細辛腦注射液治療新生兒肺炎對患兒氧合功能及血清肺表面活性蛋白水平的影響

黃迎春

（沂水縣第二人民醫院產科，山東臨沂 276403）

新生兒肺炎臨床癥狀主要為發熱、體溫不定、反應差等，分娩前后及分娩過程中均可發生，嚴重者可導致新生兒死亡[1]。阿莫西林克拉維酸鉀是一種抗感染性藥物，可對患兒的發熱、發紺等癥狀起到一定的緩解作用，但單用治療效果欠佳[2]。細辛腦注射液可對抗組胺、乙酰膽堿，進而緩解支氣管痙攣，主要被用于肺炎、支氣管哮喘等病癥的治療[3]。現就細辛腦注射液治療新生兒肺炎對患兒氧合功能及肺表面活性蛋白A （SP-A）、肺表面活性蛋白B （SP-B）、肺表面活性蛋白C （SP-C）水平的影響進行分析，以下為結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機數字表法將沂水縣第二人民醫院2018年10月至2020年3月收治的100例肺炎患兒分為對照組和試驗組，每組50例。對照組中男患兒24例，女患兒26例；日齡3～10 d，平均（6.95±1.44）d；肺炎類型：感染性肺炎21例，吸入性肺炎29例。試驗組中男患兒27例，女患兒23例；日齡3～11 d，平均（6.88±1.31）d；肺炎類型：感染性肺炎23例，吸入性肺炎27例。對比兩組患兒性別、日齡、肺炎類型等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間可進行對比分析。診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》[4]中的相關診斷標準。納入標準：符合上述診斷標準者；臨床資料均完善準確者。排除標準：并發呼吸系統外病變者；合并肺、心臟等重要器官嚴重先天畸形者；重度酸中毒或嚴重低氧血癥者；對本研究使用藥物過敏者。沂水縣第二人民醫院醫學倫理委員會審核并批準此項研究，患兒法定監護人簽署知情同意書。

1.2 方法 入院后給予兩組患兒退熱、糾正水、電解質失衡等常規治療。在此基礎上，對照組患兒使用0.025 g/kg的阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20010773，規格：0.228 5 g/劑）加入0.8%的氯化鈉注射液45 mL混合后對患兒進行靜脈滴注，1次/d。試驗組患兒在對照組的基礎上聯合0.5 mg/kg的細辛腦注射液（海南倍特藥業有限公司，國藥準字H20056233，規格：5 mL ∶ 16 mg）與10%的葡萄糖注射液靜脈滴注，2次/d。兩組患兒均治療7 d。

1.3 觀察指標 ①治療后臨床癥狀改善時間：主要包括發熱、氣促、發紺、肺部啰音等癥狀。②治療前后氧合功能。采用血氣分析儀檢測肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO2）、氧合指數（OI）以及氧張力（Px）水平。③治療前后血清SP-A、SP-B、SP-C水平。分別于治療前后各抽取兩組患兒空腹靜脈血3 mL，以3 500 r/min轉速離心15 min分離血清，用酶聯免疫吸附試驗法測定。

1.4 統計學分析 應用SPSS 22.0統計軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀改善時間 治療后試驗組患兒發熱、氣促、發紺、肺部啰音癥狀改善時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

表1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(±s,d)

組別 例數 發熱 氣促 發紺 肺部啰音對照組 50 5.75±0.695.06±1.110.99±0.196.48±1.29試驗組 50 4.03±0.713.18±1.060.36±0.145.07±1.04 t值 12.284 8.661 18.875 6.017 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 氧合功能 相較于治療前，治療后兩組患兒A-aDO2水平均降低，且試驗組低于對照組；而兩組患兒OI、Px水平均升高，且試驗組高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒氧合功能比較(±s)

表2 兩組患兒氧合功能比較(±s)

