老年呼吸重癥患者院內感染的護理干預評價

劉國英

（山東省菏澤市牡丹人民醫院，山東 菏澤）

0 引言

院內感染即患者在住院期間獲得的感染，是醫院管理中最為嚴重的問題，主要包括手術部位感染、呼吸系統、消化系統和泌尿系統感染等，不僅會延長患者住院時間，增加住院費用，還會增加死亡率[1]。而呼吸重癥患者多發于老年群體，由于受各種因素的影響，患者需采取有創輔助通氣治療，就會增加院內感染的發生率，故必須采取有效措施，加強醫護人員、醫院環境、侵入操作等方面因素的防控。基于此，本文對院內感染護理干預臨床效果調查數據進行了分析和對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究均為本院收治的老年呼吸重癥患者，于2019年10 月至2020 年3 月按照入院順序分為對照組和試驗組，對照組患者47 例，年齡值最大75 歲，年齡值最小63 歲，平均年齡（68.4±5.5）歲；其中支氣管哮喘患者9 例，肺癌患者11 例，慢性阻塞性肺疾病患者18 例，肺部感染患者9 例；合并心力衰竭者5 例，合并冠心病者20 例，合并心肌梗死者10 例，合并高血壓者12 例。試驗組患者47 例，年齡值最大77 歲，年齡值最小61 歲，平均年齡（68.6±5.7）歲；其中支氣管哮喘患者11 例，肺癌患者10 例，慢性阻塞性肺疾病患者20 例，肺部感染患者6 例；合并心力衰竭者7 例，合并冠心病者18 例，合并心肌梗死者12 例，合并高血壓者10 例。兩組患者年齡、性別等方面對比，并無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，入院后對患者進行心理干預，通過溝通和交流調節患者不良情緒，為患者營造安靜、舒適的病房環境，制定合理的飲食計劃，叮囑其多食清淡、易消化食物，密切關注患者身體變化，一旦發現異常，及時通知醫生處理。

試驗組患者實施感染護理干預，具體如下：（1）加強病房通風，維持病房溫濕度適宜，每日對病房進行常規消毒，消毒方式為使用清水清潔地面，并根據患者具體情況使用消毒液對病房進行消毒，保持患者床褥整潔、干燥，定期更換。（2）堅持無菌操作。護理人員需對護理器具進行常規清潔消毒，確保侵入性器械無菌。對患者體液和痰液及時處理，以減少侵入性和創傷性操作，加強置管護理。同時加強醫護人員的消毒清潔，提高醫護人員的無菌操作意識，對感染患者進行分區管理，以降低交叉感染發生率。（3）了解抗菌藥物的種類、方法和使用劑量。（4）指導患者進行肺部功能訓練，予以患者吸痰和口腔護理，囑咐患者清淡飲食，提高機體免疫力；并采取吸痰治療，提高患者肺活量。采用霧化療法增強氣道濕度，密切監測患者病情變化，定時測量患者呼吸頻率、幅度、肺呼吸音。（5）預防感染護理。護理人員需指導患者進行深呼吸，每日2次，每次10min；告知患者飯后需采用生理鹽水漱口；可采取霧化吸入方式對患者進行治療，每日1 次，每次15min。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者臨床療效。若患者炎癥、發熱癥狀明顯消失，呼吸疾病得到治療并且康復則為顯效；若患者感染等癥狀得到改善，呼吸系統疾病得到治療并且康復則為有效；若患者感染等癥狀未發生變化，呼吸系統存在嚴重障礙則為無效。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0 統計軟件對呼吸道院內感染護理干預臨床效果調查數據進行統計和分析，患者感染控制時間、出院時間用表示，組間數據采用t檢驗；以（n，%）的形式表示護理效果，組間數據采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者控制感染時間和出院時間比較

與對照組比較，試驗組患者控制感染時間和出院時間明顯較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 試驗組和對照組患者控制感染時間和出院時間對比（，d）

表1 試驗組和對照組患者控制感染時間和出院時間對比（，d）

2.2 兩組患者護理效果對比

兩組患者護理效果對比，試驗組患者明顯好于對照組，組間數據對比差異有統計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對比不同護理模式的兩組患者護理效果[n（%）]

3 討論

隨著呼吸重癥感染發病率的逐年上升，老年呼吸重癥患者死亡率也大大增加，加之患者多合并其他慢性疾病，且呼吸道抗病能力差，易增加住院期間院內感染的發生率，對患者自身免疫和健康均有著不良影響[2-5]。有關研究表明，老年住院患者發生感染的概率高達50%以上。很多老年患者多因出現呼吸系統疾病，延長了住院時間，增加了疾病復發概率，對患者自身免疫與健康均有著不良影響。院內感染的危險因素包括外源性因素，即醫護人員及醫院環境、是否進行侵襲性操作、住院時間、廣譜抗生素應用等，其主要采取的護理措施是醫護人員通過無菌操作以及護理器具的清潔消毒，以減少護理過程中接觸感染的機會，加強病房環境的管理，及時對病房進行通風、清潔和消毒，以減少病房內細菌和病毒增殖，降低空氣傳播發生率。從患者自身情況出發，通過肺部功能訓練，以及口腔護理、吸痰護理和霧化療法，促進患者呼吸系統功能恢復，期間對患者病情密切監測，并及時應對突發狀況。同時對患者使用后容器、霧化器進行消毒，以降低感染發生率[6-8]。

本次研究表明，試驗組患者臨床總有效率、出院時間、感染控制時間明顯高于對照組，組間數據具備統計學差異。由此可見，對老年呼吸重癥患者實施呼吸道院內感染護理，能夠縮短患者住院時間，降低感染發生率；同時還能提高患者滿意度，取得的臨床效果顯著。

綜上所述，在老年呼吸重癥患者護理中實施院內感染護理干預，能夠促進患者各方面的進步和恢復，提高患者生活質量，降低院內感染發生率，臨床安全性較高。