肺部孤立性球形病變采取CT 與普通放射檢查診斷的相關研究

李英

（青島市精神衛生中心，山東 青島）

0 引言

肺部孤立性球形病變為臨床常見呼吸內科疾病，發病因素與環境因素、遺傳因素、機體免疫因素具有高度關聯性[1]；近年隨著全球變暖，環境不斷惡化，肺部孤立性球形病變發病率呈現上升趨勢，受到臨床學者高度重視[2]。肺部孤立性球形病變涉及病理類別較多，主要包括肺炎、肺結核、良性腫瘤、肺癌等[3]，臨床診斷難度較大，鑒別診斷需求較高，存在較大假陰性、假陽性情況，嚴重影響臨床診療工作的開展，是導致不良預后的主要因素，探究適配診斷手段具有重要課題探討價值[4,5]。臨床學者針對肺部孤立性球形病變首選影像檢查，臨床以普通放射及CT 診斷為主，本研究為提高肺部孤立性球形病變臨床診療有效性，特針對CT 與普通放射診斷有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青島市精神衛生中心放射科接收肺部孤立性球形病變患者為觀察對象，研究開展時間為2020 年1月至12 月，共計53 例，其中涉及男性患者28 例，女性患者25 例，最小年齡 31 歲，最大年齡71 歲，平均年齡（48.02±1.83）歲；分別予以患者行普通放射檢查、CT診斷。

1.2 方法

所選患者均遵醫囑接受普通放射檢查、CT 診斷；（1）普通放射檢查：予以患者X 線診斷，指導患者呈站立位，設置X 線電壓參數為60kV，設為電流參數為50mA，掃描成像傳輸至后臺進行數據分析；（2）CT 診斷：選用菲利浦64 排CT 診斷儀器，設置管電壓參數120kV，電流參數200mA，層厚調整7.2mm，矩陣 512×512，視野范圍320mm，行平掃后，選用非離子型碘對比劑，本研究使用碘普羅胺注射液于肘靜脈推注，藥物劑量為1.5ml/kg，藥物濃度為300g/L，推注速度為4-5ml/s，于注射后30s 開始增強掃描，所得數據傳輸至圖像搜集站，進行數據處理。

1.3 評價標準

以患者手術病理診斷結果為參照，比對普通放射、CT診斷檢出肺炎、肺結核、良性腫瘤、肺癌患者，計算普通放射、CT 診斷特異性及敏感性[6]。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS24.0 進行假設校驗，計數資料分布用（%）表達，χ2假設校驗，計量資料分布用（）表達，t樣本假設校驗，P＜0.05 設為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 普通放射、CT 診斷檢出結果與手術病理診斷結果對比

所選患者均接受手術病理診斷，共計檢出肺炎患者13例，肺結核患者12 例，良性腫瘤患者22 例，肺癌患者6 例；經普通放射檢查，共計檢出肺炎患者10 例，肺結核患者9例，良性腫瘤患者15 例，肺癌患者5 例，檢出率67.92%；經CT 檢查，共計檢出肺炎患者12 例，肺結核患者12 例，良性腫瘤患者19 例，肺癌患者5 例，檢出率90.57%，普通放射與CT 檢出率比對，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 普通放射、CT 診斷檢出結果與手術病理診斷結果比對

2.2 兩種診斷特異度、敏感度對比

普通放射診斷特異度44.44%（4/9），敏感度81.82%（36/44）,CT 診斷特異度75.00%（3/4）,敏感度97.96%（48/49），CT 診斷特異度、敏感度高于普通放射診斷，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷特異度、敏感度對比（n）

3 討論

肺部孤立性球形病變以呼吸系統病理表現為主，臨床表現特異性較低，涉及病理類別較多，疾病診療差異性較大，早期表現存在較高隱匿性，臨床診斷具有較高漏診及誤診情況，嚴重阻礙癌癥治療工作的開展，影響治療預后[7,8]。近年隨著醫療技術不斷完善，臨床學者于肺部孤立性球形病變診斷技術不斷優化，為明確肺部孤立性球形病變臨床癥狀及影像學資料等，歸納疾病病理診斷標準，旨在提高肺癌檢出率。臨床學者將病灶于上葉肺段，且直徑超5cm 獨立性病灶，高度考慮為癌癥，與良性腫瘤及肺炎、肺結核相鑒別，有效提高臨床診斷有效性[9,10]。

近年隨著CT 檢驗技術不斷優化，于臨床腫瘤早期篩查中取得較好應用反饋，針對肺部孤立性球形病變患者，借助CT 平掃及增強掃描，結合患者臨床癥狀可有效提高癌癥檢出率。相較比普通放射診斷，診斷應用具有圖像清晰、分辨率較高，可有效明確病灶形態及病灶邊緣，有效降低假陰性、假陽性，提高臨床診斷有效性，針對直徑較大的實質性腫瘤，具有較高的特異性及敏感性[11,12]。本研究管觀察53 例肺部孤立性球形病變患者，以患者手術病理診斷為參照，普通放射檢查檢出率67.92%，CT 檢查檢出率90.57%，CT 檢出率高于普通放射；經比對普通放射、CT 診斷于肺部孤立性球形病變病理診斷特異度及敏感度可知，普通放射診斷特異性44.44%（4/9），敏感度81.82%（36/44）,CT 診斷特異度75.00%（3/4）,敏感度97.96%（48/49），CT 診斷特異度、敏感度高于普通放射診斷。

綜上，CT 于肺部孤立性球形病變診斷精準性高，具有較高特異性及敏感性，可為病理診斷提供客觀數據參照，臨床應用價值高。