青少年輕中度近視患者配戴夜戴型角膜塑形鏡后近視的療效及安全性研究

康子明 凌莉 蘇娛

摘要：目的 探究配戴夜戴型角膜塑形鏡對治療青少年輕中度近視的效果以及治療的安全性。方法 分析研究步驟與內容，合理設置研究對象篩選條件，共篩選出160例雙眼近視患者，均為青少年，近視程度為輕度或者中度，從1-160號對無規律排列研究資料進行編號，1-80號為普通組，佩戴框架眼鏡，81-160號為實驗組，佩戴夜戴型角膜塑形鏡，分析療效、安全性。結果 實驗組配鏡7d后、30d后、半年后、1年后的裸眼視力水平明顯優于普通組，且實驗組配鏡1年后的眼軸增長量明顯比普通組低（p<0.05）。實驗組、普通組在配鏡前的角膜曲率、屈光度無明顯差異（p>0.05），配鏡1年后實驗組角膜曲率、屈光度明顯低于普通組（p<0.05）。實驗組并發癥率與普通組相比差異不明顯（p>0.05）。結論 框架眼鏡、夜戴型角膜塑形鏡在佩戴過程中的安全性相當，但是在矯正青少年中輕度近視患者的角膜曲率、屈光度以及提高裸眼視力的效果上面，佩戴夜戴型角膜塑形鏡更顯著。

關鍵詞：青少年;中輕度近視;夜戴型角膜塑形鏡

【中圖分類號】R778.1+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-414-01

引言：

青少年課業任務較重，且隨著電子產品融入到青少年生活、學習中，其用眼的時間、程度增加，再加上多數青少年不重視眼睛保健，從而導致越來越多青少年患上近視。視力不良的原因98%是近視性屈光不正造成的，如果不及時進行屈光矯正，近視程度會逐漸加重，并引發多種類型的眼部器質性病變，影響青少年發展[1]。治療近視有佩戴眼鏡、手術等方式，但是手術不太適合輕中度近視的青少年患者，因此佩戴眼鏡成為多數青少年近視患者的選擇，那么，該如何選擇眼鏡的類型呢？本文對框架眼鏡、夜戴型角膜塑形鏡的佩戴效果進行了對比分析，如下。

1、資料與方法

1.1基礎資料

研究對象均為輕中度近視的青少年，均在我院接受診治，且均于2019年6月至2020年6月入院，患者入院時經各項眼部檢查確診為中輕度近視，無急性或者慢性的眼部疾病，無角膜塑形鏡配戴史及佩戴禁忌癥，所有患者對研究知情且自愿參與。排除眼外傷史或者手術史、斜視或者弱視、干眼癥或者青光眼等器質性疾病、過敏性結膜炎等情況。滿足以上條件的患者經過篩選共160例，將其按照1-160號進行編號，1-80號為普通組，男45例，女35例，年齡10-18歲，平均（14.08±1.06）歲，近視時間0.5-7年，平均（2.8±0.6）年，81-160號為實驗組，男43例，女37例，年齡11-17歲，平均（14.12±1.03）歲，近視時間1-6年，平均（2.9±0.4）年。經統計對比，兩組基本資料存在較大的相似性（p>0.05），可研究。

1.2方法

所有患者在佩戴眼鏡前均接受常規檢查，測定患者雙眼的屈光狀態、裸眼及矯正視力、淚液功能，還有裂隙燈檢查、眼底鏡檢查等。普通組結合測定結果以及醫學驗光結果等選擇合適的框架眼鏡佩戴，7d后、30d后各復查1次，然后半年后復查1次、1年后復查一次，叮囑患者佩戴過程中護眼、護鏡注意事項[2]。實驗組根據檢查結果佩戴合適的夜戴型角膜塑形鏡，戴好后用裂隙燈進行熒光染色，觀察鏡片的位置以及活動度等，并對K值、直徑進行調整，保證患者佩戴舒適，然后明確鏡片參數，制定適合患者的鏡片[3]。最后，告知患者護鏡方法、注意事項等，佩戴時間為夜間閉眼睡覺前，佩戴8-10h，清晨摘鏡，復查時間同普通組。

1.3指標評定

每次復查的裸眼視力水平;1年后患者眼軸增長量;佩戴眼鏡前、佩戴1年后的角膜曲率、屈光度;并發癥。

1.4統計分析

所有數據分類、分組、審核、確定，用SPSS19.0統計，計量、計數指標分別以（）、（%）表示，以t、X2檢驗，當p<0.05，說明差異顯著。

2、結果

2.1裸眼視力：配鏡7d后、30d后、半年后、1年后實驗組患者的裸眼視力水平明顯比普通組高（p<0.05）。見表1。

2.2眼軸增長量：實驗組為（0.23±0.18）mm，明顯低于普通組的（0.54±0.31）mm，t=36.29，p<0.05。

2.3角膜曲率、屈光度：配鏡前兩組在這兩項指標上無顯著差異（p>0.05），配鏡1年后實驗組角膜曲率、屈光度明顯低于普通組（p<0.05）。見表2。

2.4并發癥：實驗組、普通組的并發癥發生率不存在明顯差異（p>0.05）。見表3。

3、討論

青少年眼球處于發育階段，手術治療近視的風險、創傷較大，框架眼鏡雖然能夠讓視力在戴鏡的時候更加清晰，但是對近視的治療及控制效果有限。角膜塑形鏡的材質具有高透氧性，鏡片采取了逆幾何原理，睡眠時佩戴該鏡可以促使中央區淚膜對角膜頂點進行持續性的壓迫，改善角膜曲率，有效降低屈光度，矯正近視。研究數據也表明，實驗組患者在戴鏡后的裸眼視力、眼軸增長量以及角膜曲率、屈光度的改善效果明顯優于普通組（p<0.05）。

綜上所述，青少年輕中度近視的治療推薦應用夜戴型角膜塑形鏡，有利于青少年視力矯正以及眼部功能的改善，安全性良好。

參考文獻：

[1]李樹銘， 肖新妹， 吳幼青. 角膜塑形鏡矯治青少年輕中度近視效果評價[J]. 黑龍江醫藥， 2019， v.32;No.185（02）：190-192.

安徽省兒童醫院 ?安徽合肥 ?230014

2019年度安徽省衛生健康委科研計劃項目（皖衛復〔2018〕13號）