循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者吸入性肺炎生存質量的影響

葉鳳 田小芳

摘要：目的 分析循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者吸入性肺炎生存質量的影響。方法 以200例老年腦梗死后吞咽困難患者作為觀察對象，分組如下：研究組（循征護理，n=100）和對照組（常規護理，n=100），對比2組患者臨床治療效果。結果 研究組患者吸入性肺炎發生率低于參照組，差異P<0.05。研究組患者護理后吞咽功能評分、生活質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。結論 老年腦梗死后吞咽困難者實施循征護理，有效預防吸入性肺炎，改善患者吞咽功能，改善生活質量。

關鍵詞：循征護理;吞咽困難;老年腦梗死;吞咽功能障礙;

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-358-01

引言

腦梗死作為全球第二大死亡病因和第一大致殘原因，給個人、社會及全球經濟造成重大影響，腦梗死后大約有3/4患者出現不同程度的功能障礙，其中吞咽困難是常見的癥狀之一，發生率為51%～73%，其中超過40%的患者存在誤吸現象而引起吸入性肺炎，甚至窒息的發生，是導致老年腦梗死病人死亡和預后不良的獨立危險因素[1]。因此，應當重視老年腦梗死后吞咽困難患者的康復護理。本文將以200例患者為對象進行研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以200例老年腦梗死后吞咽困難患者作為觀察對象，分組如下：研究組（循征護理，n=100）和對照組（常規護理，n=100），研究時間是2019年1月-2019年12月。研究組，男性45例，女性55例，年齡47-81歲，平均年齡（68.52±3.57）歲。對照組，男：女=48：52;最小年齡是43歲，最大年齡是78歲，年齡平均值是（67.28±4.19）歲。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

參照組實施常規護理，向患者講述疾病知識，實施重復經顱磁刺激療法，并指導患者進行康復訓練。

研究組應用循征護理：（1）成立護理小組，由護理人員、護士長組成，其中護士長為組長，結合患者的臨床資料、診斷等，明確患者的護理需求，并提出護理問題，包括健康教育、心理管理、康復訓練等。（2）循證支持：結合以上問題，對問題解決關鍵進行確定，組間討論，詢問專家建議，對治療方案、護理方案確定。（3）實施護理方案：1）心理護理：關注患者情緒變化，積極干預患者不良情緒，通過播放音樂，舒緩患者的緊張情緒;與患者家屬溝通交流，給予患者情感支持，消除負性情緒，改善睡眠質量。2）康復訓練：訓練下顎。指導患者保持仰臥位體位，護理人員使用拇指與其余四指指腹將患者下顎捏緊，指導患者張開嘴，并維持超過5s，隨后放松。輔佐患者左右移動下顎，并做閉唇、鼓腮、張口、縮唇、微小、吸吮等動作。舌肌訓練：指導患者向左右兩側用力腎舌頭，并使用手增加阻力，訓練舌肌側方，向口腔的上部生起舌體、舌尖，并用力舔上顎，進行卷舌、伸舌等運動，主要訓練為靜力性收縮訓練。腮內訓練：護理人員需佩戴一次性橡膠皮手套，指導患者張口，使用食指、中指放入口腔，刺激患者舌肌兩側，并以點揉方式，按摩玉液穴、廉泉穴、金津穴等。指導患者輕微低頭，取食指頂住舌根，將高舌后部輕輕抬高，向上牽拉喉部，促進吞咽。攝食訓練：使用X線透視對患者進行檢查，確定無嗆咳或誤吸，且具有吞咽反射，才可實施攝食訓練。

1.3評價指標

詳細統計吸附性肺炎發生率;隨后，對2組患者治療前后吞咽功能評分進行對比，采用Gugging量表進行評分，評分范圍0-20分。最后，使用SF-36量表對患者生活質量進行評估，分數越高表示患者的生活質量越好。

1.4數據統計

使用SPSS 18.對比分析，P<0.05，則統計學意義存在。

2結果

2.1吸入性肺炎發生率

研究組100例患者，吸入性肺炎發生2例，占比2.00%;參照組100例患者，吸入性肺炎發生12例，占比12.00%，差異P<0.05。有統計學意義。

2.2 ?吞咽功能、生活質量對比

對于護理后吞咽功能、生活質量評分，研究組明顯更優，P<0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

3討論

吞咽困難不僅對患者機體功能造成一定制約，同時也對患者正常病情恢復產生不利影響，為進一步提高患者吞咽功能，降低吞咽困難所帶來影響，需要及時為患者開展對癥治療。老年腦梗死后吞咽困難患者若未得到及時有效治療與護理，可引起誤吸，誘發營養不良、電解質紊亂、吸入性肺炎等并發癥，對患者生命安全產生威脅[2]。循證護理干預是一項明智、明確、審慎的護理干預，結合患者個人愿望、臨床檢驗、科研結論，獲取證據，為患者的治療與護理提供依據。針對吞咽功能障礙者實施循證護理，結合患者實際情況，制定針對性護理方案，確保患者得到規范化、系統化康復治療，加強患者攝食管理，做好神經功能康復、偏癱肢體功能鍛煉，最大限度促進患者恢復，改善運動功能，提供生活自理能力，全面康復，并早日回歸社會與家庭[3]。本次研究中，研究組患者實施循征護理，結果可見，研究組患者吸入性肺炎發生率低于參照組，差異P<0.05。研究組患者護理后吞咽功能評分、生活質量評分明顯優于對照組（P<0.05）。

總而言之，老年腦梗死后吞咽困難者實施循征護理，有效預防吸入性肺炎，改善患者吞咽功能，改善生活質量。

參考文獻：

[1]孫小慧，吳玉琴.循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者吸入性肺炎生存質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（13）：11，18.

[2]房慶華，楊麗華，梁競文， 等.循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者吸入性肺炎的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（8）：135.

[3]楊沙，劉蕾，盧琴.循征護理對老年腦梗死吞咽困難患者吸入性肺炎的影響[J].中國繼續醫學教育，2019，11（22）：161-163.

作者簡介：葉鳳，1989年10月生，女，漢族，貴州貴陽人，本科，護理學，研究方向：腦梗死吞咽困難，

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