肺心病合并慢性呼吸衰竭臨床護理探討

摘要：目的：觀察肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理效果，以期提高針對性護理的有效性。方法：本研究納入2020年1月至2020年7月收治住院的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者68例，根據隨機數字分配法均分為兩組即實驗組和常規組，各34例。常規組采取常規護理措施，實驗組采取綜合護理措施，比較兩組患者癥狀的緩解時間與住院時間及患者并發癥發生率。結果：實驗組中患者的住院天數、臨床癥狀緩解時間、患者并發癥發生率均優于常規組，具有統計意義P<0.05;結論：給肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實施綜合護理干預，護理效果滿意，值得推廣。

關鍵詞：肺心病;慢性呼吸衰竭;臨床護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-339-01

肺源性心臟病（pulmonary heart disease）簡稱肺心病，是由支氣管肺組織、胸部疾病、肺血管疾病等引起肺組織結構和功能異常，引起右心損害的一種心臟病。肺心病合并慢性呼吸衰竭后，血氧飽和度顯著下降，主要臨床癥狀為呼吸困難、意識模糊、嘴唇四肢末端紫紺等，無法正常生活和工作，生活質量大大降低，如果不及時治療，死亡率將大大提高。因此，必須盡快得到有效的治療和高質量的護理，降低患者的死亡率。本文就針對肺心病合并慢性呼衰的臨床護理進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年1月至2020年7月收治住院的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者68例，按照隨機法將所有患者均分為兩組，常規組和實驗組各34例，男性40例，女性2例。年齡在48歲至78歲，均（55.77±5.38）歲。所有患者病程在3至25年，均15.7年。剔除標準：（1）患有依從性較差，不能全程配合統計者。（2）其他系統合并有嚴重性疾病者。本次研究經過倫理委員會專家審查結果認定后并獲得批準，兩組患者一般臨床資料以及相關統計學分析，數據均無任何統計學（P>0.05），具有研究意義。

1.2護理干預方法

常規組：給予患者常規護理措施。即（1）病情觀察：密切注意患者的臨床癥狀、生命體征等。如果出現呼吸不暢和心律變化等現象，則表明患者病情可能加重，在此過程中，醫護人員應及時清除呼吸道堵塞的痰液、氧氣吸入，及時通知主管醫師。（2）一般護理：保持病房內空氣流通、清潔、舒適，根據患者的病情采取不同的體位。對患者及家屬進行用藥指導。

實驗組：在常規組護理干預的基礎上，進行綜合護理干預的方法。（1）心理護理：呼吸困難患者情緒緊張，甚至焦慮和恐懼，應給予精神上的疏導。（2）協助患者清理呼吸道：指導患者定期進行深呼吸，進行有效咳嗽、咳痰，并協助其翻身、拍背，或用震動排痰機協助排痰。（3）指導患者休息和活動：心肺失代償期患者必須絕對臥床，幫助患者獲得舒適的體位。根據患者的耐受性，指導患者在床上進行緩慢的肌肉放松，例如交替伸展上肢和握緊拳頭。（4）皮膚護理：肺心病合并慢性呼吸衰竭患者易出現水腫。如果長時間臥床，很容易形成壓瘡。及時引導患者改變體位或使用氣墊床。評估皮膚狀況，必要時填寫患者壓瘡風險評估表，制定預防措施。（5）飲食護理：給予高纖維素、易消化的清淡飲食，預防便秘，腹脹及加重呼吸困難。（6）潛在并發癥的預防與護理：防止高濃度吸氧，抑制呼吸，密切觀察病情變化。（7）健康教育：告知患者及其家屬病情的發生、發展，以及預防原發性疾病和減少復發的重要性。將病情變化的跡象告知患者及其家屬，并及時就醫。

1.3觀察指標

比較兩組患者癥狀的緩解時間與住院時間及患者并發癥發生率。

1.4統計學分析

在本文中應用SPSS 15.0統計軟件進行統計分析，計量數據排除由t檢驗，所表示使用的（），排除使用計數數據速率的（%）表示，用于X2檢驗，差異P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床癥狀緩解時間

實驗組患者臨床癥狀緩解時間均值為（14.43±4.23）小時，常規組為（32.76±3.16）小時，兩組數據顯示實驗組優于常規組，兩組數值具有差異性P<0.05。

2.2兩組患者住院時間對比

實驗組患者住院總天數均值為（15.23±2.43）天，常規組為（20.53±2.76）天，實驗組總住院天數明顯少于常規組，差異具有統計意義P<0.05。

2.3兩組患者并發癥發生率情況對比

根據表1中數據統計發現，實驗組中總的并發癥發生率為2.94%明顯優于對照組23.53%，且具有統計學價值（P<0.05）。

3 結論

為了探討綜合護理模式在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的護理效果，本研究把68例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者均分為兩組，實驗組在基礎護理模式的基礎上聯合綜合護理干預措施，通過對患者病情變化密切觀察制定針對性的護理措施，包括對患者進行心理護理、健康指導、呼吸道護理、營養和運動指導等內容，以確保滿足患者的生理和心理需求。結果顯示，實驗組患者的臨床癥狀緩解時間、住院天數均優于常規組，且并發癥的發生率也明顯低于常規組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，醫護人員對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者進行綜合護理措施，患者臨床癥狀的緩解時間明顯縮短，有效地降低患者的住院時間和并發癥的發生率，提高患者的生存質量。

參考文獻：

[1]王振耀.對肺源性心臟病（肺心病）合并慢性呼吸衰竭臨床進行分析[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（79）：77-78.

[2]李文平，劉苗苗，李娟.試論肺心病合并慢性呼吸衰竭的臨床護理[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（02）：167.

作者簡介：王樹香（1982.5-），女，山東曲阜人，現任山東省曲阜市人民醫院，本科學歷，主管護師。

曲阜市人民醫院 ?山東曲阜 ?273100