他汀藥能預防心肌梗死、腦中風 擔心副作用 吃吃停停不可取

文·劉健（北京大學人民醫院心內科主任醫師）

他汀類藥物是全球應用最廣泛的降脂藥物，又由于它還有穩定動脈粥樣硬化斑塊的作用，很多冠心病患者也在使用該藥來預防心肌梗死、腦中風等嚴重事件。可是，他們還是很擔心他汀類藥物的不良反應，估計有兩成患者由于肌肉疼痛（肌痛）、疲勞或者關節痛等不良反應而停藥。

早期有一項研究結果很有意思，在研究的第一階段，患者并不知道自己服用的藥物是他汀還是安慰劑，這個階段中兩組肌痛報告沒有明顯差異；而在第二階段患者知道自己服用哪種藥物，服用他汀的患者報告了更多的肌痛癥狀。因此，有研究人員認為，他汀的不良反應可能與“反安慰劑效應”有關。你可能聽說過“安慰劑效應”，這是指有些患者雖然使用了完全沒有藥效的治療方法，但由于“相信”治療有效這種心理預期，而使病癥得到緩解的現象。而“反安慰劑效應”就是指一些患者對治療方法存在負面的偏見，而引起不良反應的現象。

最新研究發現，他汀類藥物的不良反應可能大多來源于“反安慰劑效應”。醫生應該盡量讓患者了解他汀類藥物的作用與不良反應的可能性，幫助患者堅持服用，可避免停藥帶來的心血管風險。