探討胃潰瘍出血患者的內鏡治療和護理措施

孫晶晶，姚春蕾，任靜靜

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院，河南 平頂山）

0 引言

胃潰瘍為消化性潰瘍的一類，為發生于胃內壁的潰瘍。正常人體胃的內壁中有一層可以起到保護作用的胃粘膜，但是在胃粘膜因其他原因發生損壞時，則較容易在該位置發生潰瘍，而后就形成胃潰瘍。隨著科學技術的不斷發展，內鏡技術也不斷進步，逐漸被廣泛的應用于臨床疾病救治，成為食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血第一個選擇的止血方式[1]。本研究從我院選取2020年2月到2021年1月接受治療的胃潰瘍出血患者60例為實驗的研究對象，分析不同護理干預方式對患者的臨床作用，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取2020年2月到2021年1月接受治療的胃潰瘍出血患者60例為實驗的研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組男16例，女14例，年齡23~64歲，平均（41.82±4.21）歲；觀察組男18例，女12例，年齡23~63歲，平均（40.81±4.20）歲。兩組患者的年齡、性別對比，P>0.05，差異無統計學意義，有可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①符合《胃潰瘍出血22例臨床分析》醫學信息（中旬刊）（2011）中診斷標準[2]；②參加本次實驗均自愿，簽署知情同意書。

排除標準：①合并認知障礙；②參加其他實驗。

1.3 方法

所有患者于開始治療前均行臨床普通檢查，補液、保持機體每日攝取和排出的水量及鈉量平衡，根據患者狀況實行治療。

內鏡治療：在內鏡下尋出血位置點，于附近使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液（國藥準字H61021666，西安利君制藥有限責任公司），觀察患者狀況行治療。

對照組患者的病情發展需行仔細察看，為患者講明治療方式以提高配合度。

觀察組患者行綜合性護理干預方式，主要包括以下幾個內容：（1）治療開始前：①心理干預：由于病情發展快速迅猛，導致患者因疾病所產生的心理壓力較大。多數患者會產生害怕，緊張、焦慮等負面情緒不利于治療。護士應耐心與患者溝通，傾聽內心感受，通過言語、互動等方式安撫情緒，鼓勵患者積極治療。讓康復成功的患者現身說教，加強其自信心，提高配合度。②健康宣教：在治療開始前為患者普及疾病的基本知識、治療方式，使其對疾病、治療方式有更加深入的了解。應耐心解答患者疑問，使其以最好狀況展開治療。（2）入院后：①飲食干預：在治療后根據患者狀況，行飲食干預。對治療之后存在出血較為嚴重狀況的患者要求停止進食；出血較少、無嘔吐則可適量的食用流食，方便吞咽、消化；若大便存在少量出血則可食用堿性流質食物。②避免休克：指導患者正確體位，將患者口鼻腔內的分泌物、嘔吐物全部清理干凈，確保呼吸道無異物、重要器官血液供應，根據患者狀況行治療。

1.4 分析指標

對比臨床效果、再出血、不良反應狀況。

臨床治療效果判定準則：治愈-經治療1 d內不再出血。顯效-經治療1~2 d不再出血。有效-經治療1~3 d不再出血。無效-經治療3 d后臨床癥狀依然無變化甚至惡化。

1.5 統計學處理

研究所得資料用SPSS 22.0統計軟件包做數據分析，使用t和（±s）檢驗和表示計量資料，使用卡方和（%）檢驗和表示計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，如表1。

表1 臨床治療效果[n(%)]

2.2 再出血、不良反應

觀察組再出血及不良反應率均低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表2。

表2 再出血、不良反應比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍為胃內壁黏膜或更深層發生潰瘍，多發于40~46歲中老年群體，幽門螺桿菌感染為一個重要誘發原因。胃潰瘍出血為一個臨床內科較為多見的病癥，也是使潰瘍患者住院展開治療的一個關鍵原因，對患者的生活質量產生較大影響。對患者實行內鏡治療過程中配以合適的護理干預方式可以提高臨床治療效果，促進康復。去甲腎上腺素為神經遞質的一種，可收縮黏膜下血管，使出血位點周圍組織擴張，應用于止血可取得較好的結果。

本研究觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義；觀察組再出血及不良反應率均低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。我們認為這與內鏡治療并施行綜合護理干預可有效緩解臨床癥狀，降低出血量、不良反應有較大關系。內鏡治療可準確判斷患者病情狀況，提高出血點準確性，使藥物能夠充分發揮功效。綜合性護理干預方式在展開治療前對患者行科學合適的心理干預，緩解負面情緒所帶來的不良影響，提高配合度。通過健康宣教使患者對疾病有更深入的了解，減輕心理壓力。在其入院后行針對性的飲食干預，促進康復，防止患者發生休克，在一定程度上保護患者的生命健康安全。在內鏡治療時實行該護理干預方式可以有效減少再出血，促進康復。

鐘卓丹[3]通過80例胃潰瘍出血患者的臨床治療資料分析內鏡治療與護理措施的臨床作用，經研究發現內鏡治療配合一定的護理方式可有效降低不良反應、再出血發生率，提高患者生活質量。柴晶晶[4]對80例胃潰瘍出血患者展開研究后發現行綜合護理組的臨床治療效果、不良反應發生及再出血的概率均優于常規護理組，認為綜合護理方式能在一定程度上保證臨床治療效果，提高生存率，促進康復。患者的臨床護理效果良好，本研究結果與之一致。對胃潰瘍出血患者行內鏡治療并運用綜合性護理干預方式可以減少再出血、不良反應發生率，促進康復，從而使其生活質量與工作能力得到提高。

綜上所述，對胃潰瘍出血患者行內鏡治療并運用綜合性護理干預方式可以有效減少再出血概率，促進康復，提高患者依從性，適用于臨床護理方面大量的推廣和使用。