入夏后的“奇葩”燙傷

文·劉志婉（上海長征醫院整形科規培醫師）

燙傷是我們生活中經常遇到的“意外”，輕則帶來疼痛，重則引起毀容甚至危害生命。日常中常見的燙傷多是熱水、熱油等。其實，生活中還有不少“奇葩”的燙傷危險需要大家多注意。

急診中“五花八門”的燙傷

燙傷的患者上至80歲老爺爺，下至3個月嬰幼兒，燙傷的原因可謂“五花八門”。

生活中常見的燙傷有在火鍋店吃火鍋時燙傷的，有燒菜時被開水或熱油燙傷的，有在做烘焙時被蒸汽燙傷的，還有去水上樂園曬傷的，還偶有遇見電擊傷……此外，在急診中還遇到過兩個比較“奇葩”的燙傷患者，一個患者是用熨斗熨穿在身上的衣服時燙傷的，另外一個則是帶著氧氣罐吸氧，然后偷偷吸煙把氧氣罐點炸了的大爺。有時候，生活中發生的燙傷真是讓人“猝不及防”。

除了常見的燙傷，一些醫療保健方式引起的燙傷也要多多注意：三伏貼起效靠的是接觸皮膚后能發生反應的刺激性藥物白芥子，其中的芥子甙成分遇汗水產生辛辣味，有刺激作用并輕度產熱。兒童皮膚薄且較成年人敏感，如果給兒童使用的三伏貼中生白芥子含量過多，就易引起皮膚灼傷；夏天高熱干燥，灼熱的艾灸可在很短時間內達到皮膚易損溫度（45℃～50℃）；現在拔火罐多用酒精，由于酒精火焰無色，溶液也極易燒傷皮膚。

燙傷分級有3度

Ⅰ度燙傷基本只傷及表皮層，局部紅斑，輕度紅、腫、熱、痛，有燒灼感，無水皰產生，不發生感染，2～3天內癥狀消退，3～5天痊愈，有時會有輕微的色素改變，不會留下瘢痕。

Ⅱ度燙傷分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度。淺Ⅱ度傷及生發層及真皮乳頭層，水皰較大，創面濕潤、紅腫，劇痛，感覺過敏，創面溫度增高。如無感染的話，1～2周痊愈，不留瘢痕，有時會有皮膚色素改變，且持續時間較長。深Ⅱ度燙傷損傷已達真皮網狀層，但仍殘留部分皮膚附件。表皮下有積液，水皰較小，去表皮后創面微濕、發白，水腫明顯，疼痛感遲鈍，沒有淺Ⅱ度疼痛明顯。如果沒有感染的話，一般3～4周愈合，多遺留瘢痕，色素改變較明顯。

Ⅲ度燙傷累及皮膚全層，有時深及皮下脂肪、肌肉、骨骼，甚至內臟器官。創面蒼白或焦黃碳化、干燥呈皮革樣；疼痛消失，感覺遲鈍；3～4周后焦痂脫落，多需植皮后愈合，遺留瘢痕、畸形。總的來說，燙傷得越嚴重，創面越深，留下瘢痕的可能性越大。

燙傷后如何做緊急處理

有些患者燙傷后會用牙膏、燙傷膏涂厚厚的一層，然后有皰皮的自行挑破，洗澡、碰水百無禁忌，等幾天之后發現大事不好了，才會到醫院就醫。

燙傷之后正確的處理方式是：如果有衣物覆蓋，首先將衣物輕輕地脫下，注意動作不要太粗暴，然后有冰袋的用冰袋冰敷，沒有的話就先用冷水沖半小時，有水皰的話注意要保護水皰不要將其弄破；不要在受傷部分涂抹任何東西（麻油、醬油、牙膏等），同時也不要外涂某些有顏色的藥物（龍膽紫、紅汞等），以免影響醫生判斷創面的深度和處理。做完以上步驟之后立即前往正規醫院診治，在醫生處理完創面以后，回家后千萬不要碰水，總是有不聽話的患者想在危險的邊緣試探，然后又哭著和醫生說后悔了。

一般來說，生活中燙傷深度在Ⅰ度和淺Ⅱ度的比較多見。許多患者在燙傷之后都會涂抹藥店里買的燙傷膏。但據醫生的經驗來說，一般燙傷膏或許只對Ⅰ度燙傷有點用，Ⅱ度燙傷特別是皰皮已破的，自行使用燙傷膏可能還會增加感染的概率。