80例急性上呼吸道感染患兒抗菌藥物應用合理性分析

劉慶云

摘要：目的：以急性上呼吸道感染患兒為研究對象，探尋如何合理使用抗菌藥物。方法：隨機抽取我院2020年1月—2020年10月期間急性上呼吸道感染患兒80例，對抗菌藥物使用合理性進行分析。結果：80例患兒中，65例使用抗菌藥物，使用率為81.25%;常用抗菌藥物的 DDDs 由高到低依次為阿奇霉素、頭孢他啶、頭孢克洛、阿莫西林和頭孢唑林;排名前五的抗菌藥物，其DUI范圍為 0.85～1.18，平均值是（1.02±0.06）。結論：在急性上呼吸道感染患兒治療中，抗菌藥物使用較為合理。

關鍵詞：急性上呼吸道感染;抗菌藥物;合理性

【中圖分類號】R373.1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-409-01

急性上呼吸道感染是兒科高發(fā)疾病，發(fā)病因素復雜，一旦發(fā)病發(fā)展較快且病情較為嚴重。對此，抗菌藥物是臨床治療的主要藥物。然而，隨著醫(yī)學日益成熟，抗菌藥物種類持續(xù)增長，醫(yī)生雖然有了更多的用藥選擇，但是不合理用藥的問題日益凸顯。在兒科疾病治療中，相比于成年人，兒童對抗菌類藥物的吸收及排泄能力相對較差。所以，合理運用抗菌藥物尤為重要。對此，本研究選取特定對象，重點分析其治療期間抗菌藥物使用情況，現(xiàn)總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究病例均來自我院2020年1月—2020年10月期間急性上呼吸道感染患兒80例，均確診為急性上呼吸道感染，并開具處方80張。其中男女比例為48：32;最小年齡11d，最大年齡12歲，平均年齡（7.1±0.2）歲。

1.2方法

采取人工的方式如實統(tǒng)計以下數(shù)據(jù)：抗菌藥物品種、抗菌藥物聯(lián)合使用情況、抗菌藥物金額;處方總金額及DDDs（用藥頻度）。

1.3觀察指標

DDDs=總用藥量/DDD，DDDc=藥物全年銷售額/DDDs，DUI=DDDs/用藥總天數(shù)，DUI≤1.0表示科學的用藥頻度[1]。

1.4統(tǒng)計學分析

利用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對此次研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，所有計數(shù)資料百分率（%）表示，利用X2進行檢驗。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1急性上呼吸道感染患兒藥物整體使用情況

80例患兒中，65例使用抗菌藥物，使用率為81.25%;總共使用了8種種類不同的抗菌藥物，其中阿奇霉素、頭孢菌素類及青霉素類等;80例患兒中，單一用藥67例（83.75%）、二聯(lián)用藥12例（15.0%）、三聯(lián)用藥1例（1.25%）;用藥方式：口服41例（68.33%）、靜脈注射39例（31.67%），詳見表1。

2.2急性上呼吸道感染患兒常用藥物的 DDDs 和 DDDc 分析

常用抗菌藥物 DDDs從高到低為：阿奇霉素、頭孢他啶、頭孢克洛、阿莫西林和頭孢唑林。DDDc從高到低為：阿奇霉素、頭孢克洛、頭孢他啶、阿莫西林和頭孢唑林，詳見表1。

2.3急性上呼吸道感染患兒抗菌藥物使用合理性分析

排名前五的抗菌藥物，其抗菌素用藥天數(shù)為 2.7～5.8 d，DUI范圍為 0.85～1.18，平均值是（1.02±0.06）。

3討論

現(xiàn)代社會中，內(nèi)外部環(huán)境的變化，急性上呼吸道感染發(fā)病率持續(xù)增長，其中兒童是高發(fā)群體。據(jù)調(diào)查，鼻病毒、呼吸道合胞病毒、科薩奇病毒、副流感病毒是常見的誘發(fā)因素，臨床癥狀表現(xiàn)為急性鼻炎、急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎等，嚴重影響了患兒的健康成長[2]。對于這一疾病，抗病毒治療是關鍵。但是，臨床上“治必抗菌”錯誤理念較為普遍，若無限制地使用抗菌類藥物進行治療，人體菌群便會漸漸失去平衡，耐藥性越來越大，并發(fā)癥越來越嚴重，治療效果差強人意。本研究指出，抗菌藥物使用率為81.25%，且DDDs從高到低為阿奇霉素、頭孢他啶、頭孢克洛、阿莫西林和頭孢唑林。這是因為，阿奇霉素生物利用率較高，可迅速融入血液中，且不適感較少，因此廣泛運用于臨床[3]。本研究中，阿奇霉素均處于DDDs、DDDc的首位;排名前五的抗菌藥物，其DUI范圍為 0.85～1.18，平均值是

（1.02±0.06），這反映了醫(yī)院兒科抗菌藥物使用較為合理。值得注意的是，醫(yī)院仍存在無指征、大劑量使用抗菌藥物等行為。因此組織開展抗菌藥物知識培訓，掌握合理用藥的方法[4]。借助健康教育宣傳欄、咨詢臺等方法，在兒科就診區(qū)域為患兒及家屬講解抗菌藥物相關知識，引導其能夠充分意識到合理用藥的必要性，改變錯誤用藥的觀點[5]。對抗菌藥物處方權限進行限制，明確細化抗菌藥物處方權限。另外，臨床藥師應積極參與其中，對抗菌藥物使用情況進行全面了解與掌控，科學合理指導臨床兒科醫(yī)生盡量選擇不良反應少、臨床效果凸出、性價比高的常規(guī)藥物。

參考文獻：

[1]王麗，董雪，李林楷，楊富恒，劉旭東.某院兒童急性上呼吸道感染處方用藥合理性分析[J].抗感染藥學，2020，17（05）：668—670.

[2]李淑梅.小兒急性上呼吸道感染門診抗菌藥物的合理應用[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2019，29（19）：119—120.

[3]莫蘭艷.對河池市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診治療急性上呼吸道感染處方用藥情況的調(diào)查分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（08）：82—84.

[4]成燕.小兒門診急性上呼吸道感染的抗菌藥物使用情況及價值分析[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2019，24（01）：33—36.

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