醫院財務風險的成因與對策研究

葛瑤美

伴隨經濟發展，國民生活水平日益提高，對于醫療服務行業的要求也逐漸提出了更高的要求，各大醫院也在不斷完善自身的醫療服務體系，推動社會市場發展。財務管理作為醫院管理中的核心，醫院想要獲得更長遠的發展，就應該及時發現醫院財務管理中存在的風險，合理規避財務風險，提高醫院的穩定性。本文中主要從醫院財務風險角度出發，對醫院財務管理和內部控制制度中存在的不足進行了分析，并針對性的提出了強化醫院財務管理和內部控制的意見和建議。

近幾年來，醫院發展規模不斷擴大，導致內部的財務風險也在逐漸增加。醫院財務管理是醫院可持續發展的重中之重。醫院想要實現長遠、健康、可持續發展，就應該降低財務風險，強化自身風險防范體系建設和內部控制管理。

醫院財務風險指的是醫院在各項財務活動過程中，由于各種無法預料或者無法控制等各種原因，造成實際財務收益發生的差異和經濟損失。醫院財務活動的組織和管理過程中的某一方面或者某一環節出現問題，都有可能會造成醫院出現財務風險。醫院存在財務風險會對醫院正常的資金運轉產生影響，也會影響醫院的正常經營和運轉，更甚至可能會使醫院陷入經營危機之中。

一、醫院財務風險管理的重要意義

目前，在大部分醫院的財務管理中，仍然存在些許問題 ，這些問題容易增大醫院的財務風險，因此醫院應該加強財務管理和內部控制，制定完善的財務制度，有效的執行財務管理制度，推進醫院財務工作朝著制度化和規范化的方向前進，使得醫院能夠減少財務風險，實現健康長遠的發展。

如果醫院存在較多的財務風險，可能會導致醫院的經營壓力，一般來說，醫院的財務風險主要包括項目投資、設備投入等舉債風險，以及應收賬款風險。醫院的財務風險管理與預防能夠幫助進行財務決策，加強醫院管理水平，提高醫院各個部門的工作效率，有利于確保醫院財務決策的準確性和科學性。內部控制體系是醫院管理的重中之重，是各個部門各項業務順利推進的前提，為整個醫院的管理框定了基本框架，相關人員在進行內部管理的過程中及時發現問題，并且予以改正，從而提升內部控制的管理效率，保證醫院內部的各項業務順利推行。

二、醫院財務風險的成因

（一）內部管理制度不健全

對于我國大部分的醫院來講，都比較缺乏相關的內部管理制度，大部分醫院的工作人員都認為內部管理屬于財務部門的工作，與其他部門之間的關聯比較小。但是內部管理制度不僅是財務部工作中的一部分，也是醫院內部每一個部門工作的一部分。內部控制制度是當前醫院日常運營和管理過程中的重要手段，但是大多數的醫院都沒有建立起內部控制制度，也沒有設置內部控制部門，即使有的醫院設置了相關的內部控制部門大都流于形式，只為了應付上級部門的審計和檢查，內部控制部門和內部控制制度的執行力度不夠。正是因為內部管理制度不健全，缺乏內部控制部門，阻礙了醫院的進一步發展，較為容易造成財務風險的發生。

（二）財務管理人員整體素質有待提高

財務風險的出現，大多數是由于財務管理人員的綜合素質低下，缺乏相應的財務管理知識，財務管理觀念也較為滯后。財務人員所掌握的財務知識已經不能滿足醫院的要求，不能及時的解決財務管理中存在的問題，不能及時規避財務風險。同時醫院習慣了計劃經濟下的固定思維方式，不能適應市場經濟環境下的自主經營模式，缺乏風險意識，在醫院管理層內部在進行投資決策時，財務人員不能對管理層提供幫助，有效避免潛在財務風險，導致醫院的投資決策存在不合理的情況。

（三）風險意識淡薄

由于醫療體制和醫院的公立性質影響，醫院的激勵機制和獎懲制度不完善，導致醫院管理人員和財務人員風險意識淡薄，財務人員對財務管理的動力不足，對財務管理的認識不正確，認為只要做好資金管理、及時報送各項申報表就能減少財務風險，財務管理制度和內部控制制度不完善，不能及時發現存在的財務風險。

