護理預警聯合導樂陪伴式分娩護理模式對產婦自然分娩率的影響研究

趙海燕

鞏義瑞康醫院護理部，河南 鞏義 451200

近年來，人們生活條件不斷改善，孕產婦對臨床護理質量要求也相應提高，且自然分娩對產婦身體健康及新生兒成長發育有利，因此，醫護人員鼓勵孕產婦自然分娩［1］。導樂陪伴式分娩是指醫務人員為產婦提供心理指導與支持，提高產婦安全感，緩解其不良情緒，以確保分娩順利進行。該護理模式可提高分娩質量，并取得較高滿意度［2］。因此，本研究采取護理預警聯合導樂陪伴式分娩護理模式，研究其對產婦自然分娩率的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年10 月—2020 年7 月于鞏義瑞康醫院婦產科生產的120 例產婦，按隨機數字表法分為兩組，每組各60 例。對照組產婦年齡22～36 歲，平均年齡（27.83±4.34）歲；孕周36～41 周，平均孕周（38.94±1.20）周；文化水平：初中及以下9例，高中27例，大專及以上24例。觀察組產婦年齡22～37 歲，平均年齡（28.07±4.86）歲；孕周37～42 周，平均孕周（38.94±1.20）周：初中及以下11 例，高中28 例，大專及以上21 例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①均為初產婦，孕周≥36周者；②單胎妊娠者；③無明顯剖宮產指征者；④均簽署知情同意書者。（2）排除標準：①患有嚴重心肝腎等臟器疾病者；②合并嚴重妊娠并發癥者；③認知能力低下，交流溝通障礙者。

1.3 方法

對照組實施常規助產護理，孕婦入院后由責任護士負責，定時觀察產婦情況，出現規律宮縮后送入待產室，助產士檢測孕婦呼吸、脈搏、血壓等體征，告知其生產相關知識及注意事項，需剖宮產時，立即轉手術室。觀察組給予護理預警聯合導樂陪伴式分娩護理，具體如下：（1）風險預警干預：護理人員查閱相關文獻、資料，結合臨床經驗，分析總結產婦自然分娩過程中可能出現的風險，并采用產后出血預測評分表［3］評估孕產婦出血風險，對高危孕產婦制定預警干預方案。對于有既往流產史、貧血及胎盤早剝等出血高風險產婦，于胎兒娩出后給予米索前列醇片，開放靜脈通道，肌內注射20單位宮縮素，做好隨時搶救準備。（2）風險管理：產婦分娩過程中產生不良心理風險較高，助產士應密切關注產婦情緒狀態，及時給予針對性心理疏導，解答產婦問題，告知不良情緒會對分娩及胎兒健康產生不利影響，指導其正確調解自己情緒，消除產婦對分娩的恐懼心理。（3）導樂陪伴式分娩：①待產期：待產房間布置相應分娩、哺乳等宣傳圖片，并為孕婦準備溫馨舒適的病床，助產人員向孕婦講解分娩過程、初產人員操作流程，告知其正確配合醫師的方法；根據孕婦喜好播放輕緩音樂，穩定孕婦情緒，并指導產婦利用分娩球進行適當活動，產婦家屬可陪伴產婦至宮口近全開。②分娩期：助產士觀察產婦疼痛情況，監測孕婦生命體征及胎兒胎心變化，并告知孕婦及家屬胎兒情況；孕婦在鎮痛后需適當休息，適當飲水、進食，為生產預備體力；協助孕婦配合宮縮調整呼吸及生產體位，并按摩其腰骶部及子宮，以緩解疼痛，按壓其腹部助產，促進自然分娩。③分娩后：及時告知產婦新生兒狀況，使產婦放心；指導產婦撫摸新生兒皮膚，盡早進行母嬰接觸，提高產婦心理安全感；對新生兒進行吸痰、吸氧護理。（4）產后導樂護理：產婦分娩結束后觀察2 h 送回病房，詳細記錄其分娩過程、結局；護理人員告知產婦母乳喂養的必要性，并指導其正確喂養方式，產后6 h，按摩產婦乳房，促進乳汁分泌；定時按壓子宮底，促進子宮淤血排除，減少并發癥。

1.4 觀察指標

對比兩組自然分娩率及自然分娩產婦分娩疼痛、產后出血量、新生兒Apgar 評分。分娩疼痛程度采用NRS 數字評分法評估，總分10 分，分值越高，疼痛越重；新生兒Apgar 評分包括心率、呼吸、皮膚顏色、肌張力及反射五個方面，總分10分，評分越高提示新生兒身體狀況越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析數據，計數資料用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自然分娩率

干預后，觀察組自然分娩率為96.67%（58/60）高于對照組的80.00%（48/60），差異有統計學意義（χ2=8.086，P＜0.05）。

2.2 自然分娩產婦分娩疼痛評分、產后出血量、新生兒Apgar評分

干預后，與對照組相比，觀察組自然分娩產婦分娩疼痛評分較低，產后出血量較少，新生兒Apgar 評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自然分娩產婦分娩疼痛、產后出血量、新生兒Apgar評分對比（±s）

表1 兩組自然分娩產婦分娩疼痛、產后出血量、新生兒Apgar評分對比（±s）

組別對照組（n=48）觀察組（n=58）tP分娩疼痛評分（分）7.33±1.28 5.24±1.15 8.849 0.000產后出血量（ml）226.65±33.47 145.63±20.59 15.278 0.000新生兒Apgar評分（分）7.52±0.76 8.85±0.48 10.952 0.000

3 討論

相關研究顯示，臨床分娩產婦鎮痛率較低，難以滿足產婦需求［4］。因此，加強對產婦分娩指導與陪伴十分重要。

本研究中，與對照組比較，觀察組干預后自然分娩率較高，其中自然分娩產婦分娩疼痛評分較低，產后出血量較少，新生兒Apgar 評分較高，表明護理預警聯合導樂陪伴式護理護理模式可有效提高產婦自然分娩率，并減輕自然分娩產婦分娩疼痛，減少出血量，提高新生兒Apgar 評分。分析原因，護理預警通過評估孕產婦出血風險，對高危孕產婦施行預警干預措施，可減少產婦產后出血量，降低產后大出血風險，確保產婦安全；同時，對存在不良情緒的產婦及時進行心理疏導，可減輕其對分娩的恐懼心理，使孕婦接受自然分娩［5］。導樂陪伴式護理一般由經驗豐富的助產士進行導樂護理，導樂過程中允許家屬陪伴，導樂人員感到疲倦時，孕婦家屬能夠及時給予幫助，不僅能減輕助產士壓力，同時滿足產婦心理支持需求，使產婦樹立分娩信心，提高自然分娩率。導樂陪伴分娩護理中，助產士從分娩前至分娩結束全程陪伴，使孕產婦與護理人員之間建立信任關系，能夠降低產婦因陌生感產生的不安、焦慮心理，有利于生產過程順利進行。分娩期助產士幫助產婦調整呼吸及生產體位，使產婦配合宮縮調整呼吸節奏，可避免胎兒宮內窘迫，改善新生兒身體狀況；配合腰骶及子宮按摩，可有效減輕產婦分娩疼痛，提高產婦舒適度［6］。分娩后，告知產婦新生兒狀況，并讓產婦早期接觸新生兒，可提高產婦安全感與成就感，利于產后恢復。

綜上所述，護理預警聯合導樂陪伴分娩護理模式對于提高產婦自然分娩率效果顯著，有利于降低產婦分娩疼痛，減少產后出血量，并提高新生兒Apgar評分。