左氧氟沙星注射液聯合射麻口服液治療支氣管擴張合并感染40 例療效觀察

程瑞明

九江市第一人民醫院，江西 九江 332000

支氣管擴張合并感染是呼吸內科臨床中常見的下呼吸道感染疾病，患者臨床癥狀主要表現為慢性咳嗽、咳痰、發熱、喘息等，嚴重者還伴有咯血、呼吸困難等情況［1］。該病病程長，久治不愈的情況下出現反復感染，引起肺炎、肺膿腫等并發癥，嚴重危害患者的身心健康［2］。抗感染治療是臨床針對支氣管擴張合并感染的重要方法，常用藥物有左氧氟沙星注射液，其具有較廣的抗菌譜以及較強的抗菌活性，在控制炎癥方面有著很好的效果。但臨床研究發現，單用該藥并不能快速改善患者的臨床癥狀與體征，臨床療效有待提升。射麻口服液為化痰止咳劑，具有清肺化痰、止咳平喘的作用，將其應用到支氣管擴張合并感染的治療中，可以進一步增強患者的治療效果。為此，九江市第一人民醫院在常規治療的基礎上給予支氣管擴張合并感染患者左氧氟沙星注射液聯合射麻口服液治療，本研究就其療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取九江市第一人民醫院2019 年11 月至2020 年10 月收治的80 例支氣管擴張合并感染患者資料進行研究，按照治療方案的不同將其分為對照組與觀察組，每組40 例。對照組男22 例，女18 例；年齡（55.82±5.14）歲；病程（17.84±2.36）月。觀察組男23 例，女17 例；年齡（55.96±5.46）歲；病程（18.95±2.41）月。兩組一般資料對比，差異無統計學意義。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均符合《成人支氣管擴張癥診治專家共識》中的相關診斷標準［3］；合并感染癥狀：中性粒細胞百分比≥0.70，白細胞>10×109/L；無認知異常、精神異常；臨床資料齊全。排除標準：存在其他重要器官（心、肝、腎）病變、傳染性疾病、惡性腫瘤；患有其他呼吸道疾病如肺炎；存在大咯血、肺膿腫等并發癥；需行手術治療者；對研究藥物過敏者；治療依從性差。兩組相對應臨床病歷資料對比，差異無統計學意義P>0.05。本研究已經過九江市第一人民醫院倫理委員會批準。

1.3 方法

觀察組與對照組患者入院后，均給予鹽酸溴己新片（萬邦德制藥集團股份有限公司，國藥準字H33021315，規格：8 mg）進行祛痰，再給予沙丁胺醇吸入氣霧劑（黑龍江省福樂康藥業有限公司，國藥準字H23020333，規格：每瓶14 g，每瓶200 撳，每撳含沙丁胺醇0.10 mg）霧化吸入以改善氣道的暢通性；同時給予補液以糾正水電解質紊亂。在此基礎上，兩組均使用左氧氟沙星注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990324，規格：0.25 g）治療，將0.5 g 本品溶入250 mL 0.9%氯化鈉溶液中，隨后靜脈滴注，1 次/d。觀察組再加以射麻口服液（海南中盛合美生物制藥有限公司，國藥準字Z10940049，規格：10 mL）治療，3 次/d，10 mL/次。兩組患者均持續治療14 d。

1.4 觀察指標及療效判定標準

（1）于治療后14 d 評價患者的臨床療效，療效分為顯效、有效、無效3 個等級，顯效：患者臨床癥狀均緩解，病原菌培養呈陽性，血常規指標以及C 反應蛋白水平恢復正常，胸部X 線顯示肺部炎癥已消失；有效：患者臨床癥狀明顯改善，病原菌培養呈陽性，血常規指標以及C 反應蛋白水平與治療前相比改善80%以上，胸部X 線顯示肺部炎癥基本消失；無效：患者病情與相關指標與治療前無變化，甚至病情有所加重。總有效率為顯效率與有效率之和。（2）于治療前與治療后14 d 采集患者2 mL 空腹靜脈血對其炎性因子水平進行檢測，指標有白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、C 反應蛋白（CRP）。（3）記錄兩組患者癥狀（咳嗽、咳痰、氣促、發熱）緩解時間。（4）統計兩組治療期間出現腹瀉腹痛、惡心嘔吐、皮疹、頭暈頭痛等不良反應的患者例數。

1.5 統計學方法

使用SPSS 22.0 統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以表示，采用t檢驗。計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床療效

與對照組相比，觀察組總有效率明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組臨床療效［例（%）］

2.2 比較兩組治療前后的炎性因子水平

治療前，觀察組IL-6、IL-8、CRP 水平與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后14 d，觀察組與對照組IL-6、IL-8、CRP 水平均有所降低，但觀察組明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組治療前后的炎性因子水平（）

表2 比較兩組治療前后的炎性因子水平（）

2.3 比較兩組癥狀緩解時間

觀察組咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、氣促緩解時間、發熱緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 比較兩組癥狀緩解時間（d，）

