腹腔鏡與開放式無張力修補術治療腹壁疝臨床對比分析

趙博

摘要：目的：探討和分析腹腔鏡與開放式無張力修補術治療腹壁疝的臨床療效。方法：選取2019年1月至12月我院收治的60i腹壁疝患者為對象展開此次研究;將患者隨機分成各30例的參考組與研究組，分別為患者提供開放式無張力修補術與腹腔鏡無張力修補術;對比兩組患者的治療效果。結果：研究組患者的術中出血量、手術時間，住院時間均顯著小于參考組，P<0.05。研究組患者的臨床治療總有效率96.7%顯著高于參考組患者的80.0%，P<0.05。研究組的不良反應率更低，P<0.05;1年內復發率兩組無統計學差異，P>0.05。結論： 在治療腹壁疝的過程中，采用腹腔鏡無張力修補術手術效果好，術后能夠很好的控制并發癥，整體療效值得信賴，可廣泛推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡;開放式;無張力修補術;腹壁疝

【中圖分類號】R656.2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-233-01

引言：

腹壁疝是一種較為常見的外科疾病，當前臨床上治療腹壁疝主要采用手術療法。但是傳統的疝修補術治療以后，不僅術后有較高的并發癥發生率，術后疼痛程度高，而且還有相對較高的復發率[1]。所以近年來無張力疝修補術逐漸得到了廣泛的應用，從而使治療效果得到了有效改善。而腹腔鏡手術是無張力疝修補術的一種形式。本文將選取60例病例重點探討腹腔鏡與開放式無張力修補術用于治療腹壁疝的效果。以下為研究內容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至12月我院收治的60i腹壁疝患者為對象展開此次研究;將患者隨機分成各30例的參考組與研究組。參考組患者中男女數量分別為19例和11例，年齡從44歲到75歲之間不等，平均為（58.2±5.2）歲。研究組患者中男女數量分別為20例和10例，年齡從45歲到75歲之間不等，平均為（59.4±5.6）歲。兩組患者一般資料統計學分析無差異，P>0.05。

1.2 方法

研究組患者接受開放式無張力修補術治療。首先為患者實施硬膜外麻醉，選擇位置作出切口，從而使得疝囊得以有效暴露出來;然后對疝囊實施游離使其高位到達頸部;對高位實施結扎，并將遠端疝囊去除，并將殘端納入腹腔中。然后吧填充物放入疝環中，并將做好縫合固定;另外成型補片放入后腹股溝，無需縫合。如果疝環相對較小，則需要將填充物的支撐花瓣去除;如果疝環相對較大，則需縫合兩個填充物，然后將其置入。最后將切口縫合并完成手術。

研究組患者接受腹腔鏡無張力修復術。通過腹腔鏡觀察患者的腹股溝疝口，然后從腹腔中將疝囊牽引出來并湊夠疝環位置將其取出。從疝環邊緣腹壁缺損上方2cm的位置，將腹膜予以切開，并對其實施分離。加入患者的直疝缺損偏大，已經深入內環，或者斜疝對內環造成了損傷，在需要對精索以補片包裹，并在補片上作出小口，從而將缺損位置有效覆蓋起來。此外，以10cm×6cm聚丙烯網片，在腹膜前間隙鋪平，并且通過釘合器對其實施固定，一般需要釘子8-9枚。全部完成以后將切口以可吸收線縫合。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的手術效果，主要對比患者的術中出血量、手術時間以及患者的住院時間。（2）對比兩組患者的臨床治療效果。療效標準如下：患者治療以后，相關癥狀完全消失，疝內容物好轉幅度在85%以上，不必再手術，則為痊愈;患者治療后，相關癥狀有顯著的好轉，疝內容物好轉幅度在70%-85%之間，不必再手術，則為顯效;患者治療后腹壁有包塊突出，患者在咳嗽的時候會出現牽拉狀疼痛，疝內容物好轉幅度在50%-70%之間，還要再手術治療，則為有效;未達上述標準，還要在手術治療，則為無效[2]。（3）對比治療過程中的不良反應，以及1年內的復發率。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關指標展開統計分析，計量數據運用t檢驗，計數數據運用X2檢驗，以P<0.05作為差異具有統計學意義的判斷標準。

2 結果

2.1 手術效果

研究組患者的術中出血量為（27.9±2.6）ml、手術時間為（52.8±8.9）min，住院時間為（6.0±2.2）d，均顯著小于參考組，P<0.05。

2.2 臨床療效

研究組患者的臨床治療總有效率96.7%顯著高于參考組患者的80.0%，P<0.05。

2.3 不良反應

研究組的不良反應率更低，P<0.05;1年內復發率兩組無統計學差異，P>0.05。

3 討論

無張力疝修補術用于治療腹壁疝，盡管相對于傳統疝修補術來說，療效已有大的改善，而且手術也相對簡單。但是手術依然存在著創傷大，術后并發高等問題。而腹腔鏡疝修補術作為一種微創手術，能夠以更小的創傷為患者實現更好的治療效果，并且能夠是并發癥得到更好的的控制[3]。

從本次研究的結果來看，接受腹腔鏡修補術治療的研究組患者其手術效果更好，總有效率更高且術后并發癥更少。由此我們可以做出如下總結，在治療腹壁疝的過程中，采用腹腔鏡無張力修補術手術不但能夠保證更好的手術效果，而且能夠有效控制并發癥，加快患者康復，具有較高應用價值。

參考文獻：

[1]龐克斌. 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝臨床療效對比[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（25）：77-78.

[2]余江濤. 腹腔鏡與開放式無張力修補術治療腹壁疝臨床對比[J]. 實用中西醫結合臨床，2017，17（09）：64-65.

[3]荊林濤，任天來，薛金水. 腹腔鏡與開放式無張力修補術治療腹壁疝的臨床效果比較[J]. 現代診斷與治療，2019，30（01）：128-130.

保定市清苑區冉莊鎮中心衛生院 ?河北保定 ?071000