PDCA 管理與常規護理相結合對血液凈化中心患者進行護理的效果及控制并發癥的發生作用

劉佳

（江蘇省鹽城市中醫院，江蘇 鹽城）

0 引言

血液凈化于臨床上又稱之為血液透析療法，主要應用于腎臟功能出現障礙的患者，于臨床上的應用概率很高，能夠阻止患者腎臟疾病進一步惡化，提升患者生存期限[1]。臨床治療腎臟疾病時，需要較長時間，影響患者的日常生活，故而，在實施血液凈化療法期間，應為患者提供護理干預[2]。本實驗即討論PDCA 管理、常規護理結合應用于血液凈化中心患者護理工作時，所產生的護理效果，以及對并發癥控制有效性的影響及作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院血液凈化中心患者60 例，抽選時間：2020 年3 月至2021 年3 月，分組方法即隨機數字表，均分成兩組。常規組：20 例男性、10 例女性，年齡均值（53.68±1.84）歲；聯合組：19 例男性、11 例女性，年齡均值（53.79±1.76）歲。組間臨床資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規組：常規模式護理，對患者、患者家人實施健康宣教護理，增加患者和其家人對血液凈化療法的認知程度，從而了解自身保健知識，并熟練運用；此外，還需實施科學飲食護理、用藥護理、監測病情、并發癥護理等。

聯合組：以常規組護理方法為根本，再使用PDCA 管理：（1）護理計劃的制定（Plan）：組建護理小組，評估并掌握患者具體病情，以患者基本個人信息為基礎，了解患者實施血液凈化期間的需求，分析護理期間有可能誘發并發癥的安全隱患，討論當前出現的護理難題，并給出針對性護理措施，進而制定出符合患者情況的護理計劃。（2）落實護理計劃（Do）：護理期間應設置彈性護理排班表，在高峰時段增加護理人員人數。將院內護理人員實施分組，各設組長1 名，對護理工作進行細致劃分，確定護理人員的工作職責及內容，設定考核機制，督促護理人員工作積極性，激發護理人員責任感，以保障護理工作準確落到實處，促進護理工作質量及效率。定期開展護理相關知識培訓活動，培訓內容即操作技術、專業理論、職業道德、并發癥預防等，以提升護理人員護理專業能力及對血液凈化風險性的重視，從而增強護理人員預防并發癥等不良事件發生的意識及能力。（3）核實檢查護理工作（Check）：檢查內容為護理人員的工作內容及質量，患者血液檢測結果，血液凈化期間并發癥的出現頻率。對上述檢查內容進行跟蹤督查，以清晰護理期間出現的不足及問題。（4）完善護理計劃（Act）：定期組織討論會，令院內護理人員積極參與，將對護理期間遇到的難題進行總結，協商制定解決措施，并重新確立護理工作任務。

1.3 觀察指標

（1）組間護理質量評分比較，通過考核評估方法對護理人員的應急能力、實踐操作、健康宣教及病歷書寫4 個科目進行測評，各科目最高分為100 分，最低分為0 分，由護士長進行評分，分數高，則護理質量優異。

（2）組間患者護理滿意度比較，通過本院自制滿意度調查問卷方法，對護理人員的護理能力、服務態度、溝通能力、理論知識4 個項目進行評價，各項目分值為0-100 分，由患者評分，分值高，則護理滿意度良好。

（3）組間患者并發癥發生情況比較，統計患者于護理期間出現肌肉痙攣、血壓升高、高血鉀的情況，總發生率=（肌肉痙攣例數+血壓升高例數+高血鉀例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據均錄入系統SPSS25.0 整理分析，護理質量評分、滿意度評分經（）顯示，并發癥發生率經[n（%）]顯示，依次使用t、χ2給予檢測，差異有統計學意義時，P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的護理質量評分比較

見表1。

表1 兩組患者護理質量評分情況對比[（），分]

表1 兩組患者護理質量評分情況對比[（），分]

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較

見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分情況對比[（），分]

表2 兩組患者護理滿意度評分情況對比[（），分]

2.3 兩組患者護理期間并發癥發生情況比較

見表3。

表3 兩組患者護理期間并發癥情況對比[n（%）]

3 討論

腎臟類疾病的發病率連年升高，給人們的生命帶來很大傷害[3]。血液凈化屬于替代療法，能夠代替腎臟發揮相關功能，進而改善患者病情的治療手段[4]。然而此療法的實施，會給患者的日常工作及生活帶來很大不便，需要采取相關護理措施進行配合，保障血液凈化療效的同時，也降低此療法帶給患者日常生活的不良影響[5]。

常規護理主要針對患者的病情，為患者實施健康宣教，以增加患者對血液凈化及自身疾病的認知，提升患者自我保健意識及能力，從而減小并發癥的發生概率[6]。PDCA 管理由四部分組成，即制定、落實、檢查、完善，通過此流程可以總結過往經驗，結合實際情形制定合理計劃，并給予充分落實，針對實施期間出現的問題進行歸納，提出相應解決方案，從而完善計劃，是能夠提升工作質量及效率的管理模式[7]。將此管理方法與常規護理相結合，能夠提升護理人員的工作能力，進而促進護理質量的升高，加強安全性，降低并發癥發生的可能性[8]。

依據本院實驗結果可知，聯合組的護理質量較優,護理滿意度良好，并發癥發生率更低，與常規組相比，差異有統計學意義，P＜0.05。因而可以確定，此種管理模式的運用，能夠促進臨床護理工作的質量及效率，有益于降低并發癥發生率。

綜上所述，血液凈化中心患者的護理工作選擇常規護理與PDCA 管理聯合方法，能夠提高臨床護理效率，有益于減少并發癥的出現次數。