壯醫傳統藥熨療法在高血壓病護理中的應用效果觀察

黃美郁 呂計寶 張春麗 李艷艷

摘要：目的：探討壯醫傳統藥熨療法在高血壓病患者護理中的應用效果。方法： 將150例原發性高血壓病患者隨機分為觀察組和對照組各75例，對照組給予常規治療護理，觀察組在對照組基礎上，加用壯醫傳統藥熨療法綜合管理。比較兩組患者干預前和干預后15天中醫癥候積分差異。結果：兩組干預前眩暈、頭痛及惡心評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組眩暈、頭痛及惡心評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組并發癥發生率1.33%明顯低于對照組12.00%（P<0.05）。結論：壯醫傳統藥熨療法在高血壓病患者護理中，能夠有效改善癥狀，減少并發癥發生情況，值得在臨床當中應用。。

關鍵詞：壯醫傳統藥熨療法;高血壓病;壯醫特色護理;綜合護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-273-01

對高血壓患者予以綜合性管理，注重患者的主觀感受和心理變化，通過改變生活方式，做到適量運動、合理膳食、來改善患者血壓，提高患者生存質量[1]。壯醫傳統藥熨療法經過多年臨床實踐及不斷優化對高血壓患者有較好療效，是常規治療護理的有效補充。為進一步深入研究推廣應用，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2020年9月在本院住院治療的150例原發性高血壓病患者，隨機分為觀察組和對照組各75例，均符合《中國高血壓防治指南2018年修訂版》[2]中高血壓的診斷標準，排除治療部位皮膚破潰、瘡瘍膿腫。對照組男、女各36例、39例;年齡49-72歲，平均（61.30±8.02）歲，病程6-19年，平均（13.54±3.17）年;高血壓1級40例，2級35例;學歷背景：小學53例，初中及高中20例，大學及以上2例。觀察組男、女各38例、37例;年齡50-72歲，平均（61.29±8.03）歲，病程7-19年，平均（13.53±3.18）年;高血壓1級39例，2級36例;學歷背景：小學51例，初中及高中21例，大學及以上3例。兩組一般資料比較，具有同質性（P>0.05）。

1.2 干預方法

1.2.1對照組常規治療及常規護理

常規治療口服硝苯地平緩釋（11）、鹽酸倍他司汀注射液，根據血壓情況調整用藥。常規護理：主要包括生活起居、飲食調理、情志調攝、用藥護理。

1.2.2觀察組采取壯醫傳統藥熨療法治療

觀察組在對照組基礎上加上壯醫傳統藥熨療法護理：

（1）藥物和部位：取海風藤、寬筋藤、當歸、紅杜仲、 透骨草、雞血藤、飛龍掌血、伸筋草、兩面針、腫節風、 三錢三、大風艾、半楓荷、丟了棒等藥物各15克，每日一劑，水煎煮約30分鐘，予燙熨腰部、背部、雙膝、雙足等部位，每日一次，每次20～30分鐘，15天為一療程。

（2）操作方法：①將煎煮好藥液倒入專用木盆內，藥液溫度約70～80度;②囑患者取合適體位，充分暴露燙熨部位，必要時用屏風遮擋;③將毛巾放入藥液內充分浸濕后擰至半干，將藥巾來回在燙熨部位熨敷，藥巾溫度以60～70度為宜，3～5分鐘更換一次毛巾，連續更換3～4次;④待藥液溫度下降至患者能耐受時，將藥巾包于燙熨部位，以一次性中單包、蓋;⑤藥液溫度下降至38～42度時，取出毛巾，協助患者取坐位浸泡雙足、洗雙膝，全程約20～30分鐘;⑥燙熨完畢協助患者擦凈局部皮膚，穿好衣服，適當休息;⑦整理用物，做好器具及物品的清潔消毒處理。

