加強護理質控管理在消毒供應中心器械消毒滅菌中的效果分析

曹函

（江蘇省徐州市康復醫院，江蘇 徐州）

0 引言

消毒供應中心是醫院能夠正常運行的基礎，主要負責醫院器械消毒工作，影響醫院感染控制效果，關系患者生命安全[1]。醫院消毒中心在進行器械消毒滅菌管理中，應該嚴格把控各個環節，加強護理質量控制，提升醫護人員相關知識掌握水平與工作責任心，減少器械抽查不合格發生事件，提升工作質量[2]。本院消毒供應中心于2019 年3月1 日開展加強護理質控管理，旨在提升器械消毒滅菌效果，取得了較好的護理質量控制效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本院消毒供應中心于2019 年3 月1 日開展加強護理質控管理，旨在提升器械消毒滅菌效果，共有5 名醫護人員、400 例住院患者（開展前1 年與開展后1 年各200 例）。

納入標準：（1）所有參與研究的人員均表示知情同意此次消毒供應中心質量管理研究內容；（2）納入醫護人員嚴格按照護理質量管理規定開展工作；（3）納入患者能夠如實配合器械消毒滅菌工作的開展。

排除標準：（1）中途退出消毒供應中心質量管理研究者；（2）語言交流障礙。

1.2 研究方法

本院消毒中心確定了制度、人員、監督、技術四個方面工作開展方向。

PDCA 循環管理制度，（1）P 計劃：根據本院消毒中心加強護理質量，制定系統化工作制度，全面明確管理、工作、監督中醫護人員需要承擔的護理責任；（2）D 執行：根據制度計劃開展醫療器械清洗、消毒、滅菌工作，嚴格執行工作流程規定；（3）C 檢查：由消毒供應中心質量管理研究調查器械消毒滅菌工作開展情況，了解醫護人員對于消毒滅菌工作的需求以及意見，指導其工作順利開展；（4）A 行動：將循環管理制度落實期間的優質管理方法在本院消毒中心全面推廣，保障工作開展效果。

持續性人員培訓方法，（1）對所有參與消毒供應中心質量管理研究進行考核，重點了解其消毒、滅菌知識掌握情況；（2）為醫護人員提供系統化的器械消毒滅菌知識培訓，1 周2 次，2 次培訓內容一致，由參與人員根據排班時間自行選擇；（3）在消毒供應中心質量公眾號上發布零散化的消毒滅菌知識及案例，供醫護人員觀看與學習。

動態監督管理：（1）隨機抽查消毒滅菌視頻，觀看醫護人員操作是否規范；（2）每周抽查3 次器械消毒滅菌情況。

信息化管理技術：（1）引入信息化設備開展消毒、滅菌工作；（2）使用消毒供應中心管理系統登記器械消毒情況，并為其貼上標簽，便于消毒供應中心質量管理研究人員在器械管理時溯源。

護理質控細節管理：（1）將所有器材分類、分區、分性能區分，根據其清洗要求選擇適應的清洗辦法；（2）檢查器材清洗情況，如果出現水垢、銹斑、血跡、污漬則表示清洗不合格；（3）檢查器材、用品包裝是否齊全；（4）器材清洗后配套；（5）清洗過程中負責消毒、滅菌的人員要具備專業上崗證后才可以從事相關工作；（6）定期保養、更換損壞器材。

1.3 研究指標

醫護人員評價：（1）開展效率；（2）工作質量。由此次消毒供應中心質量管理研究人員負責工作評價，單項為1-4 分，優4 分，良3 分，差2 分，極差1 分。

質量抽檢情況：（1）不合格；（2）合格。由此次消毒供應中心質量管理研究人員在開展前后各抽檢30 次，發現器械上有致病原、殘留水漬則被視為不合格。

器械消毒滅菌知識：（1）消毒知識；（2）滅菌知識。由此次消毒供應中心質量管理研究人員負責考核所有參與研究醫護人員器械消毒滅菌知識，單項內容5 分，1 題1 分，答對得1 分，錯了不扣分。

醫院感染：（1）感染例數；（2）感染百分比。由此次消毒供應中心質量管理研究人員負責記錄開展加強護理質控管理前后一年內醫院感染發生例數。

1.4 統計學分析

此次研究采用SPSS 20.0 軟件處理此次消毒供應中心質量管理研究數據，計量數據、計數數據分別用（）、（%）表示，分別用t檢驗、χ2檢驗計算。消毒供應中心質量管理研究中，P＜0.05 則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 開展前后醫護人員評價比較

開展后，5 名醫護人員對器械消毒滅菌工作評價高于開展前，P＜0.05，見表1。

表1 開展前后醫護人員評價對比[（），分）]

表1 開展前后醫護人員評價對比[（），分）]

2.2 開展前后質量抽檢情況對比

開展后，器械消毒滅菌質量抽檢30 次的情況要好于開展前，P＜0.05，見表2。

表2 開展前后質量抽檢情況對比[n（%）]

2.3 開展前后器械消毒滅菌知識對比

開展后，醫護人員器械消毒滅菌知識水平要高于開展前，P＜0.05。

2.4 開展前后醫院感染對比

開展后，醫護人員醫院感染數據低于開展前，P＜0.05，見表3。

表3 開展前后醫院感染對比

3 討論

隨著臨床醫學不斷發展，醫療器械在臨床診斷及治療中發揮了巨大作用。許多醫療器械造價高，需要多次使用，因此需要消毒供應中心將其清洗、消毒、滅菌后再發放到各個科室循環使用[3]。由于醫療器械使用頻率高，容易出現交叉感染現象，消毒供應中心要嚴格把控器械消毒滅菌過程，因此本院消毒供應中心于2019 年3 月1 日開展加強護理質控管理是十分必要的[4]。王春蘭等[5]在相關研究中指出，醫院加強護理質控管理，可以有效落實崗位職責，提升醫護人員醫療器械中心的工作水平。在此次加強護理質控管理中，本院消毒中心確定了制度、人員、監督、技術四個方面工作開展方向，全面把控護理質量管理內容，提升醫護人員在器械消毒滅菌中的工作質量與工作效率。通過研究數據可以發現，開展后醫護人員器械消毒滅菌知識要高于開展前，工作質量也更高，使醫院感染數據顯著降低，說明了加強護理質量管理工作十分有效。數據差異原因，主要在于此次加強護理質控管理覆蓋面更廣，不僅是單一的開展人員培訓工作，而是強化了制度、人員、監督、技術四方面的管理[6,7]。

綜上所述，器械消毒滅菌關系到各個科室醫療安全性，醫院消毒供應中心應該加強護理質控管理，提升醫護人員器械消毒滅菌知識水平，改善器械消毒滅菌情況[8]。