滌痰復(fù)音湯聯(lián)合中醫(yī)針灸治療腦梗死言語(yǔ)不利的臨床效果

劉慧軍

（河北省邢臺(tái)市威縣中醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

腦梗死后言語(yǔ)不利是腦梗死常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一[1]，發(fā)病原因主要是大腦語(yǔ)言中樞發(fā)生病變，臨床上主要表現(xiàn)為語(yǔ)言理解能力障礙、語(yǔ)言表達(dá)能力障礙以及口齒不清等，對(duì)患者的正常生活和工作具有極大的影響[2-3]。為探討研究對(duì)于腦梗死后言語(yǔ)不利患者進(jìn)行滌痰復(fù)音湯聯(lián)合中醫(yī)針灸治療的臨床效果，選取我院腦梗死后語(yǔ)言不利住院患者96例，病例來(lái)源于2018年2月至2020年3月，利用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)所有病例進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組48例。對(duì)兩組患者均采用常規(guī)的西醫(yī)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組加用滌痰復(fù)音湯聯(lián)合中醫(yī)針灸治療。兩組患者治療一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者的語(yǔ)言恢復(fù)情況、CFCP評(píng)分、治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為腦梗死；腦梗死后存在言語(yǔ)不利；精神狀態(tài)良好，能配合本研究；本研究通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他腦血管病變；其他原因?qū)е碌难哉Z(yǔ)不利；嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；合并自身免疫性疾病或惡性腫瘤；中途退出研究或失訪(fǎng)。

病例選擇與分組：選取我院2018年2月至2020年3月的腦梗死后言語(yǔ)不利患者96例，隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組48例。對(duì)照組中，男25例，女23例，年齡39~72歲，平均（52.65±2.14）歲；觀察組中，男26例，女22例，年齡40~72歲，平均（53.52±0.31）歲。患者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組患者均給予相應(yīng)降糖降脂、降血壓、改善腦供血等常規(guī)西醫(yī)治療，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言功能的訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行滌痰復(fù)音湯聯(lián)合中醫(yī)針灸治療，滌痰復(fù)音湯主要包括郁金、蓮子心、全蝎、土鱉蟲(chóng)、水蛭、石菖蒲，每日1劑，水煎取400 mL，分兩次口服。同時(shí)進(jìn)行針灸治療，取患者通里穴、啞門(mén)穴、神門(mén)穴、廉泉穴、合谷穴、后溪透刺，同時(shí)，加玉液、金津點(diǎn)刺放血，每日1次。兩組均連續(xù)治療15 d。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

兩組患者治療一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者的語(yǔ)言恢復(fù)情況、CFCP評(píng)分、治療有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)首先進(jìn)行資料分類(lèi)，若資料為計(jì)量資料，則選用t檢驗(yàn)計(jì)算統(tǒng)計(jì)量，若為計(jì)數(shù)資料，則選用χ2檢驗(yàn)計(jì)算統(tǒng)計(jì)量，利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析處理，若P<0.05，則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者語(yǔ)言恢復(fù)以及CFCP評(píng)分

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的語(yǔ)言恢復(fù)情況以及CFCP評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 1。

表1 語(yǔ)言恢復(fù)以及CFCP評(píng)分（±s, 分）

表1 語(yǔ)言恢復(fù)以及CFCP評(píng)分（±s, 分）

組別 n 語(yǔ)言恢復(fù) CFCP評(píng)分對(duì)照組 48 156.3±5.32 152.3±5.43實(shí)驗(yàn)組 48 175.45±3.98 189.3±6.35 P<0.05 <0.05

2.2 對(duì)兩組患者治療有效率

實(shí)驗(yàn)組的治療有效率（95.8%）明顯高于對(duì)照組（87.5%），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者治療有效率（n, %）

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)情況2例（4.2%），略高于對(duì)照組1例（2.1%），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的腦部疾病，主要發(fā)病原因是顱內(nèi)外動(dòng)脈發(fā)生閉塞，從而導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧從而壞死，會(huì)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損傷[4-5]。臨床上常把腦梗死分為動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性梗死、腔隙性腦梗死以及腦栓塞三種類(lèi)型[6]。中醫(yī)學(xué)常采用活血化瘀藥物進(jìn)行治療[7]。有研究顯示，活血化瘀的中藥可以有效調(diào)節(jié)患者的血脂水平、對(duì)患者的血液流變性進(jìn)行改善、對(duì)于組織缺血缺氧狀態(tài)進(jìn)行改善，可以有效緩解患者的臨床癥狀[8]。有研究顯示，腦梗死患者約有70%會(huì)發(fā)生語(yǔ)言功能障礙[9]，臨床上常表現(xiàn)為語(yǔ)言理解能力障礙、表達(dá)能力障礙以及說(shuō)話(huà)費(fèi)力等，臨床上常規(guī)用于治療的藥物，藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生焦慮、不安等心理問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的語(yǔ)言功能恢復(fù)。有研究顯示，中醫(yī)治療主要以開(kāi)竅、活血、祛痰等為主[10]，本研究中所用滌痰復(fù)音湯便具有此功效。本研究顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的語(yǔ)言恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的CFCP評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組。兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)明顯增加。

綜上所述，滌痰復(fù)音湯聯(lián)合中醫(yī)針灸治療相比于單純用常規(guī)西醫(yī)治療腦梗死后言語(yǔ)不利來(lái)說(shuō)，可以有效緩解患者的語(yǔ)言不利的臨床癥狀，有效提高CFCP評(píng)分，治療有效率得到有效提高，不良反應(yīng)的發(fā)生情況無(wú)明顯增加，值得用于臨床推廣使用。