保溫護理對全麻下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥的預防效果

徐瑛

摘要：目的：探討如何有效預防老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥。方法：隨機選取我院2019年1月至2019年12月期間接受全麻髖關節置換術的老年患者64例，隨機均分為對照組與觀察組，對照組接受常規護理，觀察組在這一基礎上接受保溫護理干預，對比兩組低體溫并發癥發生率。結果：觀察組術中低體溫發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：相比于常規護理而言，保溫護理可有效預防術中低體溫的出現，保證手術順利完成。

關鍵詞：髖關節置換術;老年患者;保溫護理;低體溫

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-267-01

現代社會中，我國老齡化日趨嚴重，髖關節疾病發病率持續增長。全髖關節由人工髖臼、人工股骨頭構成，全髖關節置換術是主要治療方法，臨床效果明顯[1]。然而，因老年人身體素質較差，術中低體溫、術后肺功能異常及蘇醒延遲等并發癥較多，嚴重威脅到患者的生命。對此，本研究以術中低體溫并發癥為例，重點分析了有效的護理干預措施，現總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2019年1月至2019年12月期間接受全麻髖關節置換術的老年患者64例，隨機分為對照組與觀察組。其中，對照組當中，男性21例，女性14例;年齡65～80歲，平均年齡（71.8±2.9）歲。觀察組當中，男性22例，女性13例;年齡66～81歲，平均年齡（70.6±1.7）歲。根據兩組臨床資料進行分析后可知，兩組在一般資料方面的差異對比不具有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規護理，手術室保持適宜的濕度、溫度，同時護理人員各項操作盡可能保持輕柔，避免噪音刺激患者。與此同時，術中注意保溫工作，使用充氣式保暖被，覆蓋患者。需要使用的液體可以提前放置到恒溫箱，將其溫度保持在33～36℃之間。此外，護理人員需要觀察患者手術過程中受壓位置的情況，必要情況下可以選擇減壓貼、軟墊進行保護。觀察組在這一基礎上接受保溫護理干預，具體為：①將患者送到手術室時，盡量選取較為紊亂的過道或可迅速達到手術室的過道，并在身上蓋上電熱毯，且溫度始終處于40℃，保證舒適與溫暖。②迅速消毒，縮短皮膚擦拭時間，預防皮膚上時間暴露在外。消毒完成后，耐心地等待患者體溫慢慢地恢復正常，再合理地調節室內溫度。準備液體加溫器，確保藥液溫度始終處于 35—37 ℃。若術中輸血量較少，取出應盡量放置30min后才可輸注;若需輸入大量的血液，應把這些血液的溫度增加到30 ℃。③止血、間歇性擦拭、鄰近組織保護等操作時，應通過37 ℃生理鹽水浸過的敷紗。如果特殊情況下需暫停手術，應在切口上覆蓋敷紗。④為患者氣道導管連接濕熱交換器，保證呼吸道溫度及濕度始終處于恒定狀態。⑤術前1d，采用電熱毯加溫手術臺;術中若患者體溫>37.5℃，應暫停加熱[2]。⑥對患者生命體征進行密切關注，尤其是溫度變化。手術完成前半小時，通知病房護士調節好病房溫度，最好保持在22～25 ℃，被褥溫度控制在37.5 ℃。

1.3觀察指標

如實統計兩組患者術中低溫發生情況。

1.4統計學分析

利用SPSS25.0統計學軟件對此次研究的數據進行統計分析，所有的計量資料均用（）表示，利用t進行檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

據統計得知，觀察組患者中有1例出現了低體溫癥狀，發生率為3.12% 。對照組有4例出現了低體溫癥狀，發生率為12.5%。兩組數據對比，觀察組低體溫發生率明顯低于對照組（X2=5.214，P<0.05）。

3討論

髖骨骨折是骨科高發疾病，老年人是高發群體。相關研究[3]指出，老年骨質疏松骨折中，髖部骨折所占比例大約為62.1%。人體體溫始終處于正常范圍是各種生理、代謝功能發揮的關鍵，低體溫會造成人體多項功能越來越差，嚴重者會出現障礙。手術過程中，由于患者身體需長時間或大面積暴露在外，再加上手術過程中輸入各種低體溫液體等，均會造成患者體溫持續下降。術中低體溫對人體免疫功能影響較大，造成凝血機制出現紊亂，血液粘稠度、血管阻力等越來越大，血流速度變緩，麻醉藥物在腎臟排泄、肝臟代謝中的速度也放緩了，麻醉藥物作用時間被延長，復蘇時間延緩。對于髖關節置換書而言，其手術時間較長，對人體損傷較大，再加上老年患者人體代謝及調節能力較差，全麻狀態、肌松藥的雙重影響下會誘發低體溫癥狀的出現[4]。對此，術中應實施針對性有效的保溫護理措施，不僅要控制好手術室溫度外，還應加溫處理術中輸入的液體、血液、沖洗液等，并盡可能縮短術中暴露時間及手術時間，注意保暖暴露在外的肢體，有效預防低體溫的出現。本研究結果表明，觀察組術中低體溫發生率明顯低于對照組（P<0.05），這充分表明了在全麻下老年髖關節置換術中實施針對性有效的低體溫護理干預措施尤為必要，可保障手術順利結束。

參考文獻：

[1]楊勝英.保溫護理在預防全麻下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（52）：299+317.

[2]王勤.術中保溫護理對老年髖關節置換術患者低體溫并發癥的預防效果[J].承德醫學院學報，2017，34（05）：412—413.

[3]張雅梅，王丹.保溫護理干預對全身麻醉下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥的預防效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（67）：256+258.

[4]林潔，李凌云.保溫護理干預對全身麻醉下老年髖關節置換術患者術中低體溫并發癥的預防效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（37）：206+209.

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