肝硬化可防可治不可怕

文·賈繼東（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心）

陽(yáng)春三月，萬(wàn)物復(fù)蘇。新的一期《肝博士》又和大家見(jiàn)面了。本刊編輯部以特有的學(xué)術(shù)人脈資源，團(tuán)結(jié)、凝聚全國(guó)頂級(jí)肝病專業(yè)工作者，給廣大讀者帶來(lái)了很多既權(quán)威、準(zhǔn)確，又通俗、實(shí)用的肝臟健康信息。作為一名臨床肝病醫(yī)生，我既是《肝博士》的作者，也是她的熱心讀者。

肝硬化，顧名思義，就是各種慢性肝病導(dǎo)致肝臟變硬了。正常肝臟質(zhì)地有些像細(xì)嫩的豆腐，而肝硬化的肝臟有些類似硬橡皮。肝臟變硬的同時(shí)，其制造蛋白和解毒的能力下降了（醫(yī)學(xué)上稱為肝功能障礙），同時(shí)進(jìn)入肝臟的血流也不通暢了（醫(yī)學(xué)稱為門脈高壓癥）。到了肝硬化晚期（失代償期肝硬化），就會(huì)發(fā)生腹水、消化道出血、肝性肝病（過(guò)去稱為肝昏迷）；更為嚴(yán)重的是，部分肝硬化病人還可以轉(zhuǎn)變?yōu)樵l(fā)性肝癌。因此，肝硬化對(duì)健康和生命的危害不可小覷。

要避免肝硬化，首先得知道什么原因能引起肝硬化。肝硬化的病因很多，但最常見(jiàn)原因包括三大類：一是慢性病毒性肝炎（在我國(guó)主要是乙型肝炎，少部分是丙型肝炎），二是長(zhǎng)期大量飲酒引起的酒精性肝病，三是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、糖尿病引起的脂肪性肝病；此外，還包括慢性藥物性或中毒性、自身免疫性及遺傳代謝性肝病等。由此可見(jiàn)，只要及時(shí)打乙肝疫苗、少喝酒、不超重、不亂吃藥，就能從源頭上避免大部分肝硬化的發(fā)生，這是未雨綢繆的最有效預(yù)防措施。

對(duì)于已經(jīng)有慢性肝病的朋友，也不要灰心。對(duì)于有脂肪性肝病者，應(yīng)徹底戒酒，降低體重（低熱量、低脂肪飲食，并增加運(yùn)動(dòng)）、控制血糖和血脂，避免繼續(xù)應(yīng)用損害肝臟的藥物。對(duì)于丙型肝炎患者，采用高效口服抗丙肝病毒藥物治療3到6個(gè)月，95%以上的人可以清除掉病毒。對(duì)于慢性乙型肝炎患者，大部分需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用高效低耐藥抗乙肝病毒藥物（主要是恩替卡韋、替諾福韋酯和丙酚替諾福韋酯），并定期到醫(yī)院復(fù)查（每3-6個(gè)月檢查一次病毒定量、肝功、甲胎蛋白和B超），就可以把病毒壓制到檢測(cè)不到的水平。這些亡羊補(bǔ)牢的有效措施，可以最大限度地降低肝硬化發(fā)生進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也能降低原發(fā)性肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，肝臟健康的鑰匙就掌握在各位自己手里。未雨綢繆最有效，亡羊補(bǔ)牢也不晚。從我做起，從今天做起，我的肝臟健康我做主！