疫情防控常態(tài)化視域下醫(yī)務(wù)工作者防疫意識(shí)狀況調(diào)查*
——以安徽省各地醫(yī)院為例

檀 嘯 邱金明 寧海玉 陳子健 陸曉慶 王鳳各

1 皖南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，安徽省蕪湖市 241002； 2 皖南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院； 3 皖南醫(yī)學(xué)院

新冠病毒肺炎是嚴(yán)重急性呼吸綜合征(Severe acute respiratory syndrome, SARS)之后又一嚴(yán)重的新發(fā)呼吸系統(tǒng)傳染病，雖然其病死率不及SARS，但其傳播范圍、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)已遠(yuǎn)超SARS[1]。經(jīng)過(guò)黨中央和醫(yī)務(wù)工作者不懈的努力，國(guó)內(nèi)疫情已經(jīng)逐步平穩(wěn)，在疫情得到有效控制的大形勢(shì)下，相關(guān)疫情定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步放開(kāi)普通診療，普通門(mén)診需求得到釋放，勢(shì)必迎來(lái)普通就診的高峰[2]。

在此背景下，疫情防控工作雖已從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化[3]，但醫(yī)務(wù)工作者的防疫意識(shí)仍不能松懈。普通民眾從嚴(yán)格的隔離到現(xiàn)在的自由出行，生活上的逐步解禁伴隨著防疫意識(shí)的松懈，這種松懈不僅發(fā)生在普通民眾身上，醫(yī)務(wù)工作者的防疫意識(shí)可能也存在一定的懈怠情況。本調(diào)研旨在了解醫(yī)務(wù)工作者對(duì)常態(tài)化疫情防控的防疫意識(shí)狀況，為促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步抗擊新冠疫情、穩(wěn)步社會(huì)復(fù)工復(fù)產(chǎn)提供一定的理論基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)選取安徽省阜陽(yáng)市、合肥市、馬鞍山市、宿州市的地方醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放180份調(diào)查問(wèn)卷，回收164份，回收率91.1%；其中有效問(wèn)卷164份，有效率為100%。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的疫情防控常態(tài)化視域下醫(yī)護(hù)工作者防疫意識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，主要包括受訪者職業(yè)、常態(tài)化疫情防控對(duì)醫(yī)務(wù)工作者工作和生活的影響、醫(yī)務(wù)工作者對(duì)常態(tài)化抗疫所持的態(tài)度、醫(yī)院常態(tài)化防疫措施、若干個(gè)封閉式問(wèn)題。自制調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)過(guò)信度和效度檢驗(yàn)修訂后使用。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 參與此次調(diào)研的醫(yī)務(wù)工作者中，在職醫(yī)生62名，在職護(hù)士66名，其他工作崗位36名。所有被調(diào)研人員均處于中、低感染風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。見(jiàn)表1。

表1 受訪者職業(yè)情況和所在地區(qū)疫情防控風(fēng)險(xiǎn)情況(n=164)

2.2 常態(tài)化防疫工作對(duì)醫(yī)務(wù)工作者工作和生活的影響 本次調(diào)研結(jié)果提示：常態(tài)化疫情防控工作的強(qiáng)度較大，在一定程度上影響了醫(yī)務(wù)工作者的日常工作和生活。見(jiàn)表2。

表2 常態(tài)化抗擊疫情對(duì)醫(yī)務(wù)工作者日常生活和工作的影響情況(n=164)

2.3 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)常態(tài)化抗疫所持的態(tài)度

2.3.1 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)現(xiàn)有的防疫措施所持的態(tài)度：本研究結(jié)果提示：醫(yī)務(wù)工作者普遍認(rèn)為現(xiàn)有的常態(tài)化防疫力度屬于正常范圍，但大部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)常態(tài)化防疫抱有一定的厭煩情緒。見(jiàn)表3。

表3 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)院常態(tài)化防疫措施所持的態(tài)度(n=164)

2.3.2 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)未來(lái)防疫工作何時(shí)解除所持有的態(tài)度：本研究結(jié)果提示：醫(yī)務(wù)工作者對(duì)未來(lái)長(zhǎng)期處于常態(tài)化疫情防控的意識(shí)狀況基本良好。見(jiàn)表4。

表4 醫(yī)務(wù)工作者對(duì)未來(lái)是否會(huì)處于常態(tài)化防控的態(tài)度情況(n=164)

2.4 醫(yī)院現(xiàn)有的防疫措施 本研究結(jié)果提示：醫(yī)院現(xiàn)有的常態(tài)化防疫措施基本齊全。見(jiàn)表5。

表5 醫(yī)院現(xiàn)有常態(tài)化防疫措施情況(n=164)

