遠程胎心監護 24小時隨時隨地的呵護

文·程衛紅（山東第一醫科大學第二附屬醫院產科副主任醫師）

近年來因互聯網、智能手機功能的飛速發展，遠程胎心監護應時、應運而生。

遠程胎心監護是監測和記錄胎心率、胎動、宮縮的一種無創檢查。通過持續監測實時評估胎兒宮內狀態，對于胎兒出現的臍帶受壓、宮內缺氧可以盡早發現，在胎兒尚未遭受不可逆的損傷前，采取有效的救治措施。

遠程胎心監護適用人群

1 隨時想了解胎兒宮內情況的孕婦。2 門診監護結果反復不合格或臨界達標的孕婦；包括因孕婦焦慮、緊張以及胎兒晚上覺醒期明顯而導致的監護結果無法診斷等。3 活動不便、外傷或者是需要臥床的保胎孕婦，如宮頸環扎術后。4 疫情期間，減少孕婦頻繁往返醫院，降低交叉感染風險。5 遠程監護特別適應證是高危妊娠。如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期膽汁淤積綜合征、妊娠期合并貧血、甲狀腺功能異常、過期妊娠、不良孕產史、高齡產婦等。又如胎動異常、臍血流異常、胎兒生長發育遲緩、羊水異常、臍帶異常以及胎盤異常等情況。胎兒在宮內隨時可能發生危險，單靠在家中自測胎動和定期產檢難以發現所有異常，通過遠程監護增加監護密度提高胎兒監護的準確性，盡早發現胎兒缺氧，及時采取救治措施，獲得更好的分娩結局。

遠程監護的注意事項

1 在進行胎心監護之前盡量避免空腹，可以選擇進食30分鐘后開始監護。2 選擇舒適的姿勢進行監護，避免平仰臥位。3 如果監護時寶寶處于睡眠期，可以輕輕搖晃或撫摸腹部，將寶寶喚醒。4 如果20分鐘的胎心監護結果不理想，可以持續監護或重復監測。5在轉換體位或胎動頻繁時，注意檢查、調整胎心探頭和宮縮探頭位置6及時查看判讀結果，如有異常及時復測、就醫。

遠程監護的特有優勢

1 所有孕婦都可以隨時隨地應用，操作簡單，因檢測密度增加，異常檢出率提高，避免了因產檢相隔時間長，漏檢胎兒的不良情況，使得孕期胎兒安全度大大增加。2 方便孕婦在家中自覺有胎動時自行監護，孕婦在熟悉的環境中更容易得到真實的監護資料，避免了因孕婦焦慮、緊張以及胎兒晚上覺醒期明顯而導致的假性監護結果。3 孕婦可以感覺在胎動頻繁時及時監測，觀察臍帶受壓情況。4 肚子有墜脹感時隨時監測，觀察宮縮的強弱以及宮縮時的胎心情況等。5 院內院外通過遠程監護的開展，也使行動不便或需要臥床保胎的孕婦受益頗多。6 節省時間，為孕婦及其家屬省去了路途的奔波和在醫院排隊等候的時間，疫情期間最大程度地降低了交叉感染的發生。