腎性貧血的原因及治療方法，你GET到了嗎？重癥患者為什么要插很多管子

方萍

【中圖分類號】S941.42+7 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-389-01

我們通常會注意到，在臨床上尤其是一些重癥患者身上往往會插著多根管子，這些管子的作用各不相同，下面我們一起來看一下：

一、氣管插管

吸氣它是身體所務必有的一項個人行為，大家能夠 根據吸氣吸進去co2然后呼出二氧化碳，進行吸氣的循環系統。吸氣全是根據呼吸系統來開展的，而大家在出現一些出現意外例如車禍事故時有可能會損害到呼吸系統，身體就喘不過氣來了，應對這類狀況大家會采用氣管切開的方法來解決，那么氣管切開的目地是什么呢？

1、目的：

應急氣管切開技術性已變成徒手心肺復蘇及伴隨吸氣功能問題的危重癥病人救治全過程中的關鍵對策。氣管插管術是搶救工作上常見的關鍵救治技術性，是呼吸系統管理方法中運用最普遍、最有效最便捷的方式之一，是醫護人員務必靈活運用的基本專業技能，對救治病人性命、減少致死率具有尤為重要的功效。且可以立即吸出來支氣管內分泌物或異物，避免 異物進到呼吸系統，維持呼吸系統順暢，開展合理的人工服務或機械通氣，避免 病人氧氣不足和二氧化碳儲留氣管切開是不是立即立即關聯著救治的取得成功成否、病人可否安全性裝運及病人的預后狀況。

2、禁忌

氣管切開的禁忌：

（1）血壓

無肯定禁忌。但有喉嚨炎癥反應，因為置管能夠 使發炎外擴散，故應慎重;

（2）血液

喉嚨比較嚴重水腫者，不適合經行喉人工氣道術，比較嚴重凝血阻礙，宜待凝血改正后開展;

（3）補充

極大動脈瘤，特別是在坐落于主動脈弓位置的主動脈瘤，置管有可能使動脈瘤破裂，宜謹慎，如需置管，則實際操作要柔和、嫻熟，病人要清靜，防止咳嗽和躁動不安;

（4）負重

如果有鼻息肉、咽喉部血管瘤，不適合經行鼻氣管切開。

二、插胃管的作用

1、為什么要插胃管？

胃管（鼻胃管，鼻飼管喂食）胃管是由鼻孔插入，經由咽部，通過食管到達胃部，多是用來抽胃液，也可以用來往胃里注入液體提供給患者必須的食物和營養，護理時應注意避免胃管污染，以及胃管脫出，導致誤吸。

有些病人合并應激性潰瘍、腸梗阻，就需要插胃管將胃內的胃液、出血、氣體抽出來，是治病的一種手段。

有些不能進食的患者，或者經口進食營養不良的患者，插胃管后可能多喂一些食物改善患者的營養狀況，有利于疾病恢復。

有一些腦出血的病人會出現急性顱內壓增高，導致惡心嘔吐，在轉運途中如果沒有及時將胃內容物抽出來，很容易嘔吐的東西在吸入肺內導致吸入性肺炎，這種肺炎非常難治療，及時最終腦出血得到有效救治了，病人可能會因為肺部感染而危及生命，所以，及早插胃管胃腸減壓，可以減少肺部感染發生率，降低死亡率。

三、中心靜脈導管

管理中心靜脈軟管包它的產品品種和構成關鍵分成四腔、三腔，雙腔和單腔這四種，是由不銹鋼針軟管，外形穿刺器、導絲、肝素帽、注射器等多種多樣器材構成。它是一種環氧乙烷殺菌的商品，歸屬于一次性的用品，它的主要用途較為普遍，常常用以血液分析，針對反復打點滴，病人可以創建優良的打點滴安全通道，進而防止反復穿刺術的痛楚。

中心靜脈導管有什么用途

1、精確測量管理中心靜脈壓（管理中心靜脈壓，管理中心靜脈壓） ，用于評定循環系統生理學主要參數，及其估算血液多少。由于精確測量管理中心靜脈壓此項主要用途，在中國臺灣醫院門診常以管理中心靜脈壓做為的CVC的訛稱。

2、很多而迅速的靜脈打點滴，常出現在失血過多量可能很大的手術治療，或是是搶救時保持血壓。

3、長期性腸外營養，長期性抗生素注射，長期性止疼藥注射的給與方式。

4、針對附近靜脈（小靜脈）較具刺激的藥品，改從管理中心靜脈軟管引入。比如：胺碘酮等。

5、血液分析的管路，如血漿置換或洗腎

6、腫瘤的放療，避免 酸類靜脈炎的產生，避免 藥水滲漏，

7、為反復打點滴的病人創建優良的打點滴安全通道，防止反復穿刺術的痛楚。

8、重癥患者創建打點滴通道。

四、導尿管的作用

1、當患者發生急性尿潴留或者排尿困難時，急診引流作用。但各種原因所致的尿潴留患者無法排尿，帶來生活質量急劇下降。此時給予留置導尿后，將膀胱內儲留的尿液引出，緩解患者的疼痛，再進行下一步的治療，徹底治療患者排尿困難的疾病。

2、外科預防手術后尿潴留發生而常常需要術前留置導尿。它是手術密不可分的一部分，能保證患者手術中的安全，因外科手術患者麻醉后，膀胱感覺未完全恢復，此時無意識排尿。如不給予留置導尿處理，則可出現膀胱內尿液大量潴留，而且引起腎功能損害。

3、危重患者搶救時需要常規行留置尿管，如休克患者常規性留置尿管，需要記錄出量來計算患者補液的量，達到補液和出量在一種平衡狀態。避免補液過多而引起患者全身水腫性病變，或補液過少而引起患者血壓偏低，無法恢復正常的情況。

不論何種類型的插管，氣管插管、深靜脈置管或者動脈內置管，以及臨床上更常見的導尿管置管，都是為了醫療目的而進行的有創操作，其根本目的是為了治療疾病和提高病人的生存率。進行這些有創操作的同時，一定要注意積極防止各種的感染，包括導尿管引起的尿路感染，以及中心靜脈導管引起的血源性感染，以及建立人工氣道使用呼吸機引起的呼吸機相關性肺炎的發生等。

內江市第二人民醫院重癥醫學科 ?四川內江 ?641000