達到解決通則不痛，痛則不通的問題，有效緩解疼痛癥狀[6-7]。四君子湯出自《太平慧明和劑局方》，具有益氣健脾，燥濕利濁之功效，方中人參是君藥，益氣健益脾，白術與茯苓是臣藥，健脾燥濕，并加以人參具有補益脾胃之氣。脾胃既虛，運化無力，則濕濁易于停滯，故佐以補利兼優之茯苓，配白術健運脾氣，又以其甘淡之性，滲利濕濁，且使參、術補而不滯。佐以甘草以緩和諸藥之性。加以柴胡以升清陽，降濁氣。本著“治肝可以安胃”的原則，本研究疏斂并用，體現了健脾調肝之法在病態狀態下的雙向調節作用。另藥方中所含有的白術和山藥可強脾胃中益氣、潤肺止咳之效;丹參和香附、木香、麥冬可除煩安神、理氣調中、祛瘀止痛之效;砂仁與陳皮具有溫中止瀉、化濕行氣之效;炙甘具有氣血雙補之效;吳茱萸和海螵蛸具有助陽止瀉、降逆止嘔、散寒止痛、制酸止痛、澀精止帶、收斂止血之效;知母與柴胡具有清熱瀉火，滋陰潤燥、疏肝解郁之效;枳殼可消極破氣;牛膝利水通淋、補肝腎、活血通經之效;延胡索具有理氣止痛、活血散瘀之效;升麻具有升舉陽氣、清熱解毒、解表透疹之效;將雷火灸與四君子加減湯聯合應用可有效起到活血止痛、理氣疏肝之效[8]。通過本次研究結果得出，兩組治療有效率中，試驗組明顯比參照組高，治療中所產生的不良反應明顯比參照組低，P<0.05。進一步提示，雷火灸聯合四君子加減湯治療胃脘痛患者效果顯著，在減輕患者疼痛癥狀的同時，有效根治其病癥，促使其病情恢復。

綜上所述，胃脘痛患者應用雷火灸聯合四君子加減湯治療，在提高臨床整體治療效果的同時，還能夠有效降低患者治療過程中不良反應發生率，為治療提供安全保障，值得運用與推廣。

參考文獻：

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