探討甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺病理診斷中液基細胞學技術(shù)的應用價值

王鳳華 孫曉騰

摘要：目的：評估液基細胞學技術(shù)應用于甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺病理診斷中的臨床價值。方法：遴選時段2019年10月-2020年10月內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例，根據(jù)細胞學制片方法不同分2組，傳統(tǒng)細胞學制片法40例（記對照組），應用液基細胞學技術(shù)40例（記研究組），對比分析兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：對照組檢出率為75.00%（30/40），研究組檢出率為95.00%（38/40）;同時以術(shù)后病理診斷為金標準，研究組檢出準確率、良惡性診斷符合率均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺病理診斷中應用液基細胞學技術(shù)，可明顯提高疾病診斷準確率，同時對結(jié)節(jié)良惡性有效鑒別，為后期治療工作的開展提供有效參考。

關鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié);細針穿刺病理診斷;液基細胞學技術(shù);診斷價值

【中圖分類號】Q451 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-159-01

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見頭頸部腫瘤及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的一種，有良性與惡性之分。多數(shù)為良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)具有較大危害性，人體濾泡上皮細胞為主要來源，臨床表現(xiàn)為吞咽障礙、聲音嘶啞、呼吸困難等，嚴重影響患者生命健康及生活質(zhì)量[1]。故需給予患者早期診斷，準確鑒別結(jié)節(jié)良惡性，對疾病治療及提高預后具有積極的意義[2]。本次研究取甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例，評估液基細胞學技術(shù)在細針穿刺病理診斷中的應用價值，總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

遴選時段2019年10月-2020年10月內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患者80例，根據(jù)細胞學制片方法不同分2組。觀察組（病例40）：男女比22：18，年齡線低至20歲，高至67歲，均齡（56.42±8.48）歲。對照組（病例40）：男女比21：19，年齡線低至21歲，高至69歲，均齡（57.69±8.24）歲。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P>0.05）。

1.2方法

納入患者均實施超聲引導下細針穿刺病理檢查，采集涂片標本，置入容器后制片，利用顯微鏡觀察，選擇滿意標本，觀察細胞形態(tài)學。滿意標本標準：涂片上濾泡細胞團≥6個，且每個濾泡細胞團上皮細胞≥10個。

對照組：應用傳統(tǒng)細胞學制片方法，將針管中抽吸物置于載玻片上（兩張中間），加一定壓力，反向拉開，每一個拉開2-4張，使用95%乙醇進行固定操作，控制時間30min，最后利用HE染色。

研究組：應用液基細胞學技術(shù)，將針管中抽吸物置于保存試管中（含有液基細胞），針管反復抽吸多次，保證無殘留物，利用離心機開展離心操作（轉(zhuǎn)速1250r/min，時間5min），去除上層清液，利用旋渦混合器進行振蕩30s，置入液基細胞保存液5ml，混合均勻后轉(zhuǎn)移標本至離心管中再次進行離心處理，轉(zhuǎn)速與時間同上，去除上層清液，再次振蕩30s，根據(jù)沉淀情況加入緩沖液后振蕩，利用LBP液基細胞沉降式自動制片系統(tǒng)對混懸液進行制片，每張200ul混懸液，利用HE染色后觀察。

1.3觀察指標

統(tǒng)計并對比兩組惡性、良性診斷符合率，分析檢出準確率。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS 24.0統(tǒng)計分析軟件，計數(shù)資料[n/（%）]，X2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對照組檢出率為75.00%（30/40），研究組檢出率為95.00%（38/40）。對照組40例患者中良性結(jié)節(jié)29例、惡性結(jié)節(jié)11例;研究組40例患者中良性結(jié)節(jié)27例、惡性結(jié)節(jié)13例。以術(shù)后病理診斷為金標準，研究組檢出準確率、良惡性診斷符合率均高于對照組（P<0.05）。詳見表1：

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)通常無特異性癥狀，主要表現(xiàn)是甲狀腺腺體內(nèi)異常腫塊，無法肉眼發(fā)現(xiàn)，對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別及診斷，對疾病治療及預后具有積極的意義[3]。細針穿刺活檢是臨床甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的主要手段，檢出率較高，但傳統(tǒng)細胞學制片方法易受到血液等因素影響，致使結(jié)節(jié)良惡性鑒別效果差。而利用液基細胞學技術(shù)可避免傳統(tǒng)制片法對檢驗結(jié)果的影響，目前在婦科宮頸脫落細胞學檢測中得到廣泛應用[4]。

本次研究結(jié)果：對照組檢出率為75.00%（30/40），研究組檢出率為95.00%（38/40）;同時以術(shù)后病理診斷為金標準，研究組檢出準確率、良惡性診斷符合率均高于對照組（P<0.05）。采取傳統(tǒng)細胞學制片方法，操作便捷，但在穿刺時受到過大負壓影響導致標本中存在較大紅細胞，會掩蓋異常細胞，故存在一定的漏診及誤診風險。應用液基細胞學技術(shù)是將抽吸樣本置入冰醋酸的保存液中，可有效清除標本中紅細胞，降低紅細胞對檢驗結(jié)果的影響，從而提高診斷準確率。

綜上，對甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺病理診斷實施液基細胞學技術(shù)，疾病診斷準確率高，為結(jié)節(jié)良惡性鑒別提供依據(jù)，有利于后續(xù)治療的開展，有效提高患者預后，故該技術(shù)具有廣泛推廣的價值。

參考文獻：

[1]尹彥.液基細胞學技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺病理診斷中的運用探析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（25）：207-208.

[2]劉松鴿.液基細胞學制片技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺診斷中的應用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（16）：55-56.

[3]張婷.液基細胞學技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺病理診斷中的應用價值探討[J].黑龍江醫(yī)學，2019，43（05）：425-426.

[4]張元鑫，宮國良，吳盛桂，等.液基細胞學技術(shù)在甲狀腺微小結(jié)節(jié)性病變診斷中的應用價值[J].臨床與病理雜志，2019，39（01）：16-21.

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