綜合性護理干預在新生兒黃疸護理中的臨床效果及對提高護理滿意度的作用分析

林蘭英，王蘭

（中山大學附屬第七醫(yī)院，廣東 深圳）

0 引言

新生兒出生時各項身體器官尚未完全發(fā)育，極易受病菌、病毒的侵擾，其中黃疸在此階段發(fā)病率較高。黃疸由膽紅素代謝引起，會使新生兒體內(nèi)膽紅素水平升高，皮膚、鞏膜部位出現(xiàn)黃染[1]。若不及時治療，極易引起神經(jīng)功能損傷，嚴重者還會對患兒的生命健康造成嚴重威脅。臨床主要采取光療治療，但是由于治療過程中會受到諸多因素的影響，導致治療效率較低，治療時間也會被延長。所以為進一步提高患兒治療效果，需為其選擇一種科學的護理措施。綜合性護理措施在黃疸治療中發(fā)揮著重要作用。基于此，本文對黃疸患兒實施不同護理措施進行對比分析，現(xiàn)將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為本院收治的黃疸患兒，于2019 年3月至2020 年4 月按照隨機抽簽法分為兩組。對照組患兒54 例，年齡值最大20d，最小5d，平均年齡15.6d；體重最重為3883g,最輕為2432g，平均3076g；其中男患兒34 例，女患兒20 例。實驗組患兒54 例，年齡最大22d，最小7d，平均15.4d；體重最重為3885g，最輕為3074g，平均3074g；其中男患兒35 例，女患兒19 例。兩組患兒上述資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患兒均被確診為新生兒黃疸；所有兒童出生時身體健康狀況良好，未發(fā)生窒息、產(chǎn)傷和感染；所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且未合并妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，采取早接觸、早吸吮等護理方式，安排母嬰同室，對新生兒進行母乳喂養(yǎng)，并根據(jù)醫(yī)囑對新生兒病癥予以針對性護理。實驗組在對照組基礎上實施綜合性護理干預，具體干預措施如下：（1）注重病情的觀察。密切監(jiān)測患兒的生命體征變化，了解其是否出現(xiàn)吸吮困難、精神萎靡、斜視等癥狀，詳細記錄新生兒黃疸消退時間、分布情況和出現(xiàn)時間。（2）撫觸治療。護理人員需在患兒游泳或者沐浴時對其進行全身撫觸治療，治療時間為每日2 次，每次15min，連續(xù)治療5d。具體通過刺激背部體表神經(jīng)促進排便，幫助患兒及時排除胎糞。（3）游泳護理。護理人員需將水溫調節(jié)至38℃，室溫調節(jié)至26-28℃，讓患兒每日進行1 次游泳訓練，訓練時間為10-20min，訓練前采用防水護臍貼保護患兒臍部并給其佩戴游泳圈，游泳能夠促進胃腸激素分泌和胰島素分泌，促進患兒腸胃蠕動，加大能量的消耗，從而增加患兒食欲，提高機體免疫力。（4）健康教育。了解新生兒的生理特征，找到新生兒發(fā)生黃疸的原因，并結合患兒的臨床表現(xiàn)，采取針對性的治療和護理措施。囑咐患兒父母多陪伴患兒，與患兒交流感情，并注重患兒精神狀態(tài)、皮膚顏色的觀察，幫助患兒家屬了解新生兒生理特點，指導其對患兒進行正確護理，使患兒家屬積極配合治療和護理。（5）光照療法。做好光療箱的消毒和溫度調節(jié)工作，將光療箱溫度設置為26-28℃，照射溫度設置成30-32℃，照射時間為6-12h。采用黑眼罩將患兒雙眼覆蓋，并在會陰部包裹尿布，勤給患兒做翻身動作，保護藍光能夠充分照射患兒皮膚。期間護理人員撫觸護理，緩解患兒不安情緒。（6）待患兒充分吸吮母乳后給其配置配方奶，增加患兒早期攝入量，保證患兒能夠充分吸收蛋白。

1.3 觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患兒黃疸消退時間、黃疸持續(xù)時間、首次排便時間。觀察兩組患兒護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對綜合性護理效果調查數(shù)據(jù)進行分析和處理，以（）的形式表示臨床各項癥狀消失時間等計量資料，行t檢驗；以（n，%）的形式表示護理滿意度，行χ2檢驗，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患兒護理滿意度對比

與對照組比較，實驗組患兒護理滿意度更為理想，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理滿意度對比

2.2 兩組患兒臨床指標對比

與對照組比較，實驗組患兒臨床各項指標明顯更具優(yōu)勢（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床各項指標對比（）

表2 兩組患兒臨床各項指標對比（）

3 討論

新生兒黃疸屬于0-6 歲兒童多發(fā)疾病，其病理機制較為復雜，分為生理性和病理性黃疸兩種，生理性黃疸多在出生2-3d 后出現(xiàn)，5-6d 達至高峰期，2 周左右消失。病理性黃疸與生理性黃疸不同之處在于疾病更加危急，以皮膚、黏膜、鞏膜黃染為典型臨床表現(xiàn)，多伴有全身感染，且易退進而復現(xiàn)。目前臨床治療主要以藍光照射為主，但是治療過程中易出現(xiàn)發(fā)熱、低體溫等癥狀，所以為其選擇一種科學的護理措施顯得尤為重要[2-4]。

綜合性護理措施屬于一種新型護理模式，通過游泳護理、病情護理、撫觸護理和藍光照射護理，根據(jù)患兒的實際情況，為其提供專業(yè)的護理方法，及時排出新生兒膽紅素，維持新生兒新陳代謝，以保證新生兒的身心健康。經(jīng)常與患兒互動，了解新生兒的身體狀況和心理狀況，及時為其更換尿不濕，加強保暖措施。勤與患兒家屬進行溝通，注重患兒呼吸狀況、脈搏狀況的觀察，密切監(jiān)測患兒各項臨床指標，并做好詳細記錄。游泳時利用水溫擴張新生兒毛細血管，促進血液循環(huán)，以維持新生兒正常代謝功能，促進腸胃蠕動，幫助患兒及時排出糞便[5-8]。

本次研究表明，實驗組患兒各項指標和滿意度明顯好于對照組。由此可見，在新生兒黃疸治療中實施綜合性護理措施，能夠降低膽紅素水平，促進患者機體的康復，減少并發(fā)癥和后遺癥，臨床安全性較高。

綜上所述，對新生兒黃疸實施綜合性護理干預，能夠降低病理性黃疸發(fā)生率，減少不良反應，最大限度的保證新生兒生存質量，值得臨床推廣和借鑒。