子宮肌瘤患者發病的影響因素分析

陳歡歡

（宜昌市夷陵醫院婦產科，湖北 宜昌 443100）

大多數子宮肌瘤患者初期并無明顯特異性癥狀，子宮肌瘤發病的影響因素尚不明確，若能深入分析其相關影響因素，對于實現防治的“關口前移”具有重要意義。隨著生活方式的改變，肥胖患者的比例越來越高，而肥胖與多種疾病的發生、發展密切相關。肥胖是食物攝入過多或機體代謝的改變，而導致體內脂肪積聚過多造成體質量過度增長，并引起人體病理、生理改變或潛伏的情況。子宮肌瘤作為一種激素依賴性的良性腫瘤，其發生與肥胖密切相關[1]。肥胖患者血清相關細胞因子明顯升高，且脂代謝紊亂是子宮肌瘤發病的重要因素。因此加強對子宮肌瘤患者發病的預防，對于降低疾病發生率極其重要。本研究旨在分析子宮肌瘤患者發病的影響因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析宜昌市夷陵醫院2015年1月至2020年1月確診的408例子宮肌瘤患者的臨床資料，作為患病組；同時選取同期408例健康體檢者作為健康組。納入標準：患病組患者符合《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[2]中的相關診斷標準；健康組研究對象經影像學或病檢排除子宮肌瘤；無其他器官嚴重性疾病者等。排除標準：既往有高血壓、糖尿病等其他疾病史者；有激素類藥物服用史者；妊娠期或哺乳期女性等。本研究經院內醫學倫理委員會批準。

1.2 方法設計完成內容一致的電子和紙質版的調查問卷，兩組研究對象均以匿名形式填寫并立即收回紙質版問卷，同時保存電子版本的調查問卷結果。統計兩組研究對象年齡、學歷信息，同時收集體檢資料，包括腰圍、體質量、身高、腹壁脂肪厚度（FTAW），并計算兩組研究對象的體質量指數（BMI）。關于各指標的肥胖認定標準：①腰圍：正常（≤?80 cm）；肥胖（＞80cm）；②BMI：體質量過低（≤?18.5 kg/m2）；正常（18.50 kg/m2＜BMI ≤?23.99 kg/m2）；超重（24.00 kg/m2≤?BMI ≤?27.99 kg/m2）；肥胖（≥?28.00kg/m2）。③ FTAW：消瘦（＜12 mm）；正常（12 mm ≤?FTAW ≤?20 mm）；肥胖（＞20 mm）。

1.3 觀察指標①對子宮肌瘤患者發病的影響因素進行單因素分析，包括年齡、學歷、BMI、腰圍、FTAW等。②將單因素分析中差異有統計學意義的變量采用多因素Logistic回歸分析篩選獨立影響因素。

2 結果

2.1 子宮肌瘤患者發病的單因素分析單因素分析結果顯示，患病組患者的BMI范圍為24.00～27.99 kg/m2、≥?28.00 kg/m2，腰圍≥?80 cm、FTAW＞20 mm 的患者占比均高于健康組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 子宮肌瘤患者發病的單因素分析

2.2 子宮肌瘤發病的多因素Logistic回歸分析多因素Logistic回歸分析顯示，BMI、腰圍、FTAW為子宮肌瘤發病的獨立影響因素（OR=3.419、3.559、5.209，均P＜0.05），見表 2。

表2 子宮肌瘤發病的多因素Logistic回歸分析

3 討論

肥胖與性激素、生長因素等多種激素的紊亂密切相關，而內分泌相關激素紊亂反過來又能刺激子宮肌瘤的生長，因此，肥胖與子宮肌瘤的發生密切相關[3]。需對子宮肌瘤患者發病的危險因素進行分析，了解肥胖指標與患者發病的關系，以采取干預措施，降低子宮肌瘤的發生率。

本研究中單因素結果顯示，患病組患者BMI為24.00～27.99 kg/m2、≥?28.00 kg/m2， 腰 圍 ≥?80 cm、FTAW＞20 mm的占比均高于健康組，其原因為肥胖女性脂肪組織中所含有的芳香化酶水平較高，進而增加性激素結合能力，相對增加雌激素游離水平，增加子宮肌瘤的發生風險；肥胖婦女相對腰圍指數與FTAW指數較大，腎上腺分泌的雌烯二酮，經脂肪組織內芳香化酶作用而轉化為雌酮，脂肪組織越多，轉化能力越強，血漿中雌酮水平越高，從而造成持續性雌激素的影響[4-5]。

本研究結果顯示，肥胖相關指標BMI、腰圍、FTAW是患子宮肌瘤的獨立影響因素。具體來看，過多的脂肪可不斷地合成性激素，導致激素紊亂，促進子宮肌瘤進展；肥胖患者更易出現炎癥反應，而炎癥刺激又可促進增殖相關信號通路的激活，使平滑肌細胞增殖，最終導致子宮肌瘤的發生和進展[6-7]。因此，需要密切關注子宮肌瘤患者BMI、腰圍、FTAW等肥胖相關指標。臨床應指導肥胖女性嚴格控制體質量，改善其肥胖相關指標，進而減少子宮肌瘤的發生；同時監督肥胖女性進行相應的運動，運動可作為子宮肌瘤發病的保護因素，且這種保護效應與運動時間呈正相關。若能對其進行早期的有效干預，可最大限度地減少女性子宮肌瘤的發病概率[8]。但本研究未對患者進行追蹤以評估有效控制肥胖相關指標對子宮肌瘤發生發展的影響；此外，本研究樣本量較小，在統計分析時可能存在一定偏倚，相關結論還有待多中心大樣本的研究予以驗證和明確。

綜上，肥胖相關指標BMI、腰圍、FTAW可作為女性子宮肌瘤發病的獨立影響因素，臨床上需關注肥胖女性發生子宮肌瘤的可能，必要時及早給予專科診療，最大限度地減少因子宮肌瘤給患者帶來的疾病與心理負擔。