診治鼻炎,鼻竇炎:消除誤區,科學規范

黃興志

【中圖分類號】R765.21 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-390-01

鼻炎和鼻竇炎雖然在字面上只差一個字，但是二者的區別還是大相徑庭的，所以想要確定自己患有的到底是哪個癥狀，還是應該理性的區分鼻炎和鼻竇炎的區別。只有區分出二者，才能夠進行治療。

一、鼻炎與鼻竇炎的三個區別

1、病變范圍不同

從外表面看，我們的鼻子有兩個氣孔。這部分空氣在醫學上稱為鼻腔。除了鼻腔，實際上鼻腔的每側都有四個腔，叫做鼻竇。這就像一個內部建筑，鼻腔相當于我們的走廊，鼻竇相當于走廊旁邊的房間。當走廊的炎癥不影響走廊旁邊的房間時，這就是我們所說的鼻炎。如果走廊的炎癥擴散到房間，房間就會出現炎癥，這就是我們所說的鼻竇炎。因此，一般來說，鼻炎的發病范圍僅限于鼻腔，而鼻竇炎往往伴有鼻腔和鼻竇的炎癥，病變范圍較廣。

2、不同嚴重程度

對于鼻炎，發病癥狀相對較輕，一般以瘙癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀為主。鼻竇炎的發病癥狀要嚴重得多，當鼻竇炎發作時，其主要表現為鼻涕黃稠，部分患者還會出現頭痛、頭暈、嗅覺喪失和記憶力減弱等癥狀。

鼻竇炎和鼻炎是兩種不一樣的疾病，鼻炎是指出現在鼻腔上的黏膜病變，常見的有水腫、萎縮、鼻甲粘膜肥厚。鼻竇炎是指在鼻腔內黏膜出現化膿性病變的炎癥，會有呼吸困難、流鼻涕以及鼻塞等癥狀，兩者之間有著明顯的距離。

二、鼻炎的治療

1、滴鼻液治療

這種方式效果還是比較不錯的，有時也可以考慮使用抗過敏的鼻噴霧劑，值得強調的是，減充血劑不能長期使用。最好是在使用之后停頓三天，降低因長期滴鼻減充血劑引起藥物性鼻炎并發癥的風險。如果少數人在使用鼻充血劑后容易出現鼻痛或出血，這是一種副作用，建議減少減充血劑的使用，并酌情添加薄荷油滴鼻液，以減輕鼻部疼痛和出血，或改用中藥滴鼻液。

2、抗生素治療

鼻炎雖有細菌感染，但細菌感染不占優勢，因此也應該選擇抗生素治療，能夠有效的達到清除鼻涕的效果，導致整體的癥狀得到好轉，具有促進呼吸的一種效果。

3、上額竇穿刺沖洗法

年齡較大的兒童可考慮使用。主要是將消炎抗菌藥物或含消炎菌的中藥制劑直接注入上頜竇，用生理鹽水沖洗，起到化膿抗炎的作用，對于鼻炎的治療也有著一定的效果。

4、保持鼻腔通暢

兒童鼻腔引流不良的原因有腺樣體肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，鼻中隔偏曲的兒童很少，即使有，也應推遲手術。

5、保守治療

如果存在鼻炎的現象并不是很嚴重，應首先考慮保守治療，或嚴格控制適應癥，如果情況比較嚴重，以避免阻塞鼻腔引流暢通，有利于改善鼻竇炎。

6、功能內窺鏡手術

這項手術一定要嚴格的了解個人的適應癥，千萬不可以胡亂的操作，因為手術本身并沒有辦法把鼻炎的殘留全部的去除，很有可能就會出現反復的一種現象，所以說如果并非很嚴重的話，并不建議大家如此選擇。

7、食療治鼻炎

食療對治療鼻炎有一定幫助。如將大蒜放入密封罐中，浸泡在醋中，一個月后開封，每天堅持適量服用大蒜，也可以采用大蒜醋熏鼻法，對于過敏性鼻炎有很好的治療效果。

8、熏洗治鼻炎

鼻炎患者可在醫生指導下，用辛夷、金銀花、蒲公英、苦地丁和防風等中藥加水煎煮。趁熱用藥也爭取熏蒸鼻子，藥液溫熱后沖洗鼻腔，每天堅持重啟三次，連續使用3～5天，能緩解或治愈鼻炎。

9、按摩治鼻炎

穴位按摩在一定程度上能緩解鼻炎的癥狀，如迎香穴、合谷穴等。按摩這幾個穴位直到發熱，能緩解鼻塞的癥狀。按摩必須長期堅持，這樣才能治愈鼻炎。

10、蔥白治鼻炎

鼻炎患者可在搗碎蔥白后，用蔥汁浸泡藥棉。用棉簽蘸取鹽水清潔鼻腔，然后將浸泡有蔥汁的藥棉塞入鼻腔中，重復這些步驟，可以治療鼻炎。

11、滴香油治鼻炎

鼻炎會引起鼻塞或鼻部通氣的癥狀，這是可以使用芝麻油滴筆3～5次，每次滴入5滴，持續一段時間，對于普通鼻炎的治療效果比較不錯。

12、用冷水洗鼻子用冷水洗鼻子可有效清除鼻腔內的病毒和過敏原。如果長時間粘附，可以幫助鼻腔內的粘膜保持濕潤，從而緩解不適的鼻炎。經常用冷水洗鼻子也可以增強鼻腔內的纖毛運動能力，有效控制鼻炎發作的頻率。也可以選擇使用生理鹽水，輕輕地將生理鹽水吸入鼻腔，然后停滯一段時間在將其清理干凈，保持鼻腔部位的干凈和整潔。

三、鼻竇炎的治療

鼻竇炎分為急性和慢性，急性鼻竇炎又分為病毒性鼻竇炎和細菌性鼻竇炎;從治療來說，病毒性鼻竇炎需要進行抗病毒治療，細菌性鼻竇炎可短期使用鹽酸羥甲唑啉等黏膜收縮劑或使用鼻噴激素，可能還需要用到鼻腔沖洗及抗生素治療;慢性鼻竇炎主要是進行長期的抗炎治療、鼻腔沖洗、鼻噴激素，以及口服黏液促排劑或中成藥;此外，治療效果不佳時，還可選擇手術治療。

鼻竇炎的最好治療方法，藥物治療，鼻竇炎常見的口服藥物包括局部類固醇激素、中藥、長期低劑量大患內酯類抗生素治療、全身應用抗生素。剛開始服用的時候，有一定的療效，但是效果慢，且激素對人體的副作用大，給患者的機體新陳代謝造成紊亂，降低人體的免疫力。

鼻腔用藥，利用激素類藥物和減充血劑類藥物點滴鼻腔，以開放鼻竇開口。但這一類鼻腔減充血劑用久了，可能會導致藥物性鼻炎。物理治療，采用微波等物理療法治療，但治療時間長，只祛除表面，而無法達到徹底根治，易復發。

傳統手術治療，一般的傳統手術治療，對鼻竇炎這樣的頑固癥，一般都只是治標不治本，很難治療效果好，易于復發，給患者增加痛苦的同時，也給了患者很大的精神壓力和沉重的經濟負擔。

廣元市中醫醫院 ?四川廣元 ?628000