免疫增強型腸內營養對胃癌中晚期患者心理韌性及營養狀態的影響

賀亞萍

（山西省腫瘤醫院，山西 太原）

0 引言

胃癌發生于人體胃部，其癌細胞一開始來自胃的黏膜上皮細胞。患者多表現出腹部疼痛，疾病早期無明顯表現。多發于40~70歲人群，男性患病率高于女性。該疾病的發病率、死亡率較高對人們的生命健康安全造成較大影響[1]。胃癌根據病理類型可分為腺癌、腺鱗癌、髓樣癌、印戒細胞癌等。免疫增強型腸內營養可使患者的營養狀況優于之前，從而增長患者預計生存時間。本研究從我院選取適量病例為調查研究對象，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取調研對象120例，均分為對照組和觀察組，各60例，年齡均為40~75歲。對照組男性48例，女性12例；觀察組男性49例，女性11例。兩組患者的年齡、性別等資料對比，P>0.05，無統計學意義，可對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《香砂六君湯配合化療治療中晚期胃癌34例臨床觀察》[2]中國中醫藥科技（2011）中患者狀況相符；②自愿參加實驗，簽署知情同意書。

排除標準：合并認知障礙。

1.3 方法

給予對照組患者飲食指導，由每日飲食補充機體所需營養。

根據觀察組患者術后狀況行鼓勵刺激其對生活產生美好向往并同時給予 0.2 g（kg·d）氮量、105 kJ/（kg·d）熱量的機體內腸內營養，使用醫院提供的腸內營養乳劑（國藥準字J20130177，華瑞制藥有限公司規格：500 mL），根據患者狀況給予。觀察患者體溫、脈搏、飲食、代謝等狀況，調整使營養攝取量達到標準。針對患者不適狀況，及時行有效處理，保證生命健康安全。同時給予心理、健康指導、預防感染、鍛煉等護理，具體如下：①心理干預：若患者產生焦慮、煩躁等負面情緒，通過溝通交流，加強自信心，提高心理韌性；②健康宣教：告知患者術后注意事項及使用免疫增強型腸內營養的意義；③預防感染，提高依從性；④鍛煉：指導行適量運動，加強免疫力。

1.4 臨床評價

對比患者狀況包括心理、營養、生活質量等狀況[3]。

營養狀況使用主觀全面評價SGA營養評估表通過短時間體重變化、飲食變化、食欲、活動狀況、肌肉消耗等狀況，估測患者營養狀況，分值越高則狀況越不佳。

患者心理狀況使用心理彈性量表進行測評，量表內包含堅強、精神狀況、接受變化等三個方面內容，分值越高則表明該項狀況越好。

生活質量使用量表估測，從心理、情感、社會、生理等多方面進行評價，分值越大，則患者的生活質量越優。

1.5 統計學處理

本研究采用SPSS 22.0軟件進行數據統計分析，采用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者心理、營養、生活質量的狀況，P>0.05，差異無統計學意義；治療后觀察組心理、營養、生活質量的狀況均優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

表1 心理、營養、生活質量的狀況（±s, 分）

表1 心理、營養、生活質量的狀況（±s, 分）

心理狀況 營養狀況 生活質量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 52.8±6.5 89.9±4.1 9.40±2.20 3.5±1.0 71.43±2.41 91.25±1.06對照組 60 52.0±4.8 63.7±5.7 9.60±2.40 4.1±1.2 71.46±2.43 82.34±1.55 t 0.767 28.904 0.476 2.975 0.068 36.754 P 0.445 0.000 0.635 0.004 0.946 0.000組別 例數

3 討論

腸內營養為通過人體胃腸道提供機體代謝所需營養物質、其他營養素的營養支持方法的一種。該方式可使營養物質直接被人體腸道吸收、進行利用，更加符合生理特點。經濟實惠、應用方便，在患者結束手術1 d后對其進行腸內營養供給，安全性較高。

一般的營養指導不能較好的反應患者在手術結束之后的應激反應，有效補充患者所需營養，改善營養狀況，導致應用效果欠佳。免疫增強型腸內營養通過多種營養物質對機體所作出的應激反應進行抵抗，有助于進一步改善患者在手術結束之后營養攝入量不充足的狀況。可維持腸道正常生理功能，降低費用，減輕經濟壓力。可改變炎性因子水平，從而使機體炎性反應降低，有助于患者康復[4]。

本研究治療后觀察組心理、營養、生活質量的狀況均優于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。我們認為這與免疫增強型腸內營養支持有利于改善術后患者心理狀況、身體營養狀況、提高生活質量有較大關系。免疫增強型腸內營養可增強機體免疫能力，減少死亡率，促進康復，進一步保證患者生命健康安全[5]。其通過改變患者攝入的營養量，改善機體營養狀況，使患者生存時間向長的方面發展[6]。在使用免疫增強型腸內營養時同時進行心理、健康指導、鍛煉、預防感染等護理，可有效提高依從性，改善心理狀況，提高心理韌性。

高金亮等[7]通過76例胃癌患者的臨床治療資料分析免疫增強型腸內營養的臨床應用效果，經研究發現其可有效縮減排氣、住院用時，免疫調節能力、減少感染應用效果良好。常戈鋆[8]對108例晚期胃癌患者展開研究后發現免疫增強型腸內營養可有效提高患者營養狀況，減少感染發生率，認為其可促進機體細胞生長、修復，保護人體腸道黏膜，加快免疫細胞增殖，對患者術后生活質量提高有較大幫助。患者的臨床應用效果良好，本研究結果與之一致。對胃癌中晚期患者運用免疫增強型腸內營養效果確切明顯，有助于提高生存時間，促進康復，從而使其生活質量得到提高。

綜上所述，對胃癌中晚期患者運用免疫增強型腸內營養效果確切明顯，有助于提高配合度，改善營養、心理的狀況，提高患者生活質量、免疫能力，適用于臨床大量的推廣和使用。