復方血栓通膠囊治療青光眼視神經萎縮患者的效果及對眼血流動力學的影響研究

李樂

（安丘市疾病預防控制中心，山東 安丘）

0 引言

青光眼屬于一種常見的眼科疾病，由眼壓持續或者間斷升高導致，以流淚、惡心、眼睛脹痛為典型臨床癥狀，會對患者眼部組織造成嚴重影響，使患者視力和視野受限，嚴重者甚至會導致失明[1]。目前針對青光眼比較常見的治療方式為小梁切除術，能夠有效控制眼內壓，減少視神經損傷，但是在臨床治療中，由于受多種因素的影響，取得的治療效果并不理想。近年來，隨著中醫、中藥的不斷發展，血栓通膠囊逐漸被廣泛應用于臨床，能夠有效治療心腦血管疾病、視網膜以及視神經病變。為了進一步驗證該治療方式的臨床療效，本文特選擇不同治療方案的青光眼視神經萎縮患者進行對比研究，現將具體對比結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共選擇64 例青光眼視神經萎縮患者作為研究對象，于2019 年5 月至2020 年7 月按照隨機分組法分為對照組和觀察組。對照組32 例患者年齡最大的66歲，年齡最小的50 歲，平均年齡（59.18±5.04）歲；其中男患者17 例，女患者15 例；病程（1.17±0.54）年；體質量（63.36±6.31）kg。觀察組32 例患者年齡最大的64歲，年齡最小的52 歲，平均年齡（59.15±5.01）歲；其中男患者19 例，女患者13 例；病程（1.15±0.56）年；體質量（63.38±6.33）kg。兩組患者上述資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：（1）所有患者均符合青光眼神經萎縮的診斷標準；（2）所有患者均接受小梁切除術治療；（3）所有患者經熒光造影后未出現熒光顯影。排除標準：（1）排除合并精神疾病者；（2）排除因其他疾病導致視力下降者；（3）排除中途退出治療者。

1.2 方法

所有均接受維生素B1 和維生素B12 治療，藥物分別產自天方藥業有限公司、石藥銀湖制藥有限公司；國藥準字：H41020352、H41 022573；藥物使用劑量每次100mg、0.25mg，每日1 次，隨后給患者應用產自舒泰神北京生物制藥股份有限公司生產的神經生長因子，給藥方式為球后注射，注射劑量為每次30μg，每日1 次。觀察組在對照組治療方案基礎上給患者應用復方血栓通膠囊治療，藥物產自廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字：Z20030017，服用方式為溫開水送服，服用劑量為每次1.5g，服用次數為每日3 次。兩組患者均持續治療3 周。

1.3 觀察指標與療效評價標準

臨床療效評價標準：若患者視力提高2 行以上，眼部病變穩定，視野擴大20%以上則為顯效；若患者視力提高在2 行以內，眼部病變基本穩定，視力擴大在10%-20%則為有效；若患者眼部病變加重，視野無擴大或者擴大范圍較小則為無效。觀察患者血流動力學指標變化，通過統計分析治療前后舒張末期血流速度、收縮期峰值流速、搏動指數、阻力指數等指標來判斷。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0 統計學軟件對復方血栓通膠囊治療效果調查數據進行分析和處理，眼血流動力學指標等計量資料以（）表示，采用t檢驗；臨床療效等計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05 則代表數據對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果對比

由表1 數據可知，與對照組比較，觀察組患者治療效果更具優勢（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組眼血流動力學指標對比

由表2 可知，對照組患者眼血流動力學指標明顯不如觀察組（P＜0.05）。

表2 兩組眼血流動力學指標對比（）

表2 兩組眼血流動力學指標對比（）

3 討論

青光眼是我國致盲率較高的眼部疾病，其主要致病原因是病理性眼壓升高，過高的眼壓造成視神經缺血，產生機械壓迫，致使患者視神經受到損傷，以視神經缺血、損傷、視神經乳頭倉白為病理學表現，發病率呈逐年上升趨勢，若不及時治療，將會對患者視力造成嚴重影響[2,3]。目前針對青光眼視神經萎縮，臨床多采用小梁切除術治療，通過建立新房水引流道，進行房水引流，而達到降低眼壓的目的，但是該治療方式治愈效果并不高，部分患者術后仍會出現視功能持續損傷現象。而藥物治療中，西藥多采用維生素B1 和B12，能夠改善視神經，促進神經組織內蛋白合成，使神經元功能實現恢復或者再生[4,5]。但若單獨應用，副作用大，臨床安全性不高，所以多在此基礎上聯合應用其他藥物。祖國醫學將青光眼納入“青盲”“視瞻昏激”等范疇，認為是先天稟賦不足、后天情志抑郁，目系受損，導致肝氣不舒，以益氣養陰、活血化瘀為治療原則。多采用復方血栓通膠囊治療，藥方主要成分為三七、黃芪、丹參和玄參，其中三七具有活血化瘀、祛瘀生新的作用，丹參則能調經活血，祛瘀生新，三七可起到增殖血干細胞，促進粒細胞和紅細胞分裂的作用；黃芪能夠提高紅細胞比容，增加紅細胞數量[6-8]。

本次研究得出結論，觀察組患者眼血流動力學指標和臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05）。由此可見，使用復方血栓通膠囊對青光眼視神經萎縮進行治療，能夠促進患者眼血流動力學的恢復，提高患者視力，擴大視野，是一種安全可靠的治療方案。

綜上所述，對青光眼視神經萎縮患者采用復方血栓通膠囊治療，能夠促進患者視神經的恢復，提高外周血灌注，維持眼血流動力學指標穩定，保護視神經功能，臨床推廣價值較高。