關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

劉文慧

（北京市朝陽(yáng)區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京）

0 引言

急性支氣管炎是臨床中常見(jiàn)的一類疾病。急性支氣管炎的高發(fā)群體是兒童，其中細(xì)分高發(fā)群體為嬰幼兒。一旦患上急性支氣管炎疾病，則會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患兒的身體健康與心理健康，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。所以，一旦確診，要及時(shí)為患者實(shí)施有效的治療，主要治療措施包括支持療法、抗感染治療，以確保患者的呼吸道通暢，使患者的體溫維持在正常水平內(nèi)，并且要做好健康指導(dǎo)，其中，護(hù)理干預(yù)措施也是十分重要的[2]，本次研究探究對(duì)小兒支氣管炎病例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施的相關(guān)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究為北京市朝陽(yáng)區(qū)八里莊第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2019 年10 月至2020 年10 月收集到的被確診為急性支氣管炎疾病的病例共計(jì)80 例，全部患兒均符合研究標(biāo)準(zhǔn)，且由家長(zhǎng)簽署同意書，隨后將全部患兒分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組有患兒40 例。在觀察組40 例中，男性有20 例，女20 例，年齡最小1 歲，最大5.5 歲，平均（2.8±1.6）歲。在對(duì)照組40 例中，男性有15 例，女25 例，年齡最小1 歲，最大5.8 歲，平均（2.9±1.7）歲。全部患者均存在明顯的咳嗽癥狀，對(duì)患者應(yīng)用胸部X 線檢查檢測(cè)結(jié)果顯示：病人的肺紋理有所變強(qiáng)。對(duì)比兩組患兒的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均要注意休息，給患兒吃容易消化的食物，臥室的溫度、濕度要調(diào)整到適宜的水平，多喝水拍背等，通常我們不給患兒用鎮(zhèn)咳藥物[3]，如果患兒的咳嗽癥狀重、不能好好休息的可以適當(dāng)給患兒應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。患有此疾病的患兒容易產(chǎn)生多痰癥狀，對(duì)此可以給患兒服用止咳化痰劑治療，同時(shí)還可以配合著霧化吸入治療。并發(fā)感染的患兒，通過(guò)化驗(yàn)確定支原體，衣原體感染，采用口服安奇或者紅霉素藥物。確定細(xì)菌感染的患兒采用頭孢、青霉素等藥物治療。痰多的患兒也可以給予霧化治療，霧化藥物采用布地奈德混懸液+異丙托溴銨+0.9%氯化鈉三種，如果患兒喘憋情況嚴(yán)重，用適當(dāng)劑量沙丁胺醇，如果患兒痰液粘稠不易咳出，用適當(dāng)劑量乙酰半胱氨酸。兩組患兒都采用中藥穴位離子導(dǎo)入療法，所應(yīng)用的中藥穴位離子導(dǎo)入治療儀的型號(hào)為：FBG-Ⅰ型離子導(dǎo)入治療儀。選取一次性理療貼片，將其加入2.5ml 麻杏石甘湯藥液，然后在患者的雙側(cè)肺俞穴上進(jìn)行貼敷。在將貼片正確貼好之后將離子導(dǎo)入治療儀連接好，溫度調(diào)整到合適的水平，每天治療1 次，每次治療時(shí)間為20min，觀察時(shí)間為5d。

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

觀察組：實(shí)施綜合護(hù)理。

1.2.1 護(hù)理觀察

對(duì)患兒的呼吸節(jié)律及頻率進(jìn)行仔細(xì)觀察,注意患兒的呼吸變化情況，對(duì)于喘息性支氣管炎患兒是不是有如下癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察與辨認(rèn)：鼻翼扇動(dòng)、“三凹征”、紫紺等等。如果患兒有痰，要仔細(xì)觀察期、患兒的痰液情況，并辨認(rèn)痰液性質(zhì)[4]。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的體溫變化情況，在患兒有高熱時(shí)要注意預(yù)防患兒發(fā)生驚厥，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患兒的全身狀況，是否有不舒服等情況出現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)予以處理。對(duì)于有刺激性干咳患兒常常應(yīng)用可待因進(jìn)行治療，但是需要注意的是，此藥不要用于1 歲以下的嬰兒，而且此藥禁用于痰多的患兒，也不適合應(yīng)用于患有支氣管哮喘性咳嗽的患兒中[5]。應(yīng)用氨溴索治療后，所發(fā)生的不良反應(yīng)是比較少的，即使發(fā)生了不良癥狀，也是會(huì)有輕微的腹部不舒服、惡心、嘔吐等，很少發(fā)生嚴(yán)重的急性過(guò)敏性反應(yīng)。氨茶堿對(duì)患兒會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的局部刺激性，服用后常見(jiàn)的不良癥狀有惡心、嘔吐等，在為患者進(jìn)行靜注的時(shí)候如果輸注速度太快的話，還可能發(fā)生皮膚潮紅、頭暈等不良反應(yīng)，兒童對(duì)此要不耐受性較高[6]，故本藥品目前我們兒科極少使用。

