骨科患者感染傷口病原菌檢驗結果分析

付麗娟，呂勝江

（1 山東省昌邑市人民醫院檢驗科，山東 昌邑；2 山東省昌邑市人民醫院脊柱外科，山東 昌邑）

0 引言

目前，骨科收治的患者大多采取手術治療的方法，而骨科手術一般都均有較長的時間，且傷口呈現出開放性的狀態，再加上患者檢查過程中受到的機械性侵入，增加了傷口感染的概率[1，2]。感染程度較輕的患者會影響到傷口的愈合，感染嚴重的患者會導致肢體關節功能受到影響，甚至會對患者的生命安全造成威脅。在對骨科患者治療中常會用到抗生素藥物，導致細菌耐藥性呈現出復雜性[3,4]。若對患者的傷口感染進行病原菌檢測，掌握病原菌的分布情況及種類，從而有利于合理使用抗生素，可減少和避免傷口感染的發生[5-7]。本研究選取了130 例骨科傷口感染作為研究對象，對所有患者進行病原菌檢測，分析檢驗結果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

將本院近兩年收治的骨科患者130 例作為本次的研究對象，其中有男性患者70 例，女性患者60 例，患者的最大年齡為78 歲，最小年齡為21 歲，患者最長住院時間為2個月，最短住院時間為15d。

1.2 方法

采取所有患者傷口分泌物作為標本，在操作的過程中嚴格按照無菌技術進行，均在同一部位進行標本分離。病原菌的鑒定使用的是微生物鑒定儀，同時進行藥敏試驗，采用雙紙片擴散法檢驗超廣譜β-內酰胺酶的大腸埃希氏菌與肺炎克雷伯菌，對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌則采用頭孢西丁紙片擴散法進行檢測。

2 結果

2.1 病原菌檢出情況分析

在所有患者中共分離出150 株病原菌，其中革蘭陽性菌95 株，革蘭陰性菌55 株。其中革蘭陽性菌占比最高的為凝固酶陰性葡萄球菌，依次為金黃色葡萄球菌、糞腸球菌、酵母樣真菌及其他。革蘭陰性菌占比最高的為銅綠假單胞菌，依次為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌、陰溝腸桿菌及其他。具體見表1。

表1 病原菌檢出情況

2.2 革蘭陽性菌及陰性菌對抗菌藥物耐藥情況分析

革蘭陽性菌耐藥性最高的為青霉素，依次為紅霉素、四環素、慶大霉素、復方新諾明、環丙沙星及萬古霉素。革蘭陰性菌耐藥性最高的為頭孢唑林，依次為氨芐西林、復方新諾明、哌拉西林、頭孢他啶、左氧氟沙星、亞胺培南。具體見表2。

表2 革蘭陽性菌及陰性菌對抗菌藥物耐藥情況

3 討論

骨科收治的患者往往采取手術治療的方式，在一定程度上增加了傷口的感染率，傷口感染在骨科作為一種常見并發癥，發生的原因大多數為病菌侵入，具體的因素有換藥、傷口被水沾濕、溫度較高以及衣物對傷口的摩擦等。傷口發生感染后會表現出滲血滲液、發熱、傷口紅腫及流膿等，導致傷口延遲愈合，延長了住院時間，增加了患者的痛苦。對于傷口感染患者一般都應用抗菌藥物，但不同的病原菌會產生不同的耐藥性，也會對不同的藥物產具有不同的敏感性，因此需要對病原菌進行及時的檢測，同時做好藥敏試驗，以為臨床合理使用抗生素提供參考[9]。本研究中共選取了130 例傷口感染患者，所有患者中共分離出150 株病原菌，其中95 株革蘭陽性菌，55 株革蘭陰性菌，革蘭陽性菌耐藥性最高的為青霉素，依次為紅霉素、四環素、慶大霉素、復方新諾明、環丙沙星及萬古霉素。革蘭陰性菌耐藥性最高的為頭孢唑林，依次為氨芐西林、復方新諾明、哌拉西林、頭孢他啶、左氧氟沙星、亞胺培南。這就有力地證明了不同的病原菌對于不同的抗生素會產生不同的耐藥性，對青霉素的耐藥性最高，這就提示由于葡萄球菌導致的傷口感染最好不使用青霉素進行治療。對于各類的病原菌青霉素并沒有明顯的作用，而革蘭陰性菌對亞胺培南敏感性較高，但在臨床治療中無嚴格按照相關規定使用抗菌藥物，避免因抗菌藥物的濫用導致耐藥性的出現[10]。革蘭陰性菌對頭孢唑林、氨芐西林、復方新諾明、哌拉西林敏感性較高。在對骨科傷口感染患者分泌液予以病原菌鑒定過程中，并且根據藥敏結果采用抗菌藥物可以在一定程度上降低多重耐藥菌產生的可能性，從而促進患者的盡快恢復[11]。另外，在骨科患者治療中為了降低傷口感染發生率，醫護人員在操作中嚴格按照無菌技術進行操作，做好清潔、消毒工作，及時對病原菌進行檢測并分析耐藥性，從而根據檢測結果予以針對性的治療，從而更好地控制感染[12]。