自我管理對(duì)封閉病房?jī)?nèi)精神分裂患者康復(fù)效果的影響研究

梁景照

摘要：目的 ?通過(guò)引導(dǎo)、協(xié)助封閉病房?jī)?nèi)中精神分裂癥患者自我管理，改善康復(fù)效果，促進(jìn)病人早日康復(fù)。方法 ?2017年8月-2018年8月，將本院研究對(duì)象分為管理組（n=40）和對(duì)照組（n=40），對(duì)照組按醫(yī)院現(xiàn)有康復(fù)方法進(jìn)行護(hù)理，管理組在組內(nèi)中選出癥狀較輕、明顯改善的病人作為志愿者，在醫(yī)護(hù)監(jiān)護(hù)下，幫助照料病友日常生活，與病友互相鼓勵(lì)、督促治療，醫(yī)護(hù)人員每日定時(shí)開(kāi)會(huì)，肯定病人進(jìn)步，與病人交流，促進(jìn)康復(fù)。結(jié)果 ?管理組病人自我管理后，相對(duì)對(duì)照組的病人，妄想、幻覺(jué)、思維邏輯混亂、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)、情感混亂的精神分裂癥狀明顯減輕，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P﹤0.05），管理組病人家屬滿意度相對(duì)對(duì)照組明顯提高。結(jié)論 ?自我管理對(duì)封閉病房?jī)?nèi)精神病患者康復(fù)具有積極效果，值得進(jìn)一步完善和推廣。

關(guān)鍵詞：自我管理;封閉病房;精神分裂

【中圖分類號(hào)】R749.3 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-408-01

目前精神科多為封閉病室，住院生活比較單一，多為是吃飯-集體活動(dòng)-吃藥-睡覺(jué)幾點(diǎn)一線。患者長(zhǎng)期重復(fù)相同的生活，枯燥乏味，加上精神科醫(yī)護(hù)人員的精心照料，患者容易產(chǎn)生依賴和懶惰心理 [1]。自我管理就是通過(guò)幫助患者自己管理自己的過(guò)程，改善自身情緒、行為、生活等，提高患者的積極情緒。本文旨在通過(guò)引導(dǎo)幫助精神病患進(jìn)行自我管理，促進(jìn)其早日康復(fù)，重返社會(huì)。

1 ?對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象選取

1.1.1 ?調(diào)查對(duì)象初篩

（1）所有患者均符合ICD-10 精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）病程小于5 年;（3）所有參與病人自愿參加。

1.1.2 ?調(diào)查對(duì)象具體選取和分組

為保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的科學(xué)性和可靠性，從河南省精神病院精神病患者中，隨機(jī)選取性別、年齡段、教育背景分布相對(duì)均勻[6-8]的80名患者，隨機(jī)分配為管理組（40人）和對(duì)照組（40人）。

其中管理組男性21人，女性19人;16-30歲14人，31-45歲12人，46-60歲14人，平均年齡38.72歲;小學(xué)及文盲13人，中學(xué)15人，本科及以上學(xué)歷12人。

對(duì)照組男性病人17人，男性病人23人。16-30歲13人，31-45歲14人，46-60歲13人，平均年齡39.02歲;小學(xué)及文盲11人，中學(xué)15人，本科及以上學(xué)歷14人。

1.2 ?方法

1.2.1 ?明確志愿患者身份 ?每個(gè)病人中選

出的志愿者都穿上紅馬甲作為標(biāo)識(shí)，方便區(qū)別于其他病人，同時(shí)也給志愿患者帶來(lái)一種光榮感。

1.2.2 ?合理分配志愿者崗位 ?每個(gè)病室安排一名志愿者作為寢室長(zhǎng)，幫助醫(yī)護(hù)人員留意同病室內(nèi)其他患者的情況，有異常及時(shí)向護(hù)士匯報(bào)。避免護(hù)士在巡視間隙患者出現(xiàn)突發(fā)狀況未及時(shí)被發(fā)覺(jué)，同時(shí)可以幫助醫(yī)護(hù)人員全面了解患者的病情變化。

1.2.3 ?志愿者服務(wù)內(nèi)容 ?參與病區(qū)簡(jiǎn)單的清潔與護(hù)理管理工作，具體為：整理床鋪、外出檢查、安全物品搜查、幫助打飯、定時(shí)叫病友起床、督促病友洗漱，幫助自理能力差的患者獨(dú)自料理生活，幫助新病人了解病區(qū)環(huán)境和管理規(guī)則。

1.2.4 ?護(hù)理人員引導(dǎo) ?護(hù)理人員每天召集志愿者開(kāi)會(huì)，規(guī)范其言語(yǔ)和行為，正面引導(dǎo)，并對(duì)他們給予適當(dāng)?shù)目隙ǎM(jìn)一步激勵(lì)他們?cè)阶鲈胶茫嵘渥孕判摹Ｍ瑫r(shí)積極與志愿者交流，鼓勵(lì)志愿者從患者的角度出發(fā)，為病區(qū)管理和工作人員提出合理意見(jiàn)和建議，進(jìn)一步完善和改善護(hù)理工作，提升住院體驗(yàn)，提高人性化護(hù)理工作效果。

1.2.5 ?自我管理效果分析 ?定期對(duì)自我管理的效果進(jìn)行分析，包括患者自信心的提升、生活自理能力的提升、與他人接觸交談能力的提升、管理能力的提升、社會(huì)功能的提升，不斷完善自我管理方法。

1.3 ?評(píng)價(jià)方法

1.3.1 ?精神分裂癥狀改善情況 ?選取5個(gè)精神分裂癥患者常見(jiàn)癥狀，觀察并記錄患者癥狀變化，評(píng)價(jià)自我管理對(duì)患者康復(fù)效果的影響。

1.3.2 ?家屬對(duì)康復(fù)效果的滿意度 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿意、一般、不滿意。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?使用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P﹤0.05表示兩組間數(shù)據(jù)顯著差異。

2 ?結(jié)果

從表1中結(jié)果可以看出，觀察的的5項(xiàng)癥狀，管理組癥狀改善人數(shù)相對(duì)對(duì)照組均明顯增多。說(shuō)明病人自我管理對(duì)于改善精神分裂癥狀有比較明顯的效果。管理組和對(duì)照組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P﹤0.05）。

管理組家屬對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)“滿意”的人數(shù)（29人）明顯多于對(duì)照組家屬（18人）。評(píng)價(jià)“一般”的數(shù)量明顯下降（管理組6人，對(duì)照組15人）。管理組和對(duì)照組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P﹤0.05）。

3 ?討論

根據(jù)對(duì)比驗(yàn)證，精神分裂癥治療中，增加了自我管理環(huán)節(jié)的管理組病人，5項(xiàng)常見(jiàn)癥狀發(fā)生的人明顯少于對(duì)照組，管理組家屬滿意度明顯提高，均證明通過(guò)培養(yǎng)患者自我管理的能力，可以培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，恢復(fù)獨(dú)立自主的生活能力，有效提高患者康復(fù)效果，為患者出院走入社會(huì)做好準(zhǔn)備。

同時(shí)，自我管理能力較強(qiáng)的患者也可以成為病區(qū)管理中的中流砥柱，在協(xié)助管理中不斷提高自信心和正向情緒，助推其自身康復(fù)的同時(shí)，又激勵(lì)了其他患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳楠，安景歡，楊珉，劉元元.中國(guó)精神分裂癥患者不同家庭干預(yù)措施效果比較meta分析[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，44（06）：689-702.

河南省精神病醫(yī)院 ?河南新鄉(xiāng) ?453000