3 討論

習(xí)近平總書(shū)記指出，防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)決不可因?yàn)橐粫r(shí)的成功而松懈，要時(shí)刻警惕，防止疫情反彈，守好疫情的最后一道崗[4]。在疫情防控常態(tài)化的今天，國(guó)內(nèi)形勢(shì)雖然良好，但是仍然面臨著巨大的挑戰(zhàn)：多地區(qū)發(fā)現(xiàn)海鮮進(jìn)口食品中出現(xiàn)新冠病毒、無(wú)癥狀感染者的流行病學(xué)追蹤、對(duì)于輸入性病例的管控等[5]。醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者是最了解病毒或者說(shuō)最“懂行”的人，如果這一層面的防疫意識(shí)出現(xiàn)懈怠情況，那普通民眾對(duì)待常態(tài)化防疫的態(tài)度更是過(guò)于樂(lè)觀化。

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)未來(lái)持續(xù)性開(kāi)展常態(tài)化防疫工作的意識(shí)狀況基本良好，并能意識(shí)到醫(yī)院現(xiàn)有的常態(tài)化防疫力度屬于正常范圍內(nèi)，但仍有少部分醫(yī)務(wù)工作者的防疫意識(shí)出現(xiàn)了一定的懈怠情況；同時(shí)，多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)常態(tài)化防疫工作抱有不同程度的厭煩心理，這可能和疫情防控的長(zhǎng)周期以及常態(tài)化防疫對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的日常生活和工作造成了一定的影響有關(guān)。

針對(duì)以上出現(xiàn)的厭煩心理和少部分醫(yī)務(wù)工作者的防疫意識(shí)懈怠情況，政府、社會(huì)公益組織、醫(yī)院需采取合理的措施進(jìn)行干預(yù)。

3.1 政府層面多方調(diào)控增強(qiáng)醫(yī)院的防范意識(shí) 近年來(lái)隨著醫(yī)療制度和體系的不斷完善，以及衛(wèi)生應(yīng)急體系的不斷推進(jìn)，使得中國(guó)在應(yīng)對(duì)新冠疫情這類(lèi)社會(huì)緊急事件中存在一定優(yōu)勢(shì)[6]。在國(guó)內(nèi)疫情形勢(shì)逐漸明朗的今天，政府逐步將工作重心從防疫轉(zhuǎn)為復(fù)工復(fù)產(chǎn)，這樣就意味著社會(huì)現(xiàn)有的主要?jiǎng)恿性诮?jīng)濟(jì)的復(fù)蘇，而分配給社區(qū)防疫的社會(huì)力量在逐步縮減。如此一來(lái)醫(yī)院的常態(tài)化防疫顯得格外重要，政府在局勢(shì)穩(wěn)定的情況下注重醫(yī)院防疫，相當(dāng)于在建設(shè)最有效且最經(jīng)濟(jì)的防疫屏障。政府需加強(qiáng)地區(qū)醫(yī)院之間的防疫經(jīng)驗(yàn)交流；可以搭建信息溝通平臺(tái)，使常態(tài)化防疫措施透明化；要求醫(yī)院對(duì)一線防控部門(mén)進(jìn)行定期考核、演練與培訓(xùn)，以此加強(qiáng)醫(yī)院層面的防疫意識(shí)。

3.2 社會(huì)公益組織多方協(xié)助緩解醫(yī)院壓力 繼“郭美美”事件之后，紅十字會(huì)在防疫物資運(yùn)輸過(guò)程中失敗的應(yīng)對(duì)措施，導(dǎo)致民眾對(duì)公益事業(yè)的信心再次產(chǎn)生了動(dòng)搖[7]。醫(yī)院層面的常態(tài)化防控不僅需要政府方面的調(diào)控，同時(shí)也需要社會(huì)公益組織的力量投入其中。國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公益事業(yè)的監(jiān)管力度，使公益服務(wù)透明化，出臺(tái)合理的制度和措施保證社會(huì)愛(ài)心可以發(fā)揮到需要的地方，恢復(fù)民眾對(duì)公益事業(yè)的信心。在特殊時(shí)期，社會(huì)公益組織可以協(xié)助醫(yī)院在確保安全的情況下招募更多的臨時(shí)工作者，緩解醫(yī)院工作壓力；可以在高校進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)更多的大學(xué)生在確保自身安全的前提下為社會(huì)防疫工作作出貢獻(xiàn)；可以在當(dāng)?shù)氐闹驹妇W(wǎng)站中設(shè)置更多的招募信息，招募社會(huì)愛(ài)心人士積極參與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的常態(tài)化防疫工作；可以鼓勵(lì)民眾積極獻(xiàn)血，盡可能保證疫情之后臨床用血充足，從而避免醫(yī)院糾紛的發(fā)生。

