腹腔鏡下闌尾切除術后優化臨床基礎護理效果分析

孫娟娟 湖北六七二中西醫結合骨科醫院手術室，湖北省武漢市 430079

闌尾炎在普外科是臨床常見多發病，是由多因素造成炎性病變，而闌尾炎多為急性闌尾炎，以惡心、嘔吐、腹痛、上腹部不適、食欲不振等為主要臨床癥狀，且男性發病率高于女性[1]。臨床對闌尾炎患者多采用手術取出病灶并切除，大多數患者會出現緊張、恐懼、焦慮等負性情緒，護理不得當也會增加感染，不利于患者康復[2]。為改善腹腔鏡下闌尾切除術后患者負面情緒及引發的不良反應，本文為患者提供了針對性的優化護理干預，現將護理干預的應用效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019年2—12月收治的50例行腹腔鏡下闌尾切除術患者作為觀察對象，采用隨機法分為實驗組和對照組，每組25例。實驗組中男15例、女10例，年齡20～68歲，平均年齡(40.57±10.29)歲；對照組中男20例、女5例，年齡22～70歲，平均年齡(42.15±10.53)歲，兩組患者的臨床基本資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。納入標準：所有患者均為確診的闌尾炎患者，均行腹腔鏡下闌尾切除術治療；患者及其家屬自愿參加并簽署知情同意書；經醫院倫理委員學會批準，符合醫學倫理學要求。排除標準：不能有效配合護理者；精神語言功能障礙者；有手術用藥禁忌者；合并嚴重心腦血管疾病以及各臟器官功能障礙者；妊娠哺乳期婦女。

1.2 方法 術后均對兩組患者進行抗感染治療。對照組患者實施常規護理：建立完整病歷檔案、遵醫囑用藥、健康宣教、心理疏導、回醫院復查等。實驗組在行常規護理的基礎上結合優化臨床基礎護理，其干預措施具體如下：(1)環境護理：將現代人文文化融入環境中，營造溫馨氛圍。以患者為中心，提供舒適的居住環境，居室陳設裝飾簡潔整齊，擺放一些綠植盆栽，放一些患者喜歡或者舒緩愉悅的音樂，讓患者賓至如歸，利于患者術后康復。(2)病情觀察、用藥指導：患者入院后，對患者的基本信息統計完善，術后每天監測患者腹痛情況，同時密切關注患者是否有發熱、嘔吐、惡心等癥狀，及早發現及早治療。指導患者及其家屬遵醫囑用藥，告知用藥后可能出現的不良反應，提高其依從性。(3)心理疏導：主動與患者交流溝通，積極了解患者的痛苦，在幫助指導患者的同時，以人文關懷為中心，多關愛并安撫患者，達到緩解不良心理情緒的目的。(4)并發癥護理：切口感染給予抗生素抗感染，出血后需靜臥、吸氧、靜脈輸液，以備手術及時止血，出現糞漏并發癥首先判斷是否發生腸瘺，應用抗生素可否自愈。(5)健康教育：為患者及其家屬詳細講解腹腔鏡下闌尾切除術的優勢以及可能出現的不良反應，使患者全面系統的了解，以便促進術后恢復。(6)飲食護理：術后24h內禁止攝入任何食物，當患者出現肛門排氣后，可給予少量流質膳食，在5～6d后可給予半流質膳食，保證營養豐富且清淡，可提高機體抗病能力，利于身體康復。(7)運動護理：術后24h幫助患者起床活動，以患者自身耐受力為主，適當在病房走動，每次活動5～10min，促進腸蠕動及血液循環，預防腸粘連，加速傷口愈合。(8)出院指導：指導患者及家屬配合康復訓練，遵醫囑用藥，日常作息規律，保持良好心態等，合理安排營養豐富而清淡的飲食。自查身體變化，若發熱、腹痛等及時就醫。(9)復查指導：告知患者定期回醫院復查，根據復查情況給出優化護理指導，進一步促進機體功能恢復。

1.3 觀察指標 (1)以SAS、SDS自評量表對患者進行心理評估；(2)比較兩組患者護理后的恢復(首次進食時間、下床活動時間、住院時間、肛門排氣時間)及并發癥(出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞漏)發生情況；采用自制調查問卷評估患者對護理人員的滿意度，評價以0～10分表示。滿意度=滿意+一般。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較無顯著差異(P>0.05)；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均低于護理前，且實驗組明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

2.2 兩組患者術后恢復情況比較 實驗組患者首次進食時間、下床活動時間、住院時間、肛門排氣時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況比較

2.3 兩組患者護理后并發癥發生情況比較 實驗組的并發癥發生率為8.00%，顯著低于對照組的32.00%，差異具有統計學意義(χ2=4.500,P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者術后并發癥情況比較[n(%)]

2.4 兩組患者對護理的滿意度比較 實驗組患者的滿意度為96.00%，明顯高于對照組的64.00%，差異有統計學意義(χ2=8.000，P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者對護理的滿意度比較[n(%)]

3 討論

闌尾炎根據病程可分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，常見癥狀為腹痛且多發于青年男性，若未及時治療會引發穿孔以至于威脅患者生命安全[3]。隨著醫療技術的不斷發展，微創技術被廣泛應在醫學領域。采用腹腔鏡下闌尾切除具有創傷小、腸道干擾小、手術傷口不明顯，術后快速恢復，術后出血、切口感染、粘連性腸梗阻等并發癥較少，住院時間也明顯縮短[4]。雖說采用在腹腔鏡下闌尾切除效果較好，但因闌尾解剖變異較大，患者情緒不穩定等都會造成不良后果，因此術后護理也不容忽視。

目前，臨床對腹腔鏡下闌尾切除術后護理高度重視，而且患者也非常重視術后護理，應綜合考慮為患者提供優化臨床基礎護理。在傳統的護理模式下，患者術后恢復也有一定的效果，但改善不明顯，有些患者甚至依從性差導致其恢復時間延長，不利于康復。為了提高患者依從性，促進患者康復，本文為患者提供了術后優化臨床基礎護理措施，結果表明，實驗組患者焦慮抑郁評分、恢復情況及護理滿意度顯著優于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明優化臨床基礎護理是以患者為中心的優質服務，容易被患者接受，可改善患者心理狀態并幫助其提高治療疾病的信心，同時也可提高護理人員的工作素養。在沈城花[5]的研究中，也表示對腹腔鏡下闌尾切除術患者給予人性化護理能取得較好護理效果。李祝華等[6]以及高欣[7]報道中顯示，采用心理護理能減輕闌尾炎腹腔鏡手術能增強患者治療依從性，減少并發癥發生，縮短住院時間，利于提高生活質量水平和護理滿意度。

綜上所述，在腹腔鏡下闌尾切除術術后提供優化臨床基礎護理干預能有效改善患者負性情緒，利于術后恢復，減少并發癥發生，提高護理人員工作質量，促進患者康復。