頭孢菌素類與多種西藥聯合使用所致的不良反應臨床分析

周娟

（新疆克拉瑪依市克拉瑪依區昆侖路街道社區衛生服務中心藥劑科，新疆 克拉瑪依）

0 引言

頭孢菌素類是臨床使用最為廣泛的一種抗生素，其可以作用于細菌的細胞壁中產生破壞作用，殺菌效果極強，且頭孢菌素類毒性作用低、抗菌譜廣，所以其常用于多種疾病的治療中。伴隨著先進醫學技術的發展，臨床為了取得最佳的治療效果，在對患者進行頭孢菌素類治療時，可以聯合應用多種西藥，發揮藥物的協同作用，使患者快速痊愈，但是在聯合用藥的過程中，因為藥物聯合應用不合理，使得患者在用藥期間出現不良反應，一些輕癥患者可能會伴發惡心嘔吐、頭暈乏力等，從而影響患者的身心舒適度以及治療效果，而病情嚴重者還可能會出現呼吸困難、貧血、哮喘等癥狀，嚴重危害患者的身心健康以及生命安全，所以臨床在聯合使用頭孢菌素類與多種西藥對患者進行治療時，不僅要致力于快速改善患者的癥狀表現，強化臨床療效，同時還要注意用藥的合理性，有效預防各類不良反應的出現，確保患者可以安全用藥[1]。本文主要以本院2020 年收錄的62 例頭孢菌素類與多種西藥聯合使用所致不良反應的患者作為研究樣本，從而為聯合用藥合理性提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本數據來源于本院2020 一整年收錄的62 例使用頭孢菌素類+多種西藥的患者，患者均出現不同程度的不良反應，且患者知曉此次實驗的目的與意義，主動在知情同意書上簽字。排除中途脫落實驗、病歷樣本未完整收錄于檔案、不配合此次研究的患者資料。62 例患者中男性與女性分別為35 例、27 例，年齡24-69 歲，平均年齡（46.16±8.25）歲，此次實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

1.2 方法

本文采用的方法是回顧性研究患者的資料數據，在對患者進行資料收集時，主要包括患者性別、年齡、疾病類型、病情嚴重程度、頭孢菌素類使用情況、聯合應用的多種西藥種類、發生的不良反應種類等，在資料收集之后，結合自身的工作經驗以及相關研究報道，制定針對性的應對策略，從而降低不良反應發生風險，為保障患者的安全用藥奠定良好的基礎。

1.3 觀察指標

（1）頭孢菌素類藥物使用情況；（2）不良反應類型；（3）不良反應誘發因素。

1.4 統計學方法

SPSS.23 軟件包處理此次觀察指標，觀察指標通常分為兩種類型，其中一種是計數資料，另一種是計量資料，本文所示的三種觀察指標均屬于計數資料，開展的檢驗方式為χ2，結果表現形式為%。

2 結果

2.1 患者頭孢菌素類藥物使用情況

62 例患者中使用率最高的是第三代頭孢菌素類，之后依次為第二代頭孢菌素類、第一代頭孢菌素類，詳細數據見表1。

表1 患者頭孢菌素類藥物使用情況

2.2 患者不良反應發生類型

患者出現的不良反應體現在多個方面，數據詳情如表2 所示。

表2 患者不良反應發生類型

2.3 患者不良反應誘發原因

患者不良反應可以由多種因素誘發，數據詳情如表3所示。

表3 患者不良反應誘發原因

3 討論

近幾年，臨床使用頭孢菌素類藥物治療的患者日益增多，其對金葡菌、肺炎雙球菌、肺炎桿菌、變形桿菌、白喉桿菌等均具有較強的抗菌效果，現已在肺部感染、尿路感染、敗血癥、心內膜炎的患者中得到廣泛應用，一般情況下，在治療患者時，不提倡將頭孢菌素類藥物作為首選藥物，這是由于其抗菌活性不如青霉素，為了提高頭孢菌素類藥物的治療效果，需要在使用頭孢菌素類藥物治療時，聯合應用多種西藥，從而進一步提高預后效果[2]。但是由于醫師專業知識掌握度度不足，在采用頭孢菌素類+多種西藥治療時容易出現不良反應，不良反應不僅會影響藥效，同時還會對患者的身心健康造成影響。

本文調查結果顯示，頭孢菌素類藥物+多種西藥的不良反應包括消化系統、血液系統、神經系統、循環系統、呼吸系統、過敏反應等方面，消化系統中不良反應有惡心嘔吐、腹瀉、腹脹等；血液系統則表現在聯合藥物可能會減少患者機體血小板數量，使患者出現貧血癥狀；神經系統以頭暈、眩暈、頭痛、意識模糊等方面；循環系統不良反應主要包括血壓劇烈波動、心悸胸悶等；呼吸系統是指患者出現呼吸障礙，而過敏反應則是最常見的不良反應，其主要癥狀為皮疹、水腫、哮喘、咳嗽等。臨床出現上述不良反應與以下誘發因素有關。一是藥物配伍不合理；二是用法不當[3]；三是劑量不當；四是在聯合用藥時，可能會出現重復用藥的情況，其中重復用藥也會導致不良反應發生。

針對誘發不良反應的原因，需要制定如下的應對策略。首先，臨床需要加強用藥監管，針對藥師開具的處方應該進行仔細核查，一旦發現不合理的藥方應該重新擬定，加強不良反應防控。其次，臨床醫師在患者用藥時，需要進行科學的用藥指導，若機體在用藥的過程中出現明顯的不適感，應該及時告知主治醫生，醫生依據患者的不良反應進行針對性的處理[4，5]。再次，在患者用藥的過程中，應該明確患者的疾病種類以及疾病嚴重程度，科學地制定用藥策略，確保用藥劑量以及用藥方法具有個性化的特點，并且在用藥之前應該進行藥敏實驗，分析患者是否有藥物過敏的癥狀，針對存在過敏反應的患者禁止用藥，以此來提高治療效果[6,7]。最后，科室內部應該對醫師進行專業化的培訓，使其可以依據患者的實際情況進行個性化的給藥。

綜上所述，臨床多使用第三代頭孢菌素類藥物對患者進行治療，在聯合使用頭孢菌素類藥物與多種西藥時，患者最易出現過敏反應，也有患者會伴發消化系統、循環系統、呼吸系統不良反應，少部分患者會出現血液系統、神經系統不良反應，其中誘發不良反應的因素有配伍不良、用法不當、劑量不當、重復用藥等，臨床應該依據不良反應的誘因科學制定對癥處理策略，從而有效預防各類不良反應出現[8]。