心腦血管病患者查出尿酸高 還能不能服用阿司匹林

文·王建華（山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師）

“大夫，以前我尿酸就偏高，查出冠心病之后開始服用阿司匹林，之后查了幾次血，尿酸比之前又高出不少，這期間飲食沒什么變化，我的尿酸升高是否與服用阿司匹林有關？如果是阿司匹林引起的，是否需要停用？”

阿司匹林主要是用于心腦血管疾病的一級預防和二級預防，前者是讓沒患過心腦血管疾病的人不發病，后者是讓曾得過心腦血管疾病的患者不再復發。盡管阿司匹林有一定的副作用，但這與它給病人帶來的心血管獲益相比，“功”遠遠大于“過”。因此，權衡利弊，阿司匹林該用還得用。對于有潛在心腦血管疾病風險的人群，一般不建議停用阿司匹林。事實上，預防心腦血管疾病，每天只需服用100毫克的阿司匹林，小劑量阿司匹林在進入人體后，代謝與排泄的速度都非常快，對血尿酸的影響并不太大，適當注意即可，不必特別擔心，真正需要擔心的是因為停服阿司匹林所帶來的心腦血管病的高風險。

臨床上，可以通過以下三種方法消除阿司匹林對血尿酸的影響。1調整飲食結構，戒酒、減少高嘌呤食物的攝入，以此來抵消小劑量阿司匹林引起的尿酸升高。2換用同樣具有抗血小板作用、但不會引起血尿酸升高的其他藥物，如氯吡格雷等。3與降血尿酸藥物聯用，以對抗阿司匹林的升血尿酸作用。但不宜與促尿酸排泄藥物聯用，因為阿司匹林會與此類藥物在腎小管競爭排泄通道，抑制后者的促尿酸排泄作用。