持續性硬膜外麻醉對第一產程影響的分析

張勁濤

摘要：目的 于產婦的臨床分娩中，展開持續性硬膜外麻醉干預，針對其對第一產程的影響實行研究，以上作為參考依據。方法把入院分娩（2019年1月至2019年12月），160例產婦，視作實驗對象。兩組實驗對象，據隨機單盲法，被分為對照組、研究組。研究中，對照組展開無鎮痛藥物干預，研究組則展開持續性硬膜外麻醉干預，所得試驗數據，對比、統計、分析。結果實施干預后，研究組患者，自然分娩率高于對照組、剖宮產率低于對照組，差異具備統計學意義（p<0.05）。研究組患者，活躍期延長率高于對照組，差異具備統計學意義（p<0.05）。結論 以上數據，總結可得，在產婦臨床分娩中，實行持續性硬膜外麻醉干預，雖然延長了活躍期，但是能夠有效降低產婦的剖宮產率，增加其自然分娩的情況，具有一定的優勢，適宜被推廣。

關鍵詞：持續性硬膜外麻醉;第一產程;影響

【中圖分類號】R246.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-225-01

分娩是一種較為復雜，且特殊的自然生物學過程[1]。在分娩的過程中，產婦容易因為陣痛等，產生緊張、恐懼等不良情緒，進一步引發不同程度的生理應激反應，這將會進而增加產婦分娩的風險，且增加其選擇剖宮產的幾率[2]。為改善這一情況，緩解產婦分娩時的疼痛，此研究，針對產婦臨床分娩實行探討，選用持續性硬膜外麻醉措施，實施干預，其報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

把入院分娩（2019年1月至2019年12月），160例產婦，視作實驗對象。兩組實驗對象，據隨機單盲法，被分為對照組、研究組。對照組：80例，實驗對象年齡為，22歲至34歲，均值為：（32.56±2.47）歲，孕周為37周至41周，均值為：（39.14±1.36）周。

研究組：80例，實驗對象年齡為，21歲至33歲，均值為：（32.58±2.13）歲，孕周為36周至42周，均值為：（39.08±1.25）周。

以上組間數據，比較后，無差異，不具備統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

實驗產婦均在宮口開至3.0cm左右進入活躍期后，送至產房，并實施5%葡萄糖生理鹽水500至1000mL的靜脈滴注，應用胎心監護儀對產婦胎心，持續監護，一直到產婦分娩結束。所有產婦均實施常規吸氧，嚴格密切監測其生命體征[3]。對照組在此過程中展開無鎮痛藥物干預。研究組則展開連續硬膜外麻醉干預，麻醉師以產婦的L2-3椎間隙，為穿刺點，將導管留置2至3cm，并將0.1至0.15% 10mL羅哌卡因注射液，進行注射，在觀察產婦無不良反應之后，連接硬膜外導管及鎮痛泵，注入羅哌卡因75mg、生理鹽水75mL及芬太尼0.1mg的混合液，注意其速度應控制在4至10mL/h。

1.3觀察指標

1.3.1自然分娩率、剖宮產率。

1.3.2活躍期延長率。

1.4數據處理

以SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，（X土s） 為計量方式，檢驗值為t; [n （%） ]為計數方式，以X2檢驗，P<0.05對比有統計學差異。

2.結果

2.1自然分娩率、剖宮產率指標對比

由表1數據顯示，干預后，研究組：自然分娩率為（87.50%），高于對照組：（63.75%），差異具備統計學意義（p<0.05）;研究組：剖宮產率為（12.50%），低于對照組：（36.25%），差異具備統計學意義（p<0.05）。

2.2活躍期延長率指標對比

由數據顯示，干預后，研究組：活躍期延長率為（15.00%），高于對照組：（2.50%），差異具備統計學意義（p<0.05）。

3.討論

分娩作為女性需要經歷的一個特殊過程，主要是指其胎兒脫離產婦機體的過程。在分娩時會產生宮縮，這種疼痛將會伴隨整個產程，產婦會由于這種疼痛，產生不同程度的不良情緒，這將會致使其依從性、配合度下降。并且由于疼痛難忍，部分產婦會選擇剖宮產實施分娩，為緩解產婦的疼痛，改善妊娠結局，需對產婦實施更加科學、有效的鎮痛措施[4]。

產科臨床上，鎮痛分娩屬于新型的分娩技術，該措施主要應用硬膜外麻醉，幫助產婦進行無痛分娩。這種連續硬膜外麻醉事局部麻醉的一種，在麻醉鎮痛的同時，產婦仍舊能夠處于意識清醒的狀態，有效將其第一產程所帶來的疼痛減輕，并且應用小劑量的羅哌卡因、芬太尼等藥物，并不會對產婦、胎兒造成較大的影響。該措施鎮痛起效較快，并且可控性較高，雖然會延長產婦的活躍期，但是總體而言，能夠提升產婦的自然分娩率[5]，其效果更好。

以上所得數據，實行總結，能夠得出：干預后，研究組：自然分娩率為（87.50%），高于對照組：（63.75%），差異具備統計學意義（p<0.05）;研究組：剖宮產率為（12.50%），低于對照組：（36.25%），差異具備統計學意義（p<0.05）。干預后，研究組：活躍期延長率為（15.00%），高于對照組：（2.50%），差異具備統計學意義（p<0.05）。綜上所述，連續硬膜外麻醉干預措施其優越性，更加顯著。

參考文獻：

[1]譚育松. 持續性硬膜外麻醉對第一產程影響的臨床研究[J]. 中國婦幼保健，2020，35（17）：3153-3155.

[2]趙穎，鮑春燕. 比較三種硬膜外麻醉給藥方案對足月初產婦分娩鎮痛及不良反應的影響[J]. 中國醫師進修雜志，2020，43（4）：321-325.

[3]譚育松，姜巍. 持續性硬膜外麻醉下新舊產程標準管理對母兒的影響研究[J]. 吉林醫學，2020，41（8）：1911-1912.

[4]張麗明. 孕婦實施無痛分娩對降低臨床剖宮產率的價值及影響探究[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（35）：29，35.

[5]唐勇，潘雪琳，劉慶. 右美托咪定復合羅哌卡因程控硬膜外間歇脈沖注入應用于分娩鎮痛的臨床研究[J]. 中國計劃生育和婦產科，2019，11（8）：53-56，61.

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