綜合護理干預在沙丁胺醇霧化吸入聯合氧療治療小兒哮喘中的應用價值

招卡媚，王穎珠

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳）

0 引言

小兒哮喘為臨床常見慢性呼吸道疾病。現代醫學針對小兒哮喘首選霧化吸入治療為主，以沙丁胺醇為首選治療藥物，于臨床治療中發現沙丁胺醇霧化吸入治療有效與患者治療依從性具有高度關聯性，考慮疾病治療周期較長，為提高臨床治療安全性，縮短臨床治療周期，于疾病治療期間輔以有效的護理干預對策尤為重要[1]。本研究筆者為提高本院兒科護理有效性，特于小兒霧化吸入治療期間聯合使用綜合護理對策，特針對臨床護理有效性，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象均為本院兒科收治的哮喘患兒，共計124 例，研究開展時間為2019 年12 月至2020 年12 月，依據入院序號單雙數分組，62 例設為常規組，男33 例，女29 例，年齡1-13 歲，均齡（6.75±0.76）歲；62 例設為觀察組，男32例，女30 例，年齡1-12 歲，均齡（6.78±0.77）歲；兩組小兒哮喘患兒基線資料，差異細微（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患兒入院后均給予專項檢查，依據小兒病理表現，估計病情危重情況，開展對癥治療干預，依據哮喘情況給予患兒化痰、平喘、止咳等藥物，依據藥物治療注意事項、藥物使用方式、藥物儲存等相關情況。對患兒及其家屬進行講解，確保患兒家屬明確藥物使用情況，輔助患兒采用沙丁胺醇霧化吸入治療，選取沙丁胺醇混合0.09%濃度氯化鈉注射液，置于特定霧化儀器內進行霧化吸入治療，設置霧化氧流量，每天持續治療2-3 次，每次持續治療15min。

常規組患者于沙丁胺醇霧化治療期間，開展傳統護理干預。

觀察組患者于傳統護理基礎上聯合綜合護理對策：（1）心理護理：考慮小兒哮喘臨床病理表現較為明顯，以呼吸困難、咳喘、咳嗽為主要病理表現，嚴重影響小兒身心健康，易導致患兒出現恐懼、焦慮等不良情緒，影響臨床治療工作的開展，需給予患兒有效情感支持，因小兒年齡較小，與小兒建立情感溝通，針對疾病相關知識，對患兒進行講解，告知疾病發病情況，避免患兒出現焦慮、緊張等情況，給予患兒言語鼓勵，鼓勵勇敢面對疾病治療，告知臨床治療注意事項，以提高小兒治療依從性，通過情感溝通，提高患兒對護理人員的信任，幫助患兒改善不良情緒[2,3]。（2）家屬健康宣教：考慮小兒哮喘復發率較高，與患兒生活環境具有直接關聯性，針對患兒家屬開展健康宣教，針對小兒哮喘發病因素、臨床防治對策等相關情況，進行系統性講解，提高患兒家屬對疾病的科學認知，明確哮喘誘發因素，避免患兒居家治療期間接觸過敏源，以免導致哮喘復發，針對哮喘發作、搶救措施，對患兒家屬進行講解，若患兒突發不適，需及時給予搶救干預送醫就診[4]。（3）霧化護理：霧化治療作為小兒哮喘首選治療手段，臨床治療有效性與小兒治療依從性具有高度關聯性，針對患兒及家屬霧化治療目的、臨床應用優勢、注意事項等相關情況進行講解，指導患兒霧化吸入治療合理體位，避出現呼吸困難、憋喘等情況，指導患兒使用鼻子呼氣，以確保藥物直達病灶，霧化治療期間，增加病房巡視，明確藥物主要有效性，避免藥物不良反應情況發生，給予患兒情感支持，避免患兒治療期間出現哭鬧、煩躁等不良情況，以免影響霧化有效性，于霧化治療期間加強患兒心電監護，明確其血氧變化指標，若發現異常，需開展針對性治療措施[5,6]。（4）生活護理：加強生活環境管理，避免生活因素導致患兒接觸過敏源，以免哮喘復發，建議患兒多進行戶外運動，呼吸新鮮空氣，以提高機體耐受度，加強機體免疫機制，予以患兒營養支持，依據小兒機體狀況，適當給予半流質食物，日常食物以優質蛋白、高熱量、粗纖維、高維生素食物為主，禁食甜食、海鮮等，提高患兒家屬監護能力[7]。

1.3 評價標準

統計比對兩組患兒喘息、咳嗽、肺部濕啰音緩解時間。

統計比對霧化吸入治療期間腹痛腹脹、咽部刺激、肺部感染發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較

觀察組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間及肺部濕啰音消失時間均短于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間統計（/d）

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間統計（/d）

2.2 兩組患者霧化吸入并發癥比較

觀察組治療期間1 例患兒表現腹痛腹脹，發生率1.61%，常規組治療期間3 例患兒表現腹痛腹脹、2 例患兒表現咽部刺激，1 例患兒表現肺部感染，發生率9.68%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者霧化吸入并發癥統計

3 討論

小兒哮喘為臨床兒科常見呼吸系統疾病，據世界衛生組織發布數據顯示[8]，我國小兒哮喘發病率約為2%。小兒哮喘病因病機較為復雜，臨床尚無有效治療手段，多以對癥治療為主，首選沙丁胺醇霧化吸入治療，以緩解臨床病癥，避免疾病進展，于臨床治療期間發現霧化吸入治療，對臨床護理需求較大，于疾病治療期間輔以有效護理干預對策，提高患兒治療依從性尤為重要。

綜合護理模式作為臨床護理新手段，借助多元化護理對策，改善患兒不良心理狀況，提高患兒家屬疾病認知情況，有效提高患兒治療依從性，針對患兒霧化吸入情況進行健康講解，觀察霧化吸入治療期間是否存在不適情況，密切觀察治療反饋，若發現患兒伴有喘息、呼吸困難等情況，需及時開展對癥治療，確保霧化吸入治療開展有效性；并依據患兒機體狀況，開展生活護理，加強環境干預及飲食干預，避免哮喘復發。經研究比對兩組患兒臨床癥狀化解情況，觀察組患兒喘息緩解時間、咳嗽緩解時間及肺部濕啰音消失時間均短于常規組，經比對兩組藥物治療安全性顯示，觀察組治療期間并發癥發生率1.61%，顯著低于常規組發生率9.68%。

綜上，于小兒哮喘沙丁胺醇霧化吸入聯合氧療中輔以綜合護理干預，可促使癥狀轉歸，降低不良反應，兼具高效、安全優勢。