表3 比較兩組癥狀緩解時間（d，）

2.4 比較兩組不良反應發生率

觀察組不良反應與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表4。

表4 比較兩組不良反應發生率［例（%）］

3 討論

支氣管擴張合并感染是因細菌、病毒、分枝桿菌等病原體所致的下呼吸道感染疾病，患者癥狀主要表現為咳嗽、咳痰、氣促、發熱、呼吸困難等，若患者長期未能得到有效的治療，極易發展至慢性，降低患者的生命質量［4］。臨床治療支氣管擴張合并感染的原則是明確病因、抗感染、提高免疫等，安全、有效的治療方案對于支氣管擴張合并感染患者而言十分重要。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為95.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明，左氧氟沙星注射液聯合射麻口服液治療支氣管擴張合并感染可以取得更加理想的效果。左氧氟沙星屬于第3 代氟喹諾酮類抗生素，該藥具有較廣的抗菌譜，可以對大腸桿菌、沙雷桿菌、變形桿菌、枸櫞酸桿菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等病原菌以及支原體、衣原體等其他非典型的微生物均具有非常強的抗菌活性，被廣泛用于下呼吸系統感染、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染以及生殖道感染等感染性疾病的治療中。左氧氟沙星主要劑型有片劑、注射劑，本研究使用注射劑，經靜脈注射后能夠使藥效迅速發揮，并廣泛分布于組織中，使細菌相關酶的活性受到抑制，并抑制細菌DAN 的增殖與復制，誘導細菌死亡，從而減輕患者機體的炎癥程度［5］。左氧氟沙星注射液雖具有顯著的抗菌效果，但臨床研究發現，該藥綜合療效并不是很理想，不利于患者臨床癥狀快速改善。根據支氣管合并感染的癥狀表現，中醫將其歸屬“咳嗽”“痰飲”“哮證”等范疇，其病因主要有外邪犯肺、肺氣失宣、痰濁雍阻等，所以治療應以清肺化痰、止咳平喘為原則［6］。射麻口服液屬于中成藥，由麻黃、膽南星、石膏、桑白皮、射干、萊菔子、苦杏仁、白前、黃芩、五味子組成，其中麻黃具有發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效［7］；膽南星具有清熱化痰、祛風止痛效果，在痰熱性咳嗽或痰液黃稠治療中有很好的作用；石膏可用于肺熱咳嗽、氣喘的治療中，佐以麻黃、苦杏仁可以清瀉肺熱、止咳平喘。桑白皮、萊菔子、白前均具有邪降肺氣、降氣化痰、止咳平喘、利水消腫的作用，在現代藥理學中，三者藥物均對金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌等病原菌有不同程度的抑制作用。射干具有清熱解毒、利咽消腫的作用［8］。黃芩具有清熱燥濕、活血化瘀的功效，也具有一定的抗炎作用，還能夠促進細胞免疫，增強人體免疫功能。五味子具有益氣生津、補腎寧心的功效，在現代藥理學中，五味子可對呼吸系統有興奮作用，起到鎮咳、祛痰的作用，同時還能增強機體防御功能，以提高機體免疫力［9］。左氧氟沙星注射液與射麻口服液均具有各自的優勢，兩者聯合應用可以從不同的機制上發揮藥效，以增強患者的治療效果，促進患者病情盡快好轉。研究結果中，所有患者治療后14 d，其IL-6、IL-8、CRP 水平均有所降低，但觀察組明顯更低，而且觀察組咳嗽緩解時間、咳痰緩解時間、氣促緩解時間、發熱緩解時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此提示，支氣管擴張合并感染患者采取左氧氟沙星注射液聯合射麻口服液的方法治療，更有利于改善其炎性因子水平，促進患者臨床癥狀緩解。在現代藥理學中，射麻口服液中的麻黃成分有著非常好的抗炎效果，因麻黃含有豐富的生物堿成分以及白飛燕草苷元成分，可抑制患者機體內炎性介質的激活與釋放，進而降低各種炎性因子水平，減輕患者機體炎癥程度，從而使其病情好轉［10］。研究中，觀察組、對照組不良反應發生率分別為15.00%、17.50%，兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。由此說明，左氧氟沙星注射液聯合射麻口服液在支氣管擴張合并感染患者的治療中具有較好的安全性，不會給患者帶來嚴重不良反應。左氧氟沙星注射液用藥期間可能會出現惡心嘔吐、腹脹腹瀉等消化道反應以及頭暈頭痛等神經系統反應，部分不良反應會在用藥過程中逐漸消失，但由于該藥屬于抗生素，臨床需根據患者實際病情合理用藥，以避免增加患者的耐藥性［11］。射麻口服液屬于中成藥，其不良反應比較少見，與其他藥物同時使用可能會發生一些胃腸道反應，但不會給患者造成太大的影響，安全性較高［12］。

綜上所述，左氧氟沙星注射液聯合射麻口服液治療支氣管擴張合并感染的效果確切，有利于減輕患者機體炎癥程度，緩解其臨床癥狀，促進病情好轉，且安全性高。