HPV及TCT聯(lián)合陰道鏡活檢在宮頸癌分層篩查中的臨床應用價值

摘要：目的：宮頸癌分層篩選是治療前的關(guān)鍵一環(huán)，探究HPV及TCT聯(lián)合陰道鏡活檢的篩選準確性。方法：以實驗的方式分析，以2019年為區(qū)域，從這一年的患有宮頸癌的女性患者中，從各個年齡段，隨機性的選擇198例。篩查人員進行HPV檢測，其中98例患者HPV呈現(xiàn)陽性，對陽性患者進行TCT及陰道鏡活檢，做好分層篩查檢測。實驗結(jié)束后，對分層篩查檢測的靈敏度、漏診率等進行合理的分析。結(jié)果：明顯看出，HPV（+）和高危HPV兩種情況，與子宮病變的聯(lián)系密切程度是不相同的，HPV（+）子宮病變占比77%，高危HPV子宮病變占比38%。結(jié)論：宮頸癌對女性的傷害是比較大的，宮頸癌的發(fā)病原因與HPV感染有密切的聯(lián)系。HPV高危人群需要時刻關(guān)注其變化，做好隨診的準備，分層篩查，為后期的治療做了最堅實的準備，在臨床應用中的價值意義極高，準確性較好。

關(guān)鍵詞：宮頸癌;HPV;TCT;陰道鏡活檢

【中圖分類號】R711.74 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-184-01

前言：隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式逐漸發(fā)生變化，各種疾病的發(fā)生率均有所上升，尤其是宮頸癌，發(fā)病率逐年上升[1]。宮頸癌并沒有固定的發(fā)病人群，近幾年，發(fā)病患者的年齡逐漸減小，發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，宮頸癌對女性的危害是極大的，甚至會危機到女性的生命安全，要及時對其進行治療。為降低宮頸癌的發(fā)病率，要提前做好是篩查，當前使用的檢查方式有很多，HPV、TCT、陰道鏡活檢等技術(shù)都不少見。但是篩選的效果如何，值得探究，只有篩選的準確率高，才能運用于臨床，否則會阻礙治療[2]。

1、資料與方法

1.1一般資料

以實驗的方式分析，以2019年為區(qū)域，從這一年的患有宮頸癌的女性患者中，從各個年齡段，隨機性的選擇198例。篩查人員進行HPV檢測，其中98例患者HPV呈現(xiàn)陽性，對陽性患者進行TCT及陰道鏡活檢，做好分層篩查檢測。實驗結(jié)束后，對分層篩查檢測的靈敏度、漏診率等進行合理的分析。女性年齡25～65歲，孕次0～4次，產(chǎn)次0～3次。患者要提前了解實驗的過程，院方要征得家屬同意，保證實驗的規(guī)范性。

1.2納入標準

根據(jù)實驗的要求，實驗對象的選擇要有要求，近期有過性生活;無宮頸癌病史;尚未進行過相關(guān)的手術(shù)，例如子宮切除手術(shù);月經(jīng)近期正常，未患有其他類型的疾病，不會影響實驗的結(jié)果。

1.3方法

1.3.1HPV 檢測

接受這一篩選方式的患者，3 d的時間中，不需要清洗陰道，避免使用避孕藥等相關(guān)藥物，保證陰道處于正常的狀態(tài)，以免外在因素會影響后期標本獲取的準確性。在檢測中，使用窺陰器和棉拭子，將宮頸完全的暴露出倆，將宮頸口的分泌物擦拭干凈。將獲取的宮頸上皮細胞，放在洗脫管的保存液，隨后，將其中的細胞進行一系列的處理，檢測出HPV16、18或者是其他型。

1.3.2TCT檢測

使用這種檢測方式的篩選對象，同樣要使用棉拭子獲取宮頸口的分泌物，隨后將其放在保存液中，放置一段時間后，進行離心、過濾、顯微鏡下觀察等相關(guān)的操作，仔細的觀察分泌物中的上皮細胞，充分的了解其細胞的病變程度，為后期的治療奠定基礎。

1.3.3陰道鏡活檢檢測

接受篩查的對象，在一段時內(nèi)表面進行性行為，一般情況下，24小時內(nèi)不可接受。因為接受性行為會對患者的宮頸造成磨損，也會混入其他的物質(zhì)，影響后期獲取上皮細胞，會影響檢測的準確性，會帶來一定的誤差。在篩選對象經(jīng)期結(jié)束3～4 d內(nèi)，進行檢查，觀察篩選對象的宮頸，選取上皮細胞，將標本放入甲醛固定液，采取相關(guān)的處理措施，來判斷宮頸處的實際情況，了解其病變的實際情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，以陰道鏡病理活檢為金標準。

2、結(jié)果

明顯看出，HPV（+）和高危HPV兩種情況，與子宮病變的聯(lián)系密切程度是不相同的，HPV（+）子宮病變占比77%，高危HPV子宮病變占比38%。

3、討論

對于女性而言，一些疾病對未來的生育以及生命安全都會造成一定的影響，近幾年，臨床發(fā)病率在逐漸提升，宮頸癌的發(fā)病率也在逐年上升[3]。對于女性來說，宮頸癌并不陌生，嚴重的話甚至會危及到患者的生命安全，要及時進行治療。宮頸癌的發(fā)病人群并不固定，分散在不同是的年齡段，并且已經(jīng)有了逐漸年輕化的趨勢，需要引起人們的重視[4]。宮頸癌的發(fā)病原因有很多，會受到多種因素的影響，在治療宮頸癌之前，做好宮頸癌的篩選極為必要，因為大多數(shù)女性雖然知道宮頸癌的危害，但是并不會第一時間發(fā)現(xiàn)，要做好事先的篩選，了解患者的病情程度。在做好篩選之后，我國的宮頸癌發(fā)病率有著明顯的下降，篩選效果較好，HPV及TCT聯(lián)合陰道鏡活檢的篩選準確性較高，值得將其運用在宮頸癌的臨床篩選中[5]。

參考文獻：

[1]付敏，陳路燕.HPV及TCT聯(lián)合陰道鏡活檢在宮頸癌分層篩查中的臨床應用價值[J].當代醫(yī)學，2021，27（12）：74-76.

[2]孫麗娜，姜國清，王國富，孫蕾，張新艷，張鑫，魏宏，鄒佳賀.TCT、HR-HPV檢測聯(lián)合陰道鏡活檢在宮頸癌前病變篩查中的應用價值[J].航空航天醫(yī)學雜志，2019，30（08）：959-961.

[3]侯鳳云，石倩茹，李海寧.TCT、HR-HPV檢測聯(lián)合陰道鏡下定位活檢在宮頸癌前病變篩查中的應用價值[J].寧夏醫(yī)學雜志，2019，41（03）：273-275.

[4]柴巨川. HPV-DNA和TCT檢測聯(lián)合陰道鏡活檢在宮頸病變篩查中的臨床應用價值探討[D].青島大學，2018.

[5]李明群. 湖北省襄陽市宮頸癌篩查結(jié)果及篩查策略的研究[D].武漢大學，2015.

作者簡介：賴珍紅 ?女 ?江西贛州 ?漢 ?1988.05 ?本科 ?病理技術(shù) ?浙江省桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 ?314500 ?病理技術(shù)初級師

浙江省桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 ?浙江桐鄉(xiāng) ?314500