觀察在對癥治療的基礎上采用阿糖腺苷輔助治療小兒病毒性腦炎的臨床研究

袁克堂

（山東省臨沭縣婦幼保健院小兒內科，山東 臨沂）

0 引言

“小兒病毒性腦炎”是一種由其他疾病引發的病毒侵犯腦部疾病，也稱為病毒性腦膜炎[1]。有研究表明，在治療小兒病毒性腦炎的時候進行對癥治療和抗病毒治療的效果并不理想[2]。阿糖腺苷具有廣譜抗病毒活性，在臨床上的應用比較廣泛，將其應用在小兒病毒性腦炎的輔助治療中，可以促進疾病治療，應用價值高，但是相關研究報道相對較少，缺少足夠的臨床實踐數據進行療效驗證，仍然需要搜集大量臨床病例，通過系統分析評定聯合治療方案的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月至2020 年12 月本院收治的80 例小兒病毒性腦炎患者作為研究對象，隨機分組。對照組40例患兒，男性22 例，女性18 例，年齡6 個月-10 歲，平均年齡（3.15±0.45）歲。觀察組40 例患兒，男性20 例，女性20 例，年齡6 個月-10 歲，平均年齡（3.57±0.42）歲。兩組患兒一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患兒家屬對研究知情，同意接受相關治療方案，自愿參加研究；（2）經醫院醫學倫理委員會審核批準。

排除標準：（1）先天性疾病患兒；（2）依從性差，不配合治療；（3）臨床資料不全，或不愿意參加研究。

診斷標準：（1）腦電圖檢查，常出現彌散性慢波；（2）腦脊液檢查提示腦脊液外觀清亮或微混，壓力輕度增高；（3）有發熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、意識障礙癥狀[3]。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組采用對癥治療，給予患兒進行退熱、維持水電解質平衡治療，根據生化檢驗結果明確病毒類型，給予相應的抗病毒治療，同時降低患兒顱內壓，預防并發癥，治療時間7d，觀察組癥狀及體征改善情況。

1.2.2 觀察組

本組在對癥治療基礎上，采用阿糖腺苷輔助治療，使用注射用阿糖腺苷（生產廠家：三才石岐制藥股份有限公司；國藥準字：H44 024644；藥品規格：200mg），按照15mg/kg 標準計算初次用藥劑量，加入100ml 生理鹽水或葡萄糖溶液中進行稀釋，靜脈滴注，滴速1-2ml/min，連續用藥14d 為1 個療程。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、生活質量以及癥狀體征改善情況。

臨床療效評定標準：（1）顯效：癥狀及體征消失，檢查腦脊液顯示正常；（2）有效：癥狀及體征改善，陽性病理癥狀部分消失，檢查腦脊液結果好轉；（3）無效：癥狀及體征未改善，腦脊液檢查結果未好轉，陽性病理癥狀未改善[4]。

生活質量評定使用SF-36 生活質量自評量表，滿分100 分。

癥狀觀察指標有驚厥、嘔吐、頭痛消失時間以及體溫、肌力恢復時間。

1.4 統計學處理

數據處理應用SPSS22.0 統計學軟件，臨床療效指標使用率（%）表示，生活質量評分與癥狀體征改善情況指標使用()表示，組間比較分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者臨床療效比較，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后SF-36 評分比較

治療前觀察組和對照組SF-36 評分分別為（50.15±3.51）分和（51.02±3.04）分，差異無統計學意義（t=1.036，P=0.425＞0.05）；治療后且觀察組SF-36 評分（86.78±2.63）分，顯著高于對照組（73.67±3.22）分，差異有統計學意義（t=10.651，P=0.010＜0.05）。

2.3 兩組患者癥狀體征改善指標比較

兩組患者癥狀體征改善指標比較，見表2。

表3 兩組患者癥狀體征改善指標比較[（），d]

表3 兩組患者癥狀體征改善指標比較[（），d]

3 討論

病毒性腦炎是嬰幼兒常見疾病，是一種以病毒感染為主要病因的中樞神經系統感染性疾病，癥狀各異，病情輕重不等，具有較高的死亡率，如果治療不及時還可以留下后遺癥，影響患兒今后的健康成長發育。患兒發病后腦脊液中的β-內啡肽水平異常升高，可損傷腦細胞，使得中樞抑制、血壓心率降低等，在出現腦血流量減少時誘發腦水腫和腦缺氧，危及患兒生命[5]。為此，在對小兒病毒性腦炎患者進行對癥治療的基礎上，還會使用阿糖腺苷進行輔助治療，該藥是嘌呤核苷的同系物，可以對病毒合成DNA 進行有效抑制。該藥物進入人體后可在細胞內進行磷酸化作用，生成的Ara-ATP 具有很高的生物活性，可以競爭性地與脫氧ATP 與DNA 多聚酶結合，阻止病毒復制，取得良好抗病毒作用。患兒用藥后可以阻擾病毒DNA 的早期合成，在體內能脫氨失活，轉為阿糖次黃嘌呤核苷，臨床治療效果確切[6-8]。

本研究中觀察組治療有效率97.50% 高于對照組85.00%,差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組癥狀體征改善情況優于對照組，患兒生活質量高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明在小兒病毒性腦炎的對癥治療基礎上，使用阿糖腺苷輔助治療可提高治療效果，改善癥狀體征及生活質量。

綜上所述，在對癥治療的基礎上采用阿糖腺苷輔助治療小兒病毒性腦炎的臨床效果顯著，患兒癥狀消失和體征改善的時間都有明顯縮短，生活質量提高，臨床應用價值高，可進行廣泛探討和進一步研究。