1.2.2 保持呼吸道通暢

要確保室內(nèi)的空氣是流通的，每天定時(shí)開窗通風(fēng)，將室溫與濕度調(diào)整為合適的水平，良好的環(huán)境能夠減少對(duì)患者的刺激，進(jìn)而能夠減少排痰。此外，護(hù)士要幫助患兒更換舒適的體位，不要總讓患兒躺在床上，并定時(shí)給患兒進(jìn)行翻身、拍背，教給患兒以正確的方法進(jìn)行咳痰，及時(shí)排痰[7]。如果患兒的痰液比較黏稠不容易咳嗽出去，那么可以對(duì)癥用藥，或者調(diào)高室內(nèi)濕度密度，還可以應(yīng)用超聲霧化吸入或蒸汽吸入來(lái)緩解此癥狀；如果患兒的分泌量很多不能順利排出，可以選擇軟吸痰管給患兒吸痰，注意在操作的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，以防對(duì)患兒的呼吸道黏膜造成損傷。在為患兒進(jìn)行吸痰操作的時(shí)候患兒容易出現(xiàn)缺氧癥狀，所以吸痰過(guò)后要及時(shí)補(bǔ)充氧氣，確保患兒呼吸暢通[8]。

1.2.3 維持正常體溫

護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察體溫變化情況，每間隔2-4h 就為其測(cè)量體溫1 次，并根據(jù)患兒的實(shí)際情況隨時(shí)為患兒測(cè)量體位。如果體溫過(guò)高，可以給患兒實(shí)施物理降溫，也可采用藥物降溫方法，注意在降溫過(guò)程中預(yù)防驚厥的發(fā)生。觀察退熱效果，同時(shí)要注意避免著涼。飲食要格外注意，保持營(yíng)養(yǎng)豐富，多吃易消化的食物。囑患兒要多喝水，保持口腔清潔[9,10]。

1.2.4 心理護(hù)理

隨時(shí)安撫患兒家長(zhǎng)的緊張情緒，并耐心解答問(wèn)題，及時(shí)鼓勵(lì)患兒，做好心理護(hù)理，使其糾正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解不良心理，積極配合治療與護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.00 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率對(duì)比

觀察組顯著高于對(duì)照組，組間結(jié)果比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的總有效率對(duì)比

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察組顯著高于對(duì)照組，組間結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度比較

3 討論

急性支氣管炎疾病患者主要是以干咳、呼吸道感染癥狀為主。疾病癥狀嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)發(fā)熱38℃-39℃，及時(shí)治療可明顯緩解癥狀，可有嘔吐等消化道癥狀。患兒出現(xiàn)咳嗽癥狀的時(shí)間一般較長(zhǎng)（2-3 周），反復(fù)率很高，不及時(shí)治療會(huì)引發(fā)肺炎[11]。

護(hù)士要及時(shí)向患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，進(jìn)行疾病的健康宣教與護(hù)理方案的解析，在醫(yī)護(hù)人員的正確指導(dǎo)下用藥，并密切觀察藥物的不良反應(yīng)情況。根據(jù)患兒實(shí)際情況制定合理的飲食計(jì)劃，以此提升食欲。嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適量白開水，保持口腔清潔。護(hù)理人員要為患兒創(chuàng)建舒適、清潔的環(huán)境。依據(jù)實(shí)際的天氣氣溫變化增減衣物，預(yù)防受涼感冒[12]。

總之，將綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用到小兒支氣管炎護(hù)理中，取得了理想的效果。