處方點評在抗菌藥物臨床應用中的干預影響研究

何苗

摘要：目的：探討處方點評對抗菌藥物臨床應用的干預效果。方法：選取2019年2月-2020年12月開出的處方400例作為研究對象，根據處方點評情況將處方劃分成參照組（200例）和觀察組（200例）。參照組處方沒有經過點評，觀察組處方經過處方點評，對兩組處方內抗菌藥物的使用情況做比較分析。結果：觀察組的處方經點評后，基本指標均優于參照組，且抗菌藥物使用不合理情況少于參照組，組間存在明顯區別，具有統計意義（P<0.05）。結論：為抗菌藥物臨床應用中實施處方點評干預措施，可以減少抗菌藥物使用不合理情況，改善抗菌藥物使用情況，值得臨床借鑒。

關鍵詞：處方點評;抗菌藥物;臨床干預

【中圖分類號】TQ455.5 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-173-01

抗菌藥物指的是具有殺菌、抑菌活性的藥物，常見的有抗生素、磺胺類、喹諾酮類等，抗菌藥物通常會對病原體產生抑制和滅殺效果，從而產生良好的治療效果[1]。伴隨抗菌藥物使用率的逐漸提升，其濫用發生率也隨之升高，抗菌藥物的濫用嚴重危害患者身體健康，對治療效果產生不利影響[2]。為更好的幫助醫院合理用藥，提升抗菌藥物治療效果，本文選取2019年2月-2020年12月開出的處方進行處方點評，并對處方點評后的抗菌藥物使用情況進行分析，詳細內容和結果總結如下文所述。

1 資料和方法

1.1 基本資料

在2019年2月-2020年12月開出的處方當中，選取400例進行研究，根據處方點評情況將其劃成兩組，各200例，其中參照組為未經過處方點評的處方，觀察組為經過處方點評的處方。參照組內，男性例數與女性例數各為110例和90例;年齡最大和最小者，分別為56歲和14歲，年齡中位值為（32.17±4.12）歲。觀察組中，男性例數與女性例數各為120例和80例;年齡最大和最小者，分別為57歲和15歲，年齡中位值為（33.05±3.27）歲。相較后可見，兩組患者的臨床資料沒有顯著區別，符合比較條件，P>0.05。

1.2 方法

參照組：未對處方進行點評，直接使用。觀察組：對處方進行點評后在進行使用，點評方式為：①建立處方點評制度和流程，按照藥物方面的規范設立標準，要與真實醫治情況相符，在抗菌藥物應用方案制定過程中，組建整治小組，由醫藥相關專業人士對處方進行點評。對工作流程進行細致點評，遇到不合理用藥情況，點評專家互相探討，找出解決辦法，并對其進行詳細記錄。處方點評是在不違反工作流程的前提下，對處方進行抽查、點評，并整理點評意見，進行對接、反饋，同時由專業人員彼此交流、設立獎罰措施，創建最初處方模樣，讓工作通過循環的形式展示出來。臨床醫師要參與進處方點評過程，并基于藥方管理以及藥物治療有關人員組建委員會，建立處方點評專業小組后，每月召開主診醫師培訓會議，安排醫師對上月處方和出院病歷抽查，并在質控中心局域網點評，最后由醫院領導審核、評價點評結果。②處方點評和評價標準，制作與本院抗菌藥物處方相符的處方專項點評表格，表內信息包括處方日期、藥品總數、患者診斷情況、抗菌藥物種類、處方金額、抗菌藥物使用合理性、醫師名稱等等，按照《醫院處方點評管理規范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等標準文件，進行處方的評價、分析和統計。③落實獎懲制度，所有在點評、抽查中被認定不合理用藥的處方，均應追究負責人責任，對其進行藥品金額三倍或以上的罰金，當醫師之間存在包庇、隱藏等情況時，要對連帶責任的醫師進行程度不一的處罰。所有不合理用藥情況，應在局域網網頁、通知欄進行通報批評，受到懲罰者一年內不準評選醫院先進、優秀職工。若多次不合理用藥，則由分管領導召集重新學習，并進行嚴厲處分。同時對點評多次仍為不合理用藥者，應聯合藥品動態監測報警系統，監測追蹤相關藥品的使用情況。若三年內沒有產生抗菌藥物濫用、錯用的醫師，應進行適當鼓勵，根據年綜合處方點評意見，按照考核情況進行物質、精神獎勵。以此激勵醫師和有關人員積極工作，認知負責，提升抗菌藥物使用質量。

1.3觀察指標

對兩組處方的抗菌藥物使用情況進行分析，包括抗菌藥物使用的基本指標、抗菌藥物使用不合理情況兩大方面，其中基本指標包括抗菌藥物使用率、處方合格率、使用金額、用藥強度四方面;抗菌藥物使用不合理情況包括醫師越級使用、聯合用藥不適宜、用法用量不合理、配伍禁忌、溶媒不適宜、其他用藥不適宜六方面。

1.4 統計學方法

在SPSS22.0統計學軟件的計算之下，以P值是否大于0.05作為評定界限，來確認統計價值。其中，計量數據和計數數據分別以T值和X2進行檢驗，兩者表述方式分別為（均數±標準差）和n（%）。

2 結果

2.1兩組抗菌藥物基本指標的比較

觀察組基本指標優于參照組，組間差別顯著，存在統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組抗菌藥物使用不合理情況的比較

觀察組不合理用藥發生率更低，組間差別顯著，存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

抗菌藥物是臨床常用藥物，主要由微生物培養或化學合成而成，具有一定的抗菌效果，從而達到治療效果。盡管抗菌藥物對患者病情具有改善效果，但是抗菌藥物濫用率不斷增加，導致人體內的耐藥性產生改變，從而引起諸多不良反應，嚴重影響治療效果[3]。伴隨我國在抗菌藥物規范應用方面不斷進行整改，大量醫院內部開始減少抗菌藥物的使用，并采取有效的措施控制抗菌藥物濫用情況，其中，處方點評方式在降低抗菌藥物使用率、使用強度等方面取得顯著成果[4]。處方點評為不同患者提供針對性的治療方案，促進患者更好的接受治療，在處方點評制度下，醫師合理用藥水平得到提升，藥源性疾病發生率得到降低。通過建立合理的處方點評制度、流程、標準，創建處方點評模式，組建點評人員結構，加之點評獎懲制度的實施，能夠實現抗菌藥物應用合理化、規范化、科學化的目的，從而改善抗菌藥物基本指標，提升抗菌藥物使用合理性[5]。

綜上所述，抗菌藥物在臨床應用過程中，實施處方點評措施能夠促進患者得到更好的治療，可以保證用藥合理性，從而提升醫療服務水準，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]姚麗玲，沈思思. 我院門急診抗菌藥物處方點評與分析[J]. 中國冶金工業醫學雜志，2021，38（01）：122.

[2]徐金丹. 門急診抗菌藥物處方點評分析與管理對策[J]. 中醫藥管理雜志，2021，29（01）：125-127.

[3]陸偉亮，湯映. 處方點評對抗菌藥物合理應用的效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，13（08）：124-125.

[4]高文峰. 處方點評對抗菌藥物合理應用的影響分析[J]. 醫學食療與健康，2020，18（16）：93-94.

[5]潘麗，朱月皓，曹芳. 處方點評對抗菌藥物合理應用的影響分析[J]. 中國繼續醫學教育，2020，12（22）：152-155.

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