3.3 醫(yī)院層面多措并舉加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的防疫意識(shí)和心理建設(shè)

3.3.1 醫(yī)院合理安排常態(tài)化防控過(guò)程中醫(yī)務(wù)工作者的工作量：醫(yī)院應(yīng)該合理規(guī)劃醫(yī)務(wù)工作者的工作問(wèn)題，采取 “三重點(diǎn)”(即重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié))的措施開(kāi)展工作[8]，簡(jiǎn)化工作手續(xù)，強(qiáng)調(diào)工作落實(shí)情況，從診療方案、個(gè)人防護(hù)、院感防控、生物安全等多方面加強(qiáng)院內(nèi)疫情防控。在合理布置工作任務(wù)的同時(shí)需要考慮到各個(gè)科室的工作量和工作難度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者崗位的合理變動(dòng)，解決部分科室因疫情原因而導(dǎo)致工作量激增的問(wèn)題。將一些簡(jiǎn)單的手續(xù)性工作交付給實(shí)習(xí)生、志愿者，讓更多的醫(yī)療勞動(dòng)力投入到一線的工作中，盡量減少一線工作人員的工作負(fù)擔(dān)問(wèn)題，并合理提升薪資。

3.3.2 醫(yī)院多方建設(shè)穩(wěn)固醫(yī)務(wù)工作者的常態(tài)化防疫意識(shí)：隨著國(guó)內(nèi)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的不斷開(kāi)展，有序的社會(huì)秩序不斷形成，各地民眾甚至包括民警、防疫安檢人員均在思想上對(duì)新冠肺炎疫情防控出現(xiàn)松懈,長(zhǎng)時(shí)間的高強(qiáng)度安檢也導(dǎo)致他們思想疲軟[9]，而這種思想上的疲軟在醫(yī)務(wù)工作者身上也有一定的表現(xiàn)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作者總體的防疫意識(shí)狀況良好，但仍有部分醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為現(xiàn)有的防疫力度過(guò)重，并認(rèn)為常態(tài)化防疫將會(huì)在短期內(nèi)解除。醫(yī)院亟須穩(wěn)固醫(yī)務(wù)工作者的常態(tài)化防疫意識(shí)，防止意識(shí)懈怠問(wèn)題進(jìn)一步加重。醫(yī)院需讓各科室醫(yī)務(wù)工作者做好常態(tài)化疫情防控的準(zhǔn)備，實(shí)時(shí)了解醫(yī)務(wù)工作者思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、調(diào)整發(fā)生的思想懈怠情況；設(shè)置思政教育，合理利用網(wǎng)絡(luò)資源開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)思政課，加強(qiáng)思想教育；強(qiáng)調(diào)醫(yī)院各個(gè)科室行政人員、黨員的帶頭作用，形成模范效應(yīng)。

3.3.3 醫(yī)院多種渠道加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的心理建設(shè)：醫(yī)院作為疫情暴發(fā)以來(lái)一直超負(fù)荷運(yùn)作的社會(huì)部門(mén)，長(zhǎng)期高度緊張的工作狀態(tài)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理沖擊是巨大的,各城市定點(diǎn)收治醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者做出的犧牲和貢獻(xiàn)也是巨大的[10]。伴隨著疫情逐步放緩，醫(yī)務(wù)工作者的防疫心理難免出現(xiàn)厭煩情緒，對(duì)于醫(yī)院布置的相關(guān)任務(wù)也可能存在消極怠工的情況。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的心理建設(shè)，可以設(shè)置靈活化排班制度，減輕工作壓力，從而達(dá)到防止醫(yī)務(wù)工作者因工作量的上升而產(chǎn)生厭煩心理的目的；關(guān)注不同職業(yè)在常態(tài)化疫情防控過(guò)程中的心理變化，重點(diǎn)干預(yù)更可能出現(xiàn)厭煩情緒的工作崗位；加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的監(jiān)督管理，保障醫(yī)務(wù)工作者的后勤物資，以此提升醫(yī)務(wù)工作者的安全感。

綜上所述，醫(yī)院現(xiàn)有的常態(tài)化防疫措施基本完善；醫(yī)務(wù)工作者的常態(tài)化防疫意識(shí)狀況基本良好，但對(duì)常態(tài)化防疫工作仍抱有不同程度的厭煩情緒，政府層面、社會(huì)公益組織和醫(yī)院層面多措并舉加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的防范意識(shí)和心理建設(shè)具有重要意義。