中醫辨證治療高血壓腦血管疾病影響分析

王萍

（吉林省白山市中醫院康復科，吉林 白山）

0 引言

隨著人們生活結構改變，高血壓等慢性疾病發病率呈遞增趨勢，為當今社會主要公共衛生問題之一，受到臨床學者高度關注[1]。據Logistic 非線性回歸因素分析顯示[2,3]，高血壓可作為腦血管疾病獨立風險因素，是導致冠心病、腦卒中發生的主要因素，嚴重危害患者生命安全。近年隨著人們平均壽命延長，老齡化社會進程加速，高血壓腦血管疾病患病率激增，具有較高致殘率及死亡率，探究適配治療手段具有重要課題探討價值[4,5]。我國傳統醫學于高血壓腦血管疾病治療中充分發揮中醫辨證施治理念，有效改善患者神經功能，提高預后有效性[6]；本研究特對中醫辨證療法于高血壓腦血管疾病有效進行探求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象均為吉林省白山市中醫院康復科收治的高血壓腦血管疾病患者，總計102 例，病例篩查時間為2020 年1 月至2020 年12 月，模擬隨機抽簽方式分為參考組、試驗組各51 例，參考組男39 例，女12 例，年齡區間48-80 歲，平均值（57.92±2.16）歲，高血壓病程1-18 年，平均值（8.55±0.94）年；試驗組男37 例，女14 例，年齡區間45-81 歲，平均值（57.89±2.14）歲，高血壓病程1-16年，平均值（8.57±1.01）年；統計分析兩組高血壓腦血管疾病患者基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合后文比對指征。

1.2 方法

參考組予以傳統西醫治療，選用通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司 國藥準字Z19980015）口服治療，2-4粒/次，3 次/日；試驗組予以中醫辨證治療，針對氣虛血瘀證患者，選用生黃芪、續斷、全蟲、地龍、川芎、桃仁、黑木耳；針對肝腎陰虛型患者，選用地龍、川芎、生地黃、澤瀉等藥物治療；風陽上擾證患者，選用川芎、菟絲子、山藥、龜甲、山茱萸、太子參、熟地黃、鹿角膠、雞血藤、枸杞子等藥物進行治療；針對痰瘀互結證患者，選用生半夏、大棗、生姜、陳皮等藥物進行治療；針對肝陽上亢證患者，選用柴胡、鉤藤、菊花、夏枯草、牡丹皮、黃芪、香附等藥物進行治療。

1.3 評價標準

采集患者外周靜脈血檢測患者血脂參數，主要指標包括膽固醇、甘油三酯、血粘度等，借助B 超等手段，檢測患者大腦血流動力學指標，主要指標包括基底動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈等；借助美國腦卒中醫學會推薦神經功能缺損評分量表，對患者治療前后神經功能進行量化評估。

1.4 統計學方法

用統計校驗采用SPSS24.0 軟件分析，計量資料采用()表示，用t檢驗，P＜0.05 設為差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 兩組患者血脂參數比較

試驗組患者膽固醇、甘油三酯、血黏度等指標均低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血脂參數比較（，mmol/L）

表1 兩組患者血脂參數比較（，mmol/L）

2.2 兩組患者血流動力學指標比較

試驗組患者基底動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈血流動力學指標高于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者血流動力學指標比較（，cm/s）

表2 兩組患者血流動力學指標比較（，cm/s）

2.3 兩組患者術后缺損神經功能評分比較

治療后兩組患者缺損神經功能評分低于治療前，試驗組患者缺損神經功能評分低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者術后缺損神經功能評分比較（，分）

表3 兩組患者術后缺損神經功能評分比較（，分）

3 討論

高血壓腦血管疾病涉及病理類別較多，主要指腦動脈斑塊及高血壓指標導致腦動脈粥樣性硬化，影響局部血液灌注，誘發腦血管疾病，臨床具有發病率高、并發癥多、致殘率高、死亡率高等特異性表現，嚴重危害患者生命安全；于臨床病例分析顯示，高血壓腦血管疾病患者預后效果較差，伴有不同程度后遺癥，嚴重影響患者預后生活質量，開展有效治療對策尤為重要[7-9]。

臨床學者針對高血壓腦血管疾病多選用通心絡膠囊進行針對性治療，主要藥物包括人參、全蝎、水蛭、赤芍、蜈蚣、蟬蛻、降香、土鱉蟲、檀香、酸棗仁(炒)、乳香(制)、冰片等藥物，具有益氣活血，通絡止痛之功效，可有效抑制腦血栓，加強腦神經保護，降低血液粘稠度，以改善血液灌注，于臨床應用中發現，因通心絡膠囊臨床應用具有一定局限性，起效緩慢，臨床療效呈現個體差異性[10]。中醫辨證療法作為中醫傳統醫學基礎理論，針對高血壓腦血管疾病患者采用中醫辨證施治的方式，針對氣虛血瘀、肝腎陰虛、風陽上擾、痰瘀互結、肝陽上亢等證型患者，選取對癥中藥進行治療，采用標本兼治，改善機體狀況，可有效提高臨床治療針對性，延緩疾病進程，促使腦功能修復[11,12]。本研究經比對所選患者血脂水平，試驗組患者膽固醇、甘油三酯、血黏度等指標均低于參考組，血脂水平顯著降低，可有效改善局部血液灌注；分析患者腦血流動力學指標可知，試驗組患者基底動脈、椎動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、大腦中動脈血流動力學指標高于參考組，中醫辨證療法可顯著改善腦部血流量，避免腦組織持續性損傷，利于預后康復；經患者缺損功能評分可知，治療后兩組患者缺損神經功能評分低于治療前，試驗組患者缺損神經功能評分低于參考組，預后康復效果更佳。

綜上，中醫辨證療法可顯著降低高血壓腦血管疾病患者血脂水平，改善腦部血流動力學，具有臨床可行性。