1.3療效觀察及評價指標

參照國家中醫藥管理局1994年發布的中華人民共和國中醫藥執業標準《中醫病癥診斷療效標準》[2]中眩暈的評價標準。癥狀：眩暈、頭痛、惡心，按照無、輕、中、重度各0、2、4、6。記錄兩組包括腦卒中、心絞痛、心力衰竭及高血壓性腎損傷在內的并發癥發生情況。

1.4統計學方法

用SPSS21.0統計軟件分析;計量資料用（）表示， t 檢驗;計數資料用[例（%）]表示，X2檢驗;P<0.05 表示所收集的資料差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組干預前后眩暈、頭痛及惡心情況分析

兩組干預前眩暈、頭痛及惡心評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后觀察組眩暈、頭痛及惡心評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。組間干預前后眩暈、頭痛及惡心積分對比見表1。

2.2兩組并發癥發生情況分析

觀察組腦卒中、心絞痛、心力衰竭及高血壓性腎損傷的并發癥發生率1.33%明顯低于對照組12.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。組間并發癥發生情況對比見下表2：

3. 討論

高血壓病因不是十分明確，而且不同類型發病機制不盡完全相同，通常遺傳因素、年齡及生活習慣造成的與此有關的疾病[3-4]。壯醫稱高血壓為“血壓嗓”。該病會給患者的生活帶來較大困擾，應盡早治療[5]。

壯醫傳統藥熨療法是變內治為外治，操作方法與中醫燙熨治療不同，其操作方法分兩個步驟，將煎煮后的壯藥水先通過藥巾熱熨體表，借助蒸汽熱力將藥物的有效成分導入肌腠，散寒逐邪，理氣活血，對高血壓寒性疼痛具有相當好的效果[6-7]。其次使用浴足使皮膚受熱均勻，腠理疏通，血管擴張，氣血流暢，從而達到通龍路和火路氣機、清熱解毒、消炎止痛、消腫祛瘀等功效[8]。

其中海風藤祛風濕、通經絡、止痹痛;寬筋藤舒筋活絡、祛風止痛;當歸潤腸通便、活血化瘀、調經止痛;紅杜仲主治風濕痹痛、腰膝酸軟、跌打損傷;透骨草具有祛風除濕、舒筋通絡、活血止痛的功效;雞血藤降血壓、補血造血、抗癌;飛龍掌血祛風止痛、解毒消腫、散瘀止血;伸筋草散瘀止痛、舒筋活絡、祛濕解毒;兩面針行氣止痛，活血化瘀，祛風通絡;腫節風抗菌消炎、清熱解毒、祛風活血;三錢三祛風除濕、定痛;大風艾清熱解毒、祛風消腫、活血散瘀;半楓荷止痛止血、祛風除濕、舒筋活血;丟了棒祛風除濕，散瘀止痛。壯醫藥熨療法操作簡單，藥源廣泛，一般無藥物內服的毒副反應，病人樂于接受，可以作為一般家庭保健療法而加以推廣應用。

在進行此次研究的患者中，相較對照組，干預后觀察組眩暈、頭痛及惡心評分明顯較低（P<0.05），且觀察組腦卒中、心絞痛、心力衰竭及高血壓性腎損傷的并發癥發生率明顯較低（P<0.05）。本研究結果表明壯醫傳統藥熨療法在高血壓病患者護理中的應用能夠有效改善癥狀，降低并發癥發生率。

綜上所述，壯醫傳統藥熨療法的應用，有助于改善患者眩暈、頭痛及惡心癥狀，減少了并發癥，值得推廣應用。

參考文獻：

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通訊作者：呂計寶（1985-），男，副主任醫師，研究方向：針灸治療痛癥的臨床研究

廣西國際壯醫醫院明秀分院 ?廣西南寧 ?530000

1.廣西壯族自治區衛生和計劃生育委員會自籌經費科研課題（合同號： Z20180118）

2.廣西中醫藥重點學科建設項目：壯醫經筋推拿學（編號：GZXK-Z-20-61）

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