加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者的干預效果

梁玉

摘要：目的 研究探討加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者的干預效果。方法 選取我院治療的80例慢性鼻竇炎手術患者為對象，隨機分對照組40例常規護理，觀察組患者40例在對照組基礎上行加速康復外科護理，對比兩組護理后的效果。結果 觀察組患者口干程度及術后疼痛程度均低于（P<0.05）。結論 將加速外科康復護理運用于慢性鼻竇炎擇期手術患者，能夠減輕口干及疼痛等不適癥狀，減少并發癥的發生，促進患者早期康復。

關鍵詞：加速康復外科護理;慢性鼻竇炎;鼻內鏡手術;干預效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-258-01

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科極為常見的疾病之一，其復發率較高，鼻內鏡手術是治療慢性鼻竇炎首選療法，能夠有效的清理病灶恢復鼻竇正常引流、通氣功能，鼻內鏡手術是在內鏡輔助下視野清晰、視角開闊，能夠使手術醫生很全面的及仔細的觀察和處理病灶，有利于手術順利實施，避免對周圍組織的損傷[1]。但鼻內鏡手術仍屬于有創操作，伴有患者對手術方式的不了解，容易出現各種心理反應，導致圍術期應激反應，不利于術后康復，加強圍術期護理極為重要。加速康復（ enhanced recovery after surgery，ERAS） 以循證護理為證據處理圍手術期措施并優化，使患者術后達到快速康復的目的[2]。我院耳鼻喉科在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者中開展加速康復外科護理取得了顯著效果，操作如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

對我院2020年2月至2021年1月耳鼻喉科治療的80例慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者患者為對象，分為觀察組與對照組均40例，男43例，女37例，年齡18～62歲，平均年齡（42.6±6.1）歲。一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組行常規護理干預即患者入院后加強宣教、完善術前準備及術后對癥護理等，觀察組在對照組基礎上行加速康復外科護理，操作如下：①術前護理：患者入院后加強宣教，讓患者對住院環境、手術醫生、疾病等相關知識有一個系統化的了解，詳細講解鼻內鏡手術操作流程及注意事項等，于患者間加強溝通與交流，了解患者的心理想法，對有明顯焦慮等不良心理情緒的患者進行不要的開導和鼓勵，使其心情放松，術前做好相應適應訓練，包括堵鼻呼吸訓練、吞咽訓練等，術前6h禁食固體食物，術前2h禁食清流質，術前2h口服給予400ml葡萄糖水。②術中護理：術中調節好患者的體位，使其能夠保持舒適狀態，注意保持手術室溫度及濕度術中，嚴格注意患者的體溫保護，對沖洗液、輸液等加溫至 34～38 ℃后在進行使用，保證患者的核心體溫正常。③術后護理：手術結束后患者安返病房，加強與手術室護士間交接，患者去枕平臥，定期對患者意識、生命體征、出血等情況進行評估，根據情況6h后逐漸抬高床頭，術后患者飲用少量溫水，無咳嗆、嘔吐等情況，則每隔半小時少量飲水 1 次，4 h后流質飲食，指導患者進行吞咽訓練，根據患者術后恢復情況于2d后過度到正常飲食，及時觀察及評估患者疼痛情況，對患者疼痛進行干預，可給予局部冷敷、按壓鎮痛穴位、呼吸冥想放松，必要時給予止痛藥物治療。

1.3 ?觀察指標

觀察比較兩組患者口干程度及術后疼痛程度，采用視覺模擬評分（ visual analoguescore，VAS） 評估患者口干程度，采用數字疼痛分級法 （ numericrating scale，NRS） 評估患者疼痛程度。

1.4 ? 統計學方法

計數資料采用X2檢驗;計量資料用均數±標準差（）表示，組間資料采用t檢驗（顯著性水平α=0.05），數據統計使用SPSS 20.0進行。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者口干程度比較

護理后，觀察組患者口干程度明顯低于對照組（P<0.05），見下表1。

2.2 ?兩組患者疼痛程度比較

觀察組患者疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），見下表2。

3 ?討論

慢性鼻竇炎根治往往需要手術治療，目前常應用鼻內鏡手術，通過鼻內鏡清晰視野進行手術，具有疼痛輕、創傷小、預后好、成功率高等特點[3]。但是由于患者對手術不了解，往往并能有效的配合，另外手術創傷的影響，導致患者手術出現應激反應，因此，采取有效、綜合、全面的護理是促進預后效果的關鍵[4]。手術前禁食水時間過長會加快機體碳水化合物的消耗，導致代謝異常，不利于患者術后康復，ERAS 理念改變傳統禁食水時間，術前攝入少量葡萄糖， 可以緩解機體碳水化合物儲備的過量消耗，術中注重患者的體溫控制，ERAS 理念重視患者舒適度，術后及時對患者疼痛進行評估，并酌情給予藥物控制，可以有效減輕應激反應，避免機體炎癥因子誘發痛覺。本文通過研究后發現，觀察組患者的口干程度及疼痛程度均低于對照組，說明，加速外科康復護理運用于慢性鼻竇炎擇期手術患者，能夠減輕口干及疼痛等不適癥狀，減少并發癥的發生，促進患者早期康復。

參考文獻：

[1]黃石英，徐蘭芳，謝文嫻.加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術病人的干預效果[J].全科護理，2020，18（6）：722-724.

[2]黃菊華.加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者的干預效果[J].中國醫學創新，2019，16（16）：94-97.

[3]斯鳳嬌，陳杰秀.加速康復外科護理在慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術圍術期的應用效果[J].中國鄉村醫藥，2021，28（2）：63-64.

[4]馮楚楚，任麗琪，戚欣，等.加速康復外科護理對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者術后疼痛及康復效果的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（7）：1043-1046.

西安交通大學第二附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科病院耳鼻咽喉科 ?陜西西安 ?710000