注：與治療前比，*P＜0.05。OI：氧合指數；Px：氧張力；A-aDO2：肺泡 - 動脈氧分壓差。

組別 例數 OI(kPa) Px A-aDO2(kPa)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 20.05±5.19 41.01±5.04* 2.20±0.08 4.51±0.20* 21.69±3.46 10.98±1.31*試驗組 50 19.92±4.23 52.03±4.63* 2.21±0.02 5.56±0.39* 21.60±3.40 5.19±0.38*t值 0.137 11.386 0.857 16.940 0.131 30.016 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 血清SP-A、SP-B、SP-C水平 相較于治療前，治療后兩組患兒血清SP-A、SP-B、SP-C水平均降低，且低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒血清SP-A、SP-B、SP-C水平比較(±s,ng/mL)

表3 兩組患兒血清SP-A、SP-B、SP-C水平比較(±s,ng/mL)

注：與治療前比，*P＜0.05。SP-A：肺表面活性蛋白A；SP-B：肺表面活性蛋白B；SP-C：肺表面活性蛋白C。

組別 例數 SP-A SP-B SP-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 24.48±2.93 12.25±2.13* 31.79±3.05 20.94±3.14* 37.98±5.54 23.59±4.97*試驗組 50 25.05±2.91 8.45±1.79* 31.99±2.71 12.52±1.84* 37.99±5.23 14.89±3.94*t值 0.976 9.658 0.347 16.359 0.001 9.700 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

作為新生兒的常見疾病之一，肺炎以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現為其特點，在新生兒感染性疾病中占據首位。新生兒的感染途徑包括宮內感染、分娩過程中感染以及出生后感染3種類型，若不及時治療，患兒將出現呼吸窘迫等癥狀，嚴重者可引發窒息。阿莫西林克拉維酸鉀作為臨床上較為常見的一種復方制劑，主要由阿莫西林和克拉維酸鉀復方而成，其具有較強的殺菌作用且可抑制廣譜內酰胺酶的表達，進而緩解患兒的呼吸困難癥狀，但在治療過程中患兒易出現腹瀉，預后較差。

細辛腦注射液可對組胺、乙酰膽堿等物質起到一定的抵抗作用，進而可改善支氣管痙攣，起到顯著的平喘作用，其還可作用于咳嗽中樞，抑制支氣管平滑肌的收縮與血管內皮通透性的增加，進而可增強黏液纖毛系統的氣道清除功能，促進肺泡分泌有效的表面活性物質，改善氧合功能，緩解臨床癥狀，同時在消炎、抗病毒時不產生耐藥性，無明顯的不良反應，安全性較高[5-6]。本研究結果表明，經治療，試驗組患兒各項癥狀改善時間均短于對照組；試驗組患兒A-aDO2水平低于對照組，而OI、Px水平均高于對照組，表明在臨床新生兒肺炎的治療中，應用細辛腦注射液可有效緩解患兒的臨床癥狀，同時改善氧合功能。SP-A、SP-B、SP- C均為機體肺表面的活性物質，主要由肺Ⅱ型上皮細胞產生，當患兒機體遭受病菌侵襲引發肺炎時，可造成機體肺泡的毛細血管受損，進而導致SP-A、SP-B、SP- C大量生成與表達，對患兒肺功能造成損傷[7]。細辛腦注射液可通過調節機體SP-A、SP-B、SP- C蛋白的含量，有效抑制其在患兒機體的表達，同時可抑制肺表面活性物質結合蛋白的釋放與表達，進而對肺泡-毛細血管的受損情況進行調節改善，改善患兒的呼吸狀態[8]。本研究結果顯示，治療后，與對照組比，試驗組患兒血清SP-A、SP-B、SP- C水平均降低，表明應用細辛腦注射液治療新生兒肺炎，可有效降低患兒血清SP-A、SP-B、SP- C水平，進而增強氧合作用，改善呼吸狀態。

綜上，應用細辛腦注射液治療新生兒肺炎，可有效緩解患兒的臨床癥狀，增強氧合作用，改善其呼吸狀態，提高治療效果，值得臨床推廣應用。