（四）其他原因

除了上述原因之外，導致醫院財務風險還有很多原因，比如資金來源中權益資本和負債資本之間的比例關系不合理，由于醫院之間的競爭激烈，一些醫院加大了基本建設和醫療設備的資金投入，醫院的自由資金和財政撥款不能滿足對于資金的需求，便從銀行貸款，由于時間長數額大，導致醫院資產負債率提高，造成財務風險。資金使用不當也是造成醫院財務風險的原因之一，由于醫院內部缺少資金管理，在購置醫療設置或者其他固定資產時，沒有進行科學論證，不能保證經濟效益，盲目擴大規模，或引入高價設備，這些行為的出現造成了資金浪費，從而形成財務風險。

三、醫院財務風險管理的對策

（一）完善財務管理制度和內部控制制度

科學完善的財務管理制度和內部控制制度是醫院進行有效經營的前提，也是有效防范財務風險的基礎。醫院財務風險管理的復雜性和多樣性要求醫院內部必須建立起科學有效地財務管理制度和內部控制制度。只有將醫院的財務風險實現組織化運作，才能實現財務風險管理。首先應該完善醫院質治理結構，提高財務風險控制能力，實現科學決策和管理，形成完整的決策機制、激勵機制和制約機制，其次要建立起監督控制管理，加強財務管理，加強授權審批、會計監督、預算管理、成本核算和內部審計。最后應該充分發揮內部審計機構和人員的作用，提高內部控制的風險估計，減少醫院內部財務風險的出現。

（二）培養高素質財務管理人員

醫院復雜多樣化的財務風險對財務人員提出了更高的要求，財務人員不應該只停留在做賬和報稅上，應該轉向精細化管理，除了要具備財務信息收集的基礎能力之外，還應該具備財務風險敏感、準確的職業判斷能力，及時的預計或者發現潛在的財務風險，對風險作出判斷提出解決方案，防范財務風險的發生。醫院也應該積極吸引高素質復合型財務人員，并在工作過程中加強培訓，提高業務素質和應對風險能力，加強財務人員職業道德建設，培養財務人員的使命感和責任感。

財務風險與財務管理人員的綜合素質及責任意識緊密相連，因此在提高財務人員綜合素質的同時，還要加強財務人員的責任意識。管理人員責任意識不強會導致整體管理無序的情況，財務人員的責任意識不強會導致財務風險的出現。因此要不斷增強財務管理人員的責任意識，首先應該安排財務人員進行培訓，學習財務管理方面的知識技能，增強綜合素質。其次應該制定相關的財務管理制度，對財務人員定期進行考核，最后設置專業內部控制管理人員對醫院的財務進行仔細審查，避免出現差錯。

（三）提高財務風險意識

為了能夠更進一步的降低醫院財務風險管理，應該樹立起風險意識。財務風險意識不僅是財務部門和財務人員的職責，也是醫院的每一位工作人員的職責。醫院管理者也應該積極轉變觀念，重視財務風險管理，強化風險意識。醫院內部的全體工作人員應該為財務風險防范做出努力，加大宣傳力度，在醫院內部形成財務風險防范人人有責的意識。

（四）加強成本核算管理

建立健全成本核算管理，保證成本核算的準確性，提高全員的成本意識，正確的對費用進行歸集和分配，將醫療設備、建筑物等有形資產及時提取的大修理費用和折舊費用計入成本，完成成本會計核算，實現成本核算自動化，提高成本核算的準確性。

伴隨著信息技術的不斷發展，信息化建設為醫院成本、效益核算的運用提供了技術空間，在醫院的財務管理工作中，利用信息化技術進行成本核算，對管理費用率、藥品成本率以及資金使用成本效率等進行收集，及時發現在醫院經營管理過程和財務管理過程中的不合理之處，通過事前預測、事中控制和事后分析對醫院的經營進行持續改進。在醫院經營過程中，加強對醫院科室的成本控制，強化成本控制在醫院內部的作用。成本核算能夠對醫院的經營結構進行評估，及時發現不合理之處并加以改進，準確及時的反應醫院成本，并將降低成本提高經濟效益的意識向每一位醫護人員進行傳達，降低醫院的經營成本，提高醫院的經營效益。

四、結語

醫院衛生服務行業事高科技、高風險和高難度的行業，其特殊的性質決定了醫療機構所面臨著更大的市場風險和運營責任。面臨著瞬息萬變的醫療市場競爭環境和隨之而來的財務風險。作為醫院任務人員應該積極提高自身綜合素質水平和職業道德水平，加強財務風險意識。作為醫院應該建立健全內部控制機制和財務管理制度，積極探索財務風險的化解車輛，增強抵御財務風險的能力，促進醫院的健康長遠可持續發展。

（作者單位：南京市高淳人民醫院）