達格列凈聯合阿卡波糖片對2 型糖尿病合并心衰患者的臨床效果觀察

劉司漩，呂衛萍，張鈺，郎靜，王曉軍

（1 山西省忻州市人民醫院內分泌科，山西 忻州；2 忻州職業技術學院醫學系，山西 忻州）

0 引言

糖尿病是一種內分泌代謝疾病，是我國最常見的慢性疾病之一[1]。心力衰竭是心臟功能受損，通常是由于器質性心臟病所致，也是2 型糖尿病的并發癥。伴有心力衰竭的2 型糖尿病會增加疾病的嚴重程度，不僅嚴重影響患者的健康，而且還可能危及患者的生命，因此，務必謹慎并采取更深入的治療手段。在臨床實踐中，通常使用藥物治療2 型糖尿病和心力衰竭的患者，阿卡波糖片是常用藥物。但是許多臨床試驗已經證實，若進行單一藥物治療，不僅需要加大劑量，對患者產生經濟壓力和腎臟壓力，而且還會產生藥物依賴性，從而影響藥物的療效。近年來，隨著藥學的發展，臨床上已經使用了多種藥物聯合療法，效果顯著。因此，作者總結了2 型糖尿病合并心衰患者綜合藥物治療方案，并選擇了應用達格列凈與阿卡波糖片聯合使用的患者進行治療方案的驗證，為今后的臨床工作打下基礎。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020 年1 月至12 月本院收治的2 型糖尿病合并心衰患者100 例，對其進行不同的治療并進行分組，分為對照組與研究組各50 例，其中男性患者70 例，女性患者30 例，Ⅱ級心衰20 例，Ⅲ級心衰60 例，Ⅳ級心衰20 例。此次實驗得到多方認同且排除相關禁忌證患者。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在治療之前，所有患者必須保持良好的態度以及良好的精神狀態。其次，患者必須保持正常飲食，戒酒，忌食辛辣食物，并確保充足的睡眠以形成良好的生物鐘。同時，患者必須在治療前進行相關測試，消除藥物禁忌證并保持良好的身體狀況，對照組進行傳統的單一藥物治療，通過相關健康知識講座，使患者了解用藥的重要性，增強患者的服藥依從性，通過對患者的問診，將患者的一般資料進行收集和檢測。在此過程中單純口服為阿卡波糖片治療，一日三餐前服用1-2 片，口服1 周，具體治療過程和治療劑量應根據患者自身的病情確定[2]。在治療期間，每7d進行1 個療程治療，患者均接受2 個療程。研究組患者在同樣的管理手段下每天固定時間服用1 片達格列凈，口服1 周。1 個療程結束后對患者進行二次評估[3]。在治療過程中必要時向患者提供鍛煉指導，以便患者可以在休息期間根據自己的需要進行鍛煉，以實現良好的生活方式。同時保持密切聯系，例如交換聯系信息或建立微信小組，每周至少進行一次隨訪，了解患者的康復情況和對自我管理的依從性，協調后續康復計劃，幫助患者對治療迅速做出反應，詢問問題并定期為患者提供建議去醫院復查。建立網絡健康教育，定期對不同內容的相關知識，進行微信小組的交流和相關知識的查詢，以推送郵件等方式進行宣教[4]。

1.3 觀察指標

觀察患者間血糖水平、檢查指標以及生活質量，以此觀察藥物聯合治療疾病的有效性。

1.4 統計學分析

用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查指標比較

干預后，兩組患者檢查指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查指標比較（）

表1 兩組患者檢查指標比較（）

2.2 兩組患者血糖水平比較

研究組血糖控制情況較對照組均有所改善（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血糖控制情況比較（）

表2 兩組患者血糖控制情況比較（）

2.3 兩組患者生活質量評分比較

兩組患者生活質量評分對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[（），分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[（），分]

3 討論

糖尿病的形成主要是因為它與人們的生活質量密切相關，如果血糖長時間升高，會嚴重損害患者的組織、器官和血管，并導致嚴重的疾病進展，從而危及患者的生命?；诖耍斜匾獜娬{在糖尿病治療中進行臨床實踐。研究表明，這種疾病的原因相對多樣，例如飲食習慣和長期飲酒。與遺傳學類似，它強調了常規治療的重要性和必要性，因為它尚未獲得全面的臨床治療，所以重視健康知識相關的科學講座可以增加患者的治療依從性。溫泉等[5]稱，在2 型糖尿病患者中，血糖水平會長期升高，這更容易導致心血管疾病，最常見的是心力衰竭。心力衰竭是心臟功能受損，通常是由于器質性心臟病所致，也是2 型糖尿病的并發癥。但是，伴有心力衰竭的2 型糖尿病會增加疾病的嚴重程度，不僅嚴重影響患者的健康，而且還可能危及患者的生命。對于合并有心力衰竭的2 型糖尿病，有必要在改善心臟功能的同時有效控制血糖水平，研究表明，阿卡波糖片聯合達格列凈已被用于治療2 型糖尿病和心力衰竭患者，與單獨使用阿卡波糖片的患者相比，使用該聯合藥物的患者具有更好的血糖控制和心功能改善效果。這表明達格列凈在治療2 型糖尿病和心力衰竭患者中起著重要作用[6]。另外，使用該組合藥物的患者的所有生理指標都得到了很好的改善，表明該組合藥物可以減輕炎癥，縮短控制血糖的時間并改善心臟功能。研究表明，HbA1c 水平每降低1%，患糖尿病的風險降低20%。因此，必須繼續加強對2 型糖尿病患者的血糖控制。阿卡波糖片目前是治療2 型糖尿病的首選藥物之一，它可以增加體內胰島素受體的活性并降低胰島素抵抗，從而可以達到良好的血糖控制目的，并在服用后保護患者心血管系統，不會對人體的胰島素分泌產生特定刺激。同時，藥物還可以有效降低體內脂肪酸和膽固醇的指標，從而降低血管阻力，降低血壓指標，改善局部血液供應以及交換營養素的能力[7]。從本次研究結果中發現，患者間血糖水平、檢查指標以及生活質量對比，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對患者在治療過程中應用達格列凈聯合阿卡波糖片，不僅可以控制患者病情的發展，同時對患者生理及心理的恢復也有促